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SEMIOLOGIA

Professores: Ms. Ary Carlos Spakoski da Silva


Ms. Anna Carolina
Ms. Carlos Eduardo Abreu Lima de Souza
EXAME FSICO
DO ADULTO
EXAME FSICO
o levantamento das condies globais do cliente
para buscar informaes para subsidiar a assistncia.

Sentido: Cfalo-podal
Tcnicas Bsicas para o Exame
Fsico
INSPEO
PALPAO
PERCUSSO
AUSCULTA
SINAIS VITAIS
SINAIS VITAIS

Evidenciam o funcionamento e as alteraes da


funo corporal

a expresso aplicada a verificao de:


Temperatura
Freqncia cardaca
Freqncia respiratria
Presso arterial
Dor
SINAIS VITAIS - Temperatura
Locais de verificao
- Oral, Retal, Auditiva, Axilar
- Valores:
Hipotermia : entre 36C e 36,8C
Febrcula : entre 36, 9C e 37,4C
Estado febril : entre 37,5 e 38C
Febre : entre 38C e 39C
Pirexia ou Hipertermia: entre 39,1C e 40C
Hiperpirexia : acima de 40C
SINAIS VITAIS - Pulso
Locais de verificao: Temporal, carotdea,
braquial, radial, femoral, popltea, pediosa.

NORMOCARDIA: 60 A 100 BPM


Taquicardia: > 100 bpm
Bradicardia: < 60 bpm

Ritmo: rtmico ou arrtimico


SINAIS VITAIS Frequncia
Respiratria
EUPNIA - 14 a 20 irpm
BRADIPNIA
TAQUIPNIA
DISPNIA
ORTOPNIA (Deitado, Carga do Corpo)
APNIA (Sono)
SINAIS VITAIS Presso Arterial
Locais de verificao: Acima da artria braquial e acima
da artria popltea

Materiais: esfigmomanmetro e estetoscpio


Classificao da PA (Maiores que 18 anos)
CATEGORIA SISTLICA DIASTLICA
tima Menor que 120 Menor que 80
Normal Menor que 130 Menor que 85
Limtrofe 130-139 85-89
Hipertenso
Estgio 1-leve 140-159 90-99
Estgio 2 - 160-179 100-109
moderada
Estgio 3 - Maior que 180 Maior que 110
grave

Sistlica isolada Maior que 140 Menor que 90

Hipotenso e hipertenso
SINAIS VITAIS Dor
Pode ser: Aguda ou Crnica

Avaliar
- Data de incio (quando), localizao (onde), intensidade
(quanto), qualidades (como), periodicidade e durao dos
episdios, fatores de melhora e piora, sintomas
associados, efeitos sobre as atividades da vida diria

Prejuzos advindos da dor (crnica)


AVALIAO DA PELE, MUCOSA
E ANEXOS
Observar:
- Colorao (cianose, ictercia), umidade
(ressecamento, oleosidade, sudorese),
temperatura, textura, turgor, edema,
distribuio de plos e unhas
- Leses
EXAME FSICO DA
CABEA E DO
PESCOO
EXAME DA CABEA E DO PESCOO

Posio: de preferncia, sentado, com cabea ereta e


em equilbrio.
Tcnicas: inspeo e palpao
CRNIO
- Observar: desproporcional, presena de leses,
cistos, caractersticas dos cabelos , pontos dolorosos
e tumoraes
FACE
- Observar: alteraes na colorao da pele, manchas,
fscies
EXAME DA CABEA E DO PESCOO
OLHOS
- Observar: plpebras (fissura, ptose), globos oculares
(exoftalmia, enoftalmia, estrabismo, nistagmo), crnea,
esclertica, acuidade visual, pupilas (midrase, miose)
EXAME DA CABEA E DO PESCOO
FOSSAS NASAIS
- Observar: forma e tamanho, seios paranasias
EXAME DA CABEA E DO PESCOO
OUVIDO
- Forma, tamanho, conduto
auditivo, otorragia, otorria.

