Você está na página 1de 18

Penatalaksanaan terkini

Sindroma Delirium Akut


dr.Ariantho Purba Sp.PD
Divisi Geriatri Departement Ilmu Penyakit Dalam
FK-USU Medan-RSUP.H.Adam Malik Medan
Sindroma delirium akut
Sindroma Konfusio Akut
Sindroma Otak Akut
Konfusional Toksik
Gagal Otak Akut
Sindroma Psiko-Organik Akut
Definisi

Sindrom : ditandai
Gangguan menyeluruh dari fungsi kognitif
Terganggunya kesadaran,kewaspadaan serta
proses berpikir dan keadaan ini memburuk
secara mendadak yang menyebabkan
disorientasi
Syarat delirium berdasarkan DSM V
DSM V
Tipe dari delirium
Hiperaktif : gejala mudah dikenali, berupa
prilaku yang berulang-ulang, halusinasi atau
agresi verbal dan fisik
Hipoaktif : sulit dikenali ,penderita tampak
tenang dan menarik diri sering didiagnosa
suatu depresi
Pada orang tua : gambaran tidak jelas
,kesadaran berkabut dan halusinasi jarang
terjadi
Insidens dan Prevalensi
Dijumpai paling banyak pada orang tua dengan
insidens dan prevalensi

Dikutip : dari American Family Physician August,2014,Volume90,N0.3


Etiologi
Delirium disebabkan faktor- faktor :
Faktor predisposisi dan faktor pencetus
(precipitating factor)
Faktor-faktor yang mempengaruhi

Dikutip : dari American Family Physician August,2014,Volume90,N0.3


PEDOMAN UNTUK MENENTUKAN
PENATALAKSANAAN
1. ANAMNESA

Riwayat penyakit sebelumnya,obat-


obatan,pemeriksaan gangguan psikologik
(depresi) dan kognitif (status mental)
Penting untuk menentukan apakah suatu
konfusio akut atau demensia kronik
Diagnosa banding konfusio akut
DIAGNOSA DELIRIUM PENY. ALZHEIMER GGN.PSIKOTIK DEPRESI

TAMPILAN BINGUNG DAN HILANGNYA MEMORI HILANG BILA SEDIH,


UMUM TAK ADA KONTAK DENGAN ANHEDONIA
PERHATIAN KENYATAAN
AWITAN AKUT MENYELINAP AKUT ATAU LAMBAT
LAMBAT
PERJALANAN FLUKTUASI KRONIK,PROGRESIF KRONIK DENGAN EPISODE
PENYAKIT SERING EKSASERBASI TUNGGAL ATAU
MEMBURUK BERULANG
MALAM HARI
LAMA JAM SAMPAI BULAN SAMPAI TAHUN BULAN SAMPAI MINGGU SAMPAI
PENYAKIT BULAN TAHUN BULAN
KESADARAN BERUBAH NORMAL NORMAL NORMAL

PERHATIAN TERGANGGU NORMAL KECUALI MUNGKIN MUNGKIN


PADA STADIUM AKHIR TERGANGGU TERGANGGU
ORIENTASI FLUKTUASI BURUK NORMAL NORMAL
2. PEMERIKSAAN FISIK
Vital signs : perubahan pada vital sign
tekanan darah < 90 mmhg
nadi < 50 x/i atau >120 x/i ,
pernapasan yang cepat > 24 x/i,
temperatur > 38 C atau < 36 C

Pemeriksaan defisit fokal yang baru paresis


atau paralysis satu sisi saraf
Penting untuk menentukan penyebab
3.PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah lengkap, urinalisa,elektrolit,fungsi
hati,fungsi ginjal,kadar gula darah,enzim
jantung,saturasi oksigen,EKG,CT-Scan (curiga
stroke)
PEMERIKSAAN PENUNJANG BERDASARKAN
PENYEBAB/PENYAKIT
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan berdasarkan penyebab
/underlying causes
Farmakologi atau non farmakologi suportif
atau pencegahan komplikasi
Farmakologi antipsikotik pertimbangkan
keamanan
contoh: Haloperidol efek samping
ekstrapiramidal
Penatalaksanaan Non Farmakologi
Terapi dengan obat-obat psikotik
Rekomendasi dari Wisely Campaign dalam
penatalaksanaan delirium pada lanjut usia
Rekomendasi Penyokong
Tidak menggunakan benzodiazepin atau American
sedatif hipnotik pada lannjut usia sebagai Geriatrics
pilihan pertama untuk insomnia , agitasi , atau Society
delirium .

Hindari hambatan hambatan fisik dalam perawatan American


pasien yang mempunyai gangguan perilaku Geriatrics
Society

Meresepkan obat antipsikotik dengan American


evaluasi awal yang tepat dan Psychiatric
pemantauan yang tepat . Association