Evolucin Da: 03/04/17 Hora: 17:30hr

RN en procedimiento de colocacin de epicutneo

Llegan resultados
*AGA (arterial): PH: 7.31 leve
PEEP: 4 PCO2: 46.8 poco Compatible con acidosis mixta
PIP:20 PO2: 55.7 +
FiO2:96% HCO3: 23.2 leve Hipoxemia leve
EB: -3.0
*e-: K+: 3.1
Na+: 134 Glucosa:102
Ca++: 114 HGT: 102
Cl: 107
* PCR: 1.53
Hma: 15 930 (seg: 76.7% , Ab: 0%, Linf: 17,3%)
Rcto Plaquetas: 144 000
Hto: 46.8%
-Alteracin medio acido bsico
-Hipoxemia
-Hipokalemia, hiponatremia, hipocalcemia leves.
-Riesgo de plaquetopenia
Plan: - PIP (de 20 a 23) -Mantener PEE4 x momentos
-Progresar FiO2 de 96% a 100% - e-
-Insistir epicutaneo - Mantener B. hdrico
*Dext 11% 97.3ml
ClNa 20% 1.7ml 9.9ml/h
ClK 20% 1.0ml

*Gluconato de Calcio 10% 4ml EV L y D c/6h

Evolucin Da: 03/04/17 Hora: 9:00 pm

I : EV: 114.6 E: O:75

Med: 14.5 D: 5 U: 1.8 ml/Kg/Hr
129.1 Pi: 81.5
U: 76 ml/Kg/Hr 161.5
BH: -32.4
S: Reportan que tiene criterios para hipertensin pulmonar persistente, se PIP:23,
PEEP: 4, FR:55 y se le instalo FiO2 100%. Recibe sildenafilo. Se intento colocar epicutneo
Evolucin Da: 22/01/17 Hora: 20:30 hrs
(S) Reportar un apnea con O2 x CBN con FiO2:21%, con NEM, no reportar RG
(O) FC: 160x ; FR: 80x ; Sat O2: 90% ; FiO2: 21%
REG, activo , reactivo, leve tono muscular, sin DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: B/D, RHA presentes, No VCM, no dolor
Neurolgico: reflejos del RN presentes y normales
(A) cardiolgico: hemodinamicamente estable
Respiratorio: EMH, recibi surfactante, actualmente con O2 x CBN, reporte de un apnea
Renal: flujo urinario adecuado
Metabolico: glucemia normal
Nutricional: con NPT + NEM con leve tolerancia
(P)Seguir indicaciones

Evolucin Da: 23/01/17 Hora: 9:30 hrs Edad:10d

(S)Ha tolerado calostro, 1 periodo de apnea durante la noche, cateter arterial obstruido
(O)FC: 153x ; FR: 72x ; PAM: 41 ; Sat O2: 94% ; FiO2: 21% , HGT: 116 mg/dl ; BHE:
+31 ; U: 3.1 ml/Kg/Hr ; P: 1100
RN en incubadora, REG, sonrosado, Actividad y llanto moderado, no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: globuloso, B/D, RHA escasos, No VCM
Reflejos y tono conservados
(A)RNPT con los sgts problemas de salud :
-Nutricional: recibe NPT, aceptable aporte P/C, se inicio EET, mnimo volumen con
buena tolerancia, pero al momento no hay necesidad de aumentar.
-Respiratorio: EMH en remisin, evolucin favorable, no DR, taquipnea con tendencia
a disminuir
-Infeccioso: sepsis IH en tto evolucin favorable
-HE y Metablico: estable
-CV y Hematolgico: estable
-Nota: Resultado de AGA venoso
PH: 7.32 K:5.2 Glucosa:98
PCO2: 30 Na:135
Hb: 15.2 Ca: 1.59
HCO3: 16.5 Cl:112
Resultados en rangos aceptables
(P)Mantener NPT y EET
INDICACIONES:
1. Reposos en incubadora
2. CFV: monitorizacin continua
3. Calostro de su madre 1cc x SOG c/6h
4. NTP 5.7ml c/h
5. Lpidos 20% 0.9 ml/h
6. Vancomicina 15mg EV LD c/12h
7. Imipenen 25mg EV LD c/12h
8. Metronidazol 9mg EV LD c/48h
9. Aminofilina 2.5mg EV LD c/8h
10. Colocar epicutneo
11. BHE
12. OSA + cuidados de enfermera

Evolucin Da: 23/01/17 Hora: 10:55hrs

Lab: BT:7.3 BD:0.6
U:23 Cr: 0.5
Resultados en rango normal
Seguir igual indicaciones

Evolucin Da: 23/01/17 Hora: 11:20 hrs

-Ex toracoabdominal: Catter epicutaneo en ventrculo derecho
-Plan: retirar catter 2cm
preparar retiro de catteres umbilicales
Evolucin Da: 23/01/17 Hora: 12:00 hrs
-Se procede a retirar catteres umbilicales, logranddo el objetivo sin complicaciones. No
sangrado, RN tolera procedimiento.

EVOLUCIN Da: 23/01/17 Hora: 14:30 hrs TV:10d

(S)Se reporta episodios de apnea, tolera va oral, actualmente sin suplemento de O2, no
se reporta RG
O(+) D (-) ausente hace 2 das
(O)FC: 154x ; FR: 66x ; T: 36.7 ; PAM: 57/31(40) ; Sat O2: 96% ; FiO2: 0.21 ; U:
3.9 ml/Kg/Hr ; P: 1100
RNPT en incubadora, REG, sonrosado, no DR, leve taquipnea, con epicutaneo
permeable
Piel: leve ictericia
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: depresible, RHA presentes, No VSMG
GU: masculino
Reflejos y tono conservados
(A) RNPT con los sgts problemas de salud :
-Nutricional: Recibe NPT con aporte calrico proteico adecuado 100kcal/kg/d, se inicio
NEM hace 1 semana con adecuada tolerancia de momento mantener aporte mnimo.
-Respiratorio: EMH en remisin, sin suplemento de O2, taquipnea con tendencia a
disminuir
-Infeccioso: recibe tto con ATB triple por sepsis IH en tto , evolucin favorable
-HE: Flujo urinario adecuado
-Metablico: HGT 116 mg/dl
-CV y Hematolgico: estable
-Digestivo: recibe NEM porque hace 2 das presento RG porraceos, actualmente no
se reporta RG
(P) Seguir indicaciones

EVOLUCIN Da: 23/01/17 Hora: 21:40 hrs

(S) Reportan una respiracin peridica durante la tarde, tolera EET, no RG
(O)FC: 136x ; FR: 68x ; PAM: 40 ; Sat O2: 94% ; FiO2: 21% ; U: 5.4 ml/Kg/Hr ;
P: 1100
RNPT en incubadora, REG, actividad y reactividad moderado, sonrosado, no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: B/D, RHA presentes, No VSMG
Mmii: no edemas
Reflejos y tono conservados
(A) RNPT con los sgts problemas:
-Nutricional: se inici EET con adecuada tolerancia hasta el momento aunque el
volumen es mnimo, al momento no hay condiciones clnicas para incremento, por lo
que continua en NPT
-Respiratorio: EMH en remisin
-Infeccioso: sepsis neonatal IH en tto, evolucin favorable
-Hematolgico y metablico: estable
(P)Seguir iguales indicaciones.

Evolucin Da: 24/01/17 Hora: 00:15 hr TV: 11das

HGT: 102mg/dl normal
Seguir iguales indicaciones
Evolucin Da: 24/01/17 Hora: 10:00 hr TV: 11das
(S)Persiste polipnea, disminuye SatO2, por momentos disminuye SatO2, Pobre TO, anoche
1cc de RG, Se dejara O2 en CBN
(O) FC: 155x ; FR: 72x; Sat O2: 97% ; FiO2: 21% ; U: 4 ml/Kg/Hr ; P:1130 gr
RNPT en incubadora, REG, MEN, adelgazado, con SOG, con epicutneo, actividad y
reactividad moderado, sonrosado, no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: B/D, RHA presentes, No VSMG
Reflejos y tono conservados
(A)RNPT con los siguientes problemas:
-Prematuridad
-Nutricional: pobre TO, con NEM escaso, recibiendo NPT con buen aporte C/P.
-Respiratorio: EMH en remision, se dejara O2 en CBN para mantener SatO2 >93%
-Infeccioso: control ATB 2 lnea
-Renal: buena diuresis
(P)INDICACIONES:
1. Cuidados de incubadora
2. CFV: monitorizacin continua
3. LM 1cc x SOG c/6h
4. NTP > 5.7ml c/h
5. Lpidos 20% > 0.9 ml/h
6. Vancomicina 15mg EV LD c/12h
7. Imipenen 25mg EV LD c/12h
8. Metronidazol 9mg EV LD c/48h
9. Aminofilina 2.5mg EV LD c/8h
10. O2 en CBN mantener SatO2 > 93%
11. BHE
12. OSA

Evolucin Da: 24/01/17 Hora: 14:30 hr

(S) Paciente tolera 1cc de LM, con O2 por CBN, present 2 apneas
(O)FC: 160x ; FR: 76x; Sat O2: 100% ; FiO2: 25%
REG, activido y reactivido, buen tono muscular, no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: B/D, RHA presentes, no dolor, No VSMG
(A)-Cardiolgico: hemodinamicamente estable
-Respiratorio: EMH, recibi surfactante, actualmente con necesidad de O2
suplementario.
-Renal: flujo urinario adecuado
-Metabolico: gicemia en rango normal
-Nutricional: con NEM con buena tolerancia, recibe NPT
(P) Seguir indicaciones
Evolucin Da: 24/01/17 Hora: 22:40 hr
(S) Se reporta respiraciones peridicas y apneas frecuentes hace + 1 da, hoy disminuyen
apneas, sigue taquipneico.
Contina con CBN y NPT
Hoy 3er da de mnima NEM. ltima RG hace + 16 hrs. O:si D(-) hace 4d
(0) FC: 154x ; FR: 70x; PA:59/25(38); Sat O2: 92% ; FiO2:25% ;T: 37C ; U: 3.7
ml/Kg/Hr ; VIG:10
RNPT, REG, REN, adelgazado, con epicutneo, actividad y reactividad moderado a buena,
no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: B/D, RHA presentes, No VSMG, no impresiona dolor a palpacin
Reflejos y tono conservados
(A) -HE: Na+ de ayer e el limite inferior; K+ poco elevado
-Metablico: clnicamente cursa con hipercalcemia, se debe disminuir en nuevo en NTP
-Nutricional: necesidad de aumentar lentamente NEM
-EMH: con apneas y respiraciones periodicas a pesar de xantinas EV, posibilidad de
aumentar pequeo aporte de O2 expectante.
-CV: hemodinamicamente estable
-Infeccioso: con triple ATB por probable SIH
-Neurolgico: con riesgo de dao central
-Itericia: multifactorial, no amerita fototerapia
-Plan: aumento de flujo de CBN
Evolucin Da: 25/01/17 Hora: 10:15 hr TV: 12d
(S)Se reporta un episodio de apnea y respiraciones peridicas, aun taquipneico con O2
suplementario CBN, no se reporta RG, tolerando inicio de NEM
O: si D(-) desde hace 4 das
(O) FC: 170x ; FR: 68x; Sat O2:100% ; FiO2: 23% ; T:37 ; PA: 70/40(48)
BHE:-15; U: 4.7 ml/Kg/Hr ; Vol: 160cc/kg/d
RNPT en incubadora, con CBN, REG, leve taquipnea, reactivo
Fontanela normotensa
Piel: leve ictericia
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: globuloso, B/D, RHA presentes, No VSMG
Reflejos y tono conservados
(A) RNTP con lo sgte:
-Respiratorio: EHM, recibio surfactante, actualmente con O2 x CBN y tendencia a taquipnea
-HE: flujo urinario adecuado, AGA aceptable
-Metablico: estable, HGT: 105mg/dl
-Nutricional: recibe aporte c/p adecuado, tolera va oral, no se reporto RG
-Infeccioso: recibe ATB por sospecha de sepsis IH
(P)INDICACIONES:
1. Reposo en incubadora
2. CFV: monitorizacin continua
3. LM 1cc x SOG c/6h
4. NTP > 5.7ml c/h
5. Lpidos 20% > 0.9 ml/h
6. Vancomicina 15mg EV LD c/12h
7. Imipenen 25mg EV LD c/12h
8. Metronidazol 9mg EV LD c/48h
9. Aminofilina 2.5mg EV LD c/8h
10. O2 x CBN para mantener SatO2 : 90-95%
11. GCRN
12. OSA
Evolucin Da: 25/01/17 Hora: 14:30 hr
(S) Tolerancia oral adecuada, con O2 x CBN, nose reportaron interrecurrencias
(O) FC: 172x ; FR: 62x; Sat O2:98% ; FiO2: 21%
REG, activo , reactivo, leve tono muscular, sin DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: B/D, RHA presentes, No VCM, no dolor
(A) cardiolgico: hemodinamicamente estable
Respiratorio: EMH, recibi surfactante, actualmente con O2 suplementario
Renal: flujo urinario adecuado
Metabolico: glucemia normal
Infeccioso: con tto ATB triple
Nutricional: con NPT + NEM
(P)Seguir indicaciones
Evolucin Da: 25/01/17 Hora: 21:27 hr TV: 12d
(S) Se reporta pausa respiratoria, RN recibe O2 x CBN.
O: si D(-) hace 4 d
(O) FC: 172x ; FR: 64x; PA: 63/42 (49) ; T: 36.7 ; Sat O2:98% ; FiO2: 23% x CBN
BHE(12hr): +2,6 ; U: 4.4 ml/Kg/Hr ; Vol: 156cc/kg/d
RNPT en incubadora, con REG, REN, leve taquipnea, reactivo, con epicutaneo permeable
Fontanela normotensa
Piel: sonrosado
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: globuloso, B/D, RHA presentes, No VSMG
Reflejos y tono conservados
(A) RNPT con los sgts problemas:
-Respiratorio: EMH recibi surfactante, an con suplemento de O2 x CBN, se reporta paus
respiratoria de recuperacin y regulacin de FiO2
-HE: flujo urinario adecuado, hiperkalemia leve, hiponatremia, hipercloremia.
-Infeccioso: Recibe ATB de 2 lnea por sepsis IH, evolucin favorable
(P) Seguir demas indicaciones
Evolucin Da: 26/01/17 Hora: 9:45hr TV: 13d
(S)Buena tolerancia oral, no reporta interrecurrencia O(+) D(-) 5d
(O)FC: 150x ; FR: 60x; Sat O2:93% ; FiO2: 21% ; P: 1135gr
REG, sonrosado, activo reactivo, buen tono muscular, no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: globuloso, B/D, RHA presentes, No VSMG
(A)-Cardiolgico: hemodinamicamente estable
-Respiratorio: EHM en evolucin favorable
-Renal: flujo urinario aecuado
-Infeccioso: 7d de tto x sepsis IH
-Nutricional: con NEM, en condiciones de aumentar
(P)INDICACIONES:
1. LM 1cc x SOG c/5h
2. CFV: monitorizacin continua
3. NTP > 5.7ml c/h
4. Lpidos 20% > 0.9 ml/h
5. Vancomicina 15mg EV LD c/12h
6. Imipenen 25mg EV LD c/12h
7. Metronidazol 9mg EV LD c/48h
8. Aminofilina 2.5mg EV LD c/8h
9. O2 x CBN FiO2: 90-95%
11. GCRN
12. OSA
13. HGT
Evolucin Da: 26/01/17 Hora: 14:30 hr
(S) Reportan buena tolerancia al calostro
(O)FC: 164x ; FR: 65x; PAM: 29 ; Sat O2:94% ; FiO2: 25%
RNPT en incubadora, REG, actividad y reactividad moderada, sonrosado, no DR
Fontanelas normotensas
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: globuloso, B/D, RHA presentes, No VSMG
Reflejos y tono conservados
(A) RNPT con los sgts problemas:
-Respiratorio: EMH en lenta resolucin, con O2 x CBN
-Neurolgico: alto riesgo de secuelas neurolgicas, apneas probablemente por
prematuridad.
-Nutricional: recibe buen aporte C/P con NPT, tolera lento incremento de calostro.
-Infeccioso: en su 8d de tto por sepsis IH
(P) Seguir iguales indicaciones

Evolucin Da: 26/01/17 Hora: 21:00 hr

(S) Paciente tolera 1cc de LM, con O2 por CBN, present 2 apneas
(O) FC: 166x ; FR: 64x; Sat O2:99% ; FiO2: 21%
REG, activido y reactivido, buen tono muscular, no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: B/D, RHA presentes, no dolor, No VSMG
(A)-Cardiolgico: hemodinamicamente estable
-Respiratorio: EMH, recibi surfactante
-Renal: flujo urinario adecuado
-Metablico: glicemia en rango normal
-Infeccioso: Con tto ATB por sepsis IH
-Nutricional: NPT + NEM con buena tolerancia
(P) Seguir indicaciones

Evolucin Da: 27/01/17 Hora: 9:15 hr TV: 14d

(S) Reportan buena tolerancia al calostro, O2 en retiro, leve taquipnea.
(O) FC: 154x ; PAM : 40 ; FR: 66x ; SatO2: 92% ; FiO2:21% ; U: 3.3 ml/Kg/Hr;
Peso: 1170gr
REG, sonrosado, activo reactivo, buen tono muscular, no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: globuloso, B/D, RHA presentes, No VSMG
(A)RNPT con los sgts problemas:
-Respiratorio: EMH con poca resolucin, solo persiste leve taquipnea
-Nutricional: recibe NTP, tolera EET, en condiciones de aumentar calostro
-Infeccioso: en tto ATB, evolucin favorable.
-HE y metablico: estables
(P)INDICACIONES:
1. Reposo en incubadora: facilitar contacto materno
2. CFV: monitorizacin continua
3. calostro 2cc x VO/SOG c/3h
4. NTP > 5.7ml c/h
5. Lpidos 20% > 0.9 ml/h
6. Vancomicina 15mg EV LD c/12h
7. Imipenen 25mg EV LD c/12h
8. Metronidazol 9mg EV LD c/48h
9. Aminofilina 2.5mg EV LD c/8h
10. O2 x CBN para mantener SatO2 : 90-95%
11. BHE
12. OSA + cuidados de enfermera

Evolucin Da: 27/01/17 Hora: 16:15 hr

(S) Se reporta buena tolerancia al aumento del NEM, recibe LME, se retiro CBN,
presento alza trmica, presento alza trmica, x incubadora??
O: si D(-) hace 7d
(O) FC: 170x ; PAM : 52/33(38) ; FR: 72x ; SatO2: 98% ; FiO2:21% ; U:
4.1ml/Kg/Hr; T:37.3 VIG:10.1
RNPT REG, despierto, activo, palidez x ictericia leve +/+++, no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: globuloso, B/D, RHA presentes, No VSMG
(A)-HE: flujo urinario y aporte hidrico adecuado
-Metablico: clnicamente estable
-Nutricional: Total de aporte por NPT, an menos de 100cc/kg/d, pero va enteral
favorable
-EMH: resuelto y sin necesidad de suplemento O2
-Infeccioso: con ATB triple x SIH
(P)HGT control: 99mg/dl

Evolucin Da: 27/01/17 Hora:23:00 hr

(S) Buena tolerancia oral, tolera FiO2 21%, no apneas
(O) FC: 152x ; PAM : 39 ; FR: 72x ; SatO2: 94% ; FiO2:21% ; U: 4.3ml/Kg/Hr
RN en incubadora, REG, despierto, activo, palidez x ictericia leve +/+++, no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: globuloso, B/D, RHA presentes, No VSMG
(A)-EMH: en remisin, evolucin favorable
-Solo leve taquipnea
(P) Iguales indicaciones
Evolucin Da: 28/01/17 Hora:6:00 hr
-Presento RG lcteo de 1 y 2cc en 2 oportunidades
-Ex. Abd: RHA presentes aunque disminuidos
-Plan: disminuir leche ( leche materna 1cc x SOG c/3hr

Evolucin Da: 28/01/17 Hora: 9:34 hr TV: 15d

(S)Se reporta residuo gstrico flemoso amarillento por lo que se disminuyo aporte.
O(+) D(-) hace 7d
(O)FC: 160x ; FR: 74x ; PAM: 39; Sat O2: 94% ; FiO2: 21% ; P:1200
RNPT RN en incubadora, REG, despierto, activo, reactivo, sin DR, con epicutaneo
permeable
-Piel : leve ictericia
-Cabeza: FA normotensas
-TyP: BPMV en ACP, no rales
-Cv: RCRR no soplos
-Abd: globuloso, B/D, RHA disminuidos
(O)RNPT con los sgts problemas:
-Respiratorio: EHM, recibi tto surfactante, actualmente con taquipnea
-Nutricional: recibe NTP con aporte c/p aceptable, tolerancia oral regular, hoy se
reporta RG por lo que se disminuyo aporte enteral
-HE: leve hiponatremia, hiperkalemia
-Infeccioso: tto ATB amplio espectro x SIH
(P) INDICACIONES:
1. Reposo en incubadora: facilitar contacto materno
2. CFV: monitorizacin continua
3. calostro 1cc x VO/SOG c/3h
4. NTP > 6ml c/h
5. Lpidos 20% > 0.9 ml/h
6. Vancomicina 15mg EV LD c/12h
7. Imipenen 25mg EV LD c/12h
8. Metronidazol 9mg EV LD c/48h
9. Aminofilina 2.5mg EV LD c/8h
10. O2 x CBN para mantener SatO2 : 90-95%
11. BHE
12. CGRN
13. OSA
Evolucin Da: 28/01/17 Hora:21:00 hr
(S)Presento un RG flemonoso amarillento y se decidi disminuir NEM, adems
episodios de polipnea
(O)FC: 136x ; FR: 55x ; Sat O2: 97% ; FiO2: 21% ; P:1200 gr ; T: 36.8
Pte REG, respira espontaneamente, con epicutaneo permemable
(A)Piel: ictericia leve
-GI: se intentara nuevamente aumentar NEM debido a que clinicamente no hay
signos de riesgo.
-Respiratorio:Pte con evolucin favorable, no se reporta episodios de desaturacin
-Infeccioso: con triple terapia ATB por SIH; punto de partida abdominal, se
encuentra en su 8d de tto de 14.
(P)Plan: LM 2cc xSOG c/3h

Evolucin Da: 29/01/17 Hora: 9:50 hr TV: 16d

(S) Tolerancia oral adecuadoa, Reportan un RG lcteo escaso. Con O2 ambientall
(O) REG, activo, reactivo, buen tono muscular, sin DR
FC: 180x ; FR: 68x ; Sat O2: 92% ; FiO2: 21% ; P:1225 gr ; U: 4.5ml/Kg/Hr
(A)Respiratorio: EMH, recibi surfactante, con evolucin favorable
Renal y metabolico: adecuado
Infeccioso: Tto ATB por SIH
Nutricional; con NEM + NPT
(P) INDICACIONES:
1. LM 2cc x VO/SOG c/3h
2. CFV: monitorizacin continua
3. NTP > 6ml c/h
4. Lpidos 20% > 0.9 ml/h
5. Vancomicina 15mg EV LD c/12h
6. Imipenen 25mg EV LD c/12h
7. Metronidazol 9mg EV LD c/48h
8. Aminofilina 2.5mg EV LD c/8h
9. OSA
10. CGRN
11. HGT c/24h

Evolucin Da: 29/01/17 Hora: 22:45 hr TV: 16d

(S) Se reporta buena tolerancia oral, No RG, no requiere O2 suplementario
O(+) D(-) hace + 7d
(O) FC: 166x ; FR: 66x ; PAM: 36 ; Sat O2: 93% ; FiO2: 21% ; T: 37 ; P:1225gr
RN en incubadora, REG, REN, sin DR, leve taquipnea
-Piel: leve palidez
-Cabeza: FA normotensas
-TyP: BPMV en ACP, no rales
-Cv: RCRR no soplos
-Abd: globuloso, B/D, RHA(+)
(A)RNPT con lo sgte:
-CV: estable
-EMH: en evolucin favorable
-infeccioso: recibe ATB amplio espectro x sepsis IH
-Nutricional: tolerando NEM, se sugiere incremento lento
-HE y metablico: adecuado
(P) Seguir indicaciones

Evolucin Da: 30/01/17 Hora: hr TV: 17d

(S) Paciente permanece tranquilo, tolera va oral, realiza deposicion
(O) FC: 169x ; FR: 60x ; PAM: 36 ; Sat O2: 92% ; P:1240 gr ; T: 37 ;
Pte REG, ventilando espontaneamente, ictericia leve +/+++
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: globuloso, B/D, RHA presentes, No VSMG
Reflejo y tono adecuado
(A)Pte con los sgts problemas:
-Respiratorio: Pte estable no requiere O2 suplementario
-Nutricin: con aporte calrico adecuado, dado por NPT en su mayora, tolera va oral,
posibilidad de aumentar.
-infeccioso: recibe triple terapia ATB x sepsis IH en su 10d
-HE y metablico: estables
-CV: estable
(P)INDICACIONES:
1. LM 3cc x VO/SOG c/3h
2. CFV + OSA
3. BHE
4. NTP 5.8ml c/h
5. Lpidos 20% 0.9 ml/h
6. Vancomicina 15mg EV LD c/12h
7. Imipenen 25mg EV LD c/12h
8. Metronidazol 9mg EV LD c/48h
9. Aminofilina 2.5mg EV LD c/8h
10. CGRN

Evolucin Da: 30/01/17 Hora: 16hr TV: 17d

(S) Reportan buena tolerancia lctea, no deposiciones
(O) FC: 140x ; FR: 62x; Sat O2: 94% ; FiO2:21% ; U: 3 ml/Kg/Hr
RN en incubadora, REG, despierto, actividad y reactividad moderada, palidez leve, no DR
Fontanela normotensa
Ap.R: Pasa MV en ACP, no rales Ap.CV: RC-RR, no soplos
Abd: moderamente globuloso, B/D, RHA presentes pero algo disminuidos, No VSMG
Reflejos y tono adecuados
(A-Respiratorio: EMH en resolucin, solo leve taquipnea
-Nutricin: tolera EET, se espera tener oportunidad de incrementar vo
-Infeccioso: sepsis IH en tratamiento, evolucin favorable
-Hematolgico: D/C anemia
(P) Iguales indicaciones