BOCA
- colorao, lbios, gengiva, dentes, lngua, amgdalas
EXAME DA CABEA E DO PESCOO
PESCOO
- Observar: contraturas, glndula tiride, presena de
linfonodos palpveis

Pr-auricular Sub-mentoniano Supra-clavicular sinal de


Troisier, nodo de virshow

Cervical anterior Cervical posterior PALPAO DA TIREIDE


AVALIAO DO
SISTEMA
NEUROLGICO
FUNES CEREBRAIS
CREBRO Avaliao do Sistema Neurolgico

Frontal -
Personalidade
Comportament
o Parietal -
Emoo Sensao
Funes
intelectuais

Temporal Occipital
Audio Recepo visual
Olfato
Paladar
Cerebelo
Coordenao O crtex
motora
Equilbrio
cerebral o
Balano centro das
Tronco funes
enceflico superiores
humanas, do
pensamento, da
memria, da
razo, da
sensao e do
movimento
Frontal: concentrao, pensamento abstrato, memria e
funo motora, formulao de palavras. Afeto,
julgamento, personalidade e inibies do indivduo.
Parietal: analisa as informaes sensoriais e retransmite
para o tlamo e outras reas corticais. Conscincia do
corpo no espao.
Temporal: reas receptoras auditivas, rea interpretativa
que integra reas de somatizao,visual e auditiva.
Occipital: interpretao visual.
Corpo caloso: transmisso de informao de um hemisfrio
para o outro.
Tlamo: retransmisso de todas as sensaes exceto olfato,
impulsos de memria e dor.
Hipotlamo: importante funo no sist. Endcrino pois
regula a secreo hipofisria.
Gnglios da base: controle motor dos movimentos corporais
finos, inclusive mos e membros inferiores.
Hipfise: produo de hormnios que influenciam o
metabolismo, a reproduo, a resposta ao estresse e a
produo de urina.
Tronco enceflico: crebro mdio, ponte e medula
oblonga
Crebro mdio centro para os reflexos auditivos e visuais,
Ponte contm vias sensoriais e motoras, controla o corao, a respirao e a
presso arterial,
Medula oblonga transmite fibras motoras do encfalo para a medula e fibras
sensoriais da medula para o encfalo.

Cerebelo: coordenao dos movimentos, movimentos


finos e equilbrio, sensao de posio.
Lquido crebro raquidiano: age como um amortecedor,
semelhante ao plasma, cerca de 120 a 150 ml.
n. troclear (IV)

n. oculomotor (III)
n. olfativo (I)
n. ptico (II)

n. abducente (VI)

n. trigmeo (V)
n.facial (VII)

n. glossofarngeo
n. cocleovestibular (IX)
(VIII)

n. vago (X)
n. Espinhal acessrio (XI)
Nervo Axnio Funes principais

I Olfatrio Sensorial especial Olfato

II ptico Sensorial especial Viso

III Oculomotor Somtico Movimento dos


motor olhos e plpebras
Visceral Controle parassimptico
motor do tamanho da pupila
Nervo Axnio Funes principais

IV Troclear Somtico motor Movimento ocular

V Trigmeo Somtico Tato facial


sensorial Movimento dos msculos
Somtico motor mastigatrios
VI Abducente Somtico motor Movimento ocular

VII Facial Somtico Movimento da expresso facial


motor Gustao dos 2/3 anteriores da
Sensorial lngua
especial
VIII Sensorial especial Audio e equilbrio
Vestbulo-
coclear
Nervo Axnio Funes principais
IX Glossofarngeo Somtico Movimento dos msculos da
motor Visceral orofaringe Controle
motor parassimptico das glndulas
salivares
Sensorial Gustao 1/3 posterior da lngua
especial Deteco de alteraes na PA na
Sensorial aorta
visceral
XVago Visceral motor Controle parassimptico
Sensorial visceral Nocicepo visceral
visceral Movimento dos msculos da orofaringe
Somtico motor
XI Acessrio Somtico motor Movimento dos msculos da
garganta e pescoo
XII Hipoglosso Somtico motor Movimentao da lngua
INVESTIGAO: ROTEIRO DE ENTREVISTA E EXAME FSICO

Encontra-se includo em todo o contexto.

Execute um exame neurolgico de acompanhamento em


pessoas com claros dficits neurolgicos que exijam
avaliaes peridicas.

MATERIAIS NECESSRIOS:
Lanterna,
Abaixador de lngua,
Cotonete,
Algodo,
Diapaso,
Martelo neurolgico.
EXAME FSICO: AVALIAO NEUROLGICA - PLANEJAMENTO

PLANEJAMENTO DO EXAME FSICO


Preparando: - o ambiente
- o material
- o paciente
TESTE DOS PARES CRANIANOS

Movimentos extra
Reao pupilar oculares (III, IV e VI Reflexo corneal
luz pares) (V par)
AVALIAO PUPILAR

Durante a avaliao das pupilas, devem ser observados e


anotados: o dimetro, a forma e a reao a luz

O dimetro pupilar mantido pelo sistema nervoso


autnomo, tendo o simptico a funo de dilatao da pupila
(midrase) e o parassimptico a funo constrictora (miose).
TESTE DOS PARES CRANIANOS

Capacidade de
Fora unilateral Teste do nervo
estender a lngua
(VI par) sensrio (testa)
(XII par)
TESTE DOS PARES CRANIANOS

Teste do nervo Avaliar a


Teste do nervo coordenao
sensrio
sensrio (queixo) (funo cerebelar)
(bochecha)
AVALIAO MOTORA

Reflexo plantar
(anormal - Babinski)
Sinal de Godon
Avaliar a funo
Sinal de Oppenheim
motora (fora)
AVALIAO MOTORA

Avaliar a
coordenao
(funo cerebelar)

Funo motora
dos MMII
AVALIAO MOTORA

Verificar sinal de
Caminhar em Romberg positivo Teste do
linha reta (funo ( ataxia sensorial/ equilbrio
cerebelar) ataxia cerebelar)
TESTE DOS REFLEXOS

Reflexo do bceps
(enervao C5-C6) Reflexo braquirradial
(enervao C5-C6)
TESTE DOS REFLEXOS

Reflexo do trceps Reflexo patelar Reflexo do tornozelo


Enervao C6-C7-C8) (enervao L2-L3-L4) (enervao S1-S2)
EXAME FSICO: AVALIAO NEUROLGICA - INVESTIGAO

Dados subjetivos e objetivos: inclui questes que integram esta


avaliao com outras do exame fsico, por ex.: a funo dos nervos
cranianos pode ser testada em cabea e pescoo, os reflexos durante
avaliao musculoesqueltico. Como tambm outros sinais e sintomas,
a queixa atual, incio, durao, localizao e intensidade dos sintomas.
Cefalia
Ferimentos na cabea
Tontura/vertigem
Convulses
Tremores
Fraqueza ou falta de coordenao
Formigamento
Disfagia (deglutio prejudicada) /
Disfasia (Fala prejudicada)
Histrico doenas prvias e atuais
Medicaes
Uso de lcool, fumo e outras drogas
Funo cognitiva
Nvel de conscincia
Alerta, confuso, sonolento, torporoso, comatoso
Orientao
Pessoa, tempo e espao
Ateno e concentrao
Estado de esprito e afeto
Julgamento
Memria
Linguagem e fala: afasia, disfasia, disartria, dislalia...
Agnosia (perda da capacidade de reconhecimento)
Apraxia (perda da atividade gestual consciente e intencional)
Katia
Lin
Sinal de Brudzinski
Sinal de Sinal de Kernig
Lasgue
Lombociatalgia
AVALIAO DO NVEL DE
CONSCINCIA
CONSCINCIA: conhecimento de si mesmo e do
ambiente.
- Nvel de Conscincia: avaliada pela Escala de Coma de
Glasgow (AO, MRV, MRM)
AVALIAO DO NVEL DE
CONSCINCIA

Escore: 15; 3; 8.
Respostas motoras:

Decorticao

Descerebrao
AVALIAO PUPILAR
Observar dimetro, forma e reao luz
Observar midrase (sndrome do Pnico, leso tronco
cerebral) e miose (intoxicao drogas)
Anisocoria, isocoria
Reflexo foto-motor (lanterna)

AVALIAO DA FUNO
MOTORA
Tem finalidade de avaliar grau de dependncia para as
atividades dirias
Paresias, plegias, parestesias
AVALIAO DA FUNO
SENSITIVA
Inclui tato, dor e temperatura
AVALIAO DA FUNO
CEREBELAR
Avalia coordenao motora, da fala, da movimentao do
olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste de
Romberg)