Miembro inferior:

Pies equinos, equinovaros

Garra digital, hiperextensin del primer
del dedo de pie.
Aduccin de muslos
Cadera aducta
Flexo de rodillas/extensin de rodillas
 Miembro superior:
Aduccin y rotacin interna del hombro
flexo de codo
Flexo de mueca
Dedos en garras
Pulgar incluido en palma
 Resistencia en navaja de muelle.
Espasticidad directamente proporcional
a la velocidad.
Hiperreflexia con respuesta policintica y
clono.
Predominio en msculos antigravitatorios
 Fase de espasticidad: debido al
aumento del tono muscular, estado de
aumento de la tensin de un msculo
cuando se alarga de forma pasiva por
exageracin del reflejo muscular de
estiramiento.
 Fase de actitud viciosa: desequilibrio
muscular por predominio de la
espasticidad en determinados grupos
musculares, siendo clsico el predominio
de los flexores plantares y variantes del
pie, de los aductores y flexores en la
cadera y de los flexores de codo,
mueca y dedos en la extremidad
superior.
 Fase de retraccin muscular: por la
persistencia de esta actitud viciosa se produce
un crecimiento desigual entre grupos
musculares agonistas y antagonistas que
conduce a la estructuracin de esta actitud,
por la falta de acomodacin del sarcmero,
que es incapaz de conseguir el crecimiento
muscular normal. Se entiende como retraccin
muscular la resistencia opuesta por el msculo
a la movilizacin cuando no est en
contraccin
 Fase de deformidades osteoarticulares:
en el caso de nios en fase de
crecimiento, consecutivamente a todas
las fases anteriores, se modifican las
presiones y los estmulos de traccin del
cartlago de crecimiento.
Objetivos del tratamiento de la espasticidad
Mejorar la funcionalidad:
Marcha, movilidad, postura, sedestacin

Prevenir y tratar las complicaciones musculoesquelticas:

contracturas, subluxaciones, ulceras por presin
Facilitar los cuidados y actividades de la vida diaria: Higiene,
vestido, alimentacin
Mejorar la calidad de vida y el confort
Dolor
Calidad del sueo
Relaciones sexuales
Manejo de la silla de ruedas y transferencia

Mejorar la esttica
 Tratamiento Postural
Cinesiterapia
Tcnicas de FNM: Bobath, Kabat,
Brunnstrom
Equilibrio y Marcha
Crioterapia
Electroestimulacin
Hidroterapia
 Debe realizarse procurando preservar la mxima
capacidad funcional. Ayudan a evitar las
retracciones articulares que aparecen como
consecuencia de la espasticidad.
 Para relajar al paciente:
movilizaciones lentas
Tracciones para facilitar el movimiento y
elongar el musculo para aumentar el arco
de movilidad en el miembro trabajado
A. Movilizaciones Articulares

B. Estiramientos de la Musculatura
Espstica

C. Tcnicas de Facilitacin Neuromuscular

 Previenen las complicaciones ortopdicas,
pero si no se realizan correctamente, pueden
favorecer la aparicin de osificaciones de
partes blandas en torno a las articulaciones,
en ocasiones tan extensas, que limitan
enormemente el recorrido articular.
 Parecen ser la opcin ms defendida. La
aplicacin pasiva puede ser rpida (manual),