SEMIOLOGA

ENDODNTICA
Ficha clnica
Elementos diagnsticos

Dr. Mario Ziga M

Dra. Giorgina Ferri S
2015
 Estrategia planificada, metdica y sistemtica
No basta la recopilacin de datos cientficos,
requiere interpretacin y procesamiento de
los mismos
Guarda relacin con el tratamiento
Escuchar motivo de
consulta

Anamnesis remota
y prxima

Pruebas (test)
objetivos

Correlacin de
datos objetivos con
detalles subjetivos

Diagnstico
presuntivo

Diagnstico
definitivo
Antecedentes mdicos
Registro de signos vitales
Protocolo de reduccin de estrs
Medicamentos que modifiquen pauta de
tratamiento
Contraindicacin de agentes
simpaticomimticos
Requerimiento de profilaxis antibitica
Afecciones mdicas que posean
manifestaciones orales o simulan patologa
dental
Antecedentes odontolgicos
Historia anterior del
diente
Cronologa de
antecedentes que
condujeron al motivo
principal de consulta
Traumatismos.
Operatoria.
Historia pasada de
dolor
Tratamiento
endodntico anterior.
SNTOMAS/ DOLOR
Localizacin. Puede sealar cul
diente le molesta?
Aparicin. Cundo aparecieron los
sntomas por primera vez?
Intensidad qu tan intenso es el
dolor?
Duracin los sntomas ceden al
poco tiempo o por el contrario
perduran mucho tiempo antes de
provocados?
Provocacin o alivio qu cosas
provocan o disminuyen los
sntomas?
EXAMEN EXTRAORAL
EXAMEN EXTRAORAL
 EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Observacin
Secar el campo con jeringa
triple o gasa.
Apartar lengua y mejillas
Observar cambios de
coloracin, textura o
tumefacciones y su ubicacin.
Estado de la corona clnica.
EXAMEN CLNICO INTRAORAL
EXAMEN CLNICO INTRAORAL
 EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Exploracin de tractos sinusales (fstulas)

 EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Palpacin (tejidos blando

y duros)
Tumefacciones para
determinar si son
difusas o localizadas,
firmes o fluctuantes
Comparar con tejidos
adyacentes y
contralaterales.
Preguntar por zonas
sensibles
 EXAMEN CLNICO INTRAORAL
Percusin:
Reproduce datos otorgados por el
paciente.
Asla los sntomas a un diente
particular.
Indica presencia inflamacin en el
ligamento periodontal
Referencia con diente contralateral
y adyacentes.
Borde romo de instrumento
Percusin vertical y horizontal.
Normal o aumentada
 EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Movilidad:
No indica vitalidad pulpar, sino
compromiso del ligamento por diversos
factores.
Por presin digital puede ser subjetiva
visualmente.
Se debe realizar con los bordes romos
de dos espejos, uno por vestibular y
otro por lingual
Movilidad grado 1-2 y 3
 EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Exploracin periodontal:
Sondaje periodontal
Buscar reas aisladas de prdida sea
vertical
Infeccin pulpar se extiende desde
pice hasta el surco gingival
Si tiene origen endodntico remite
despus de la endodoncia
Buscar defectos de furca (clase I-II-III)
TEST DE SENSIBILIDAD
PULPAR
 TEST TRMICOS

Qu respuesta se considera normal?

Sensacin percibida por el

paciente y que desaparece
inmediatamente retirado el
estmulo
 TEST TRMICOS
qu respuesta se
considera anormal?
Falta de respuesta al estmulo
Persistencia o intensificacin
del dolor una vez retirado el
estmulo
Sensacin dolorosa
aumentada e intensa apenas
colocado el estmulo
 qu caractersticas debe tener el
diente control?
Diente homlogo
Cruzar la lnea media
De preferencia indemne
De no cumplir estos parmetros elegir un diente con
las caractersticas anatmicas similares.
Cul es la secuencia en la que
deben realizarse los test?

FRO ELCTRICO CALOR

cmo se realiza el test de fro?

1,1,1,2- tetrafluoretano /-26,2C

 TEST PULPARES (ELCTRICO)

La vitalidad pulpar se determina segn el aporte

vascular, no por estado de fibras nerviosas.
No refleja salud ni enfermedad.
Los valores solo son comparativos al control
cmo se realiza el test de calor?
 FALLAS DE PRUEBAS DE
SENSIBILIDAD

Falsos positivos Falsos negativos

Ansiedad del paciente Contacto inadecuado
Contacto con de conductor
restauracin metlica Premedicacin
Contacto con enca analgsica
Superficie hmeda con Trauma dentoalveolar
saliva (falla en reciente
aislamiento) Calcificacin
Secrecin purulenta en Necrosis parcial
conducto pice inmaduro
 PRUEBAS ESPECIALES
Pruebas de mordida
Indicadas en dolor a la
masticacin.
Individualizan dientes
que duelen por fisuras o
fracturas coronarias
Diagnstico diferencial de
periodontitis apicales
sintomticas
 PRUEBAS ESPECIALES
Pruebas cavitarias

Slo cuando las otras

pruebas con imposibles de
realizar o no son
concluyentes
No se anestesia al
paciente
PRUEBAS ESPECIALES

Tincin y
transiluminacin.
Bsqueda de fisuras y
fracturas.
PRUEBAS ESPECIALES

Transiluminacin
PRUEBAS ESPECIALES
Anestesia selectiva
Dolores difusos que no
puede ser localizados
por paciente.
Confusin en maxilar
superior e inferior
Anestesia
intraligamentaria
Examen radiogrfico
Examenes
complementarios,
nunca diagnstico
definitivo
Si una adecuada
anamnesis, exploracin
y pruebas clnicas
anexas nos llevan a
juicios errneos
Examen radiogrfico
 Examen radiogrfico
Radiografa periapical ortoradial
Radiografa con desplazamiento lateral
Bidimiensional
Cohen, S. Vias de la Pulpa. Novena Edicin. Elsevier
Mosby. Espaa, 2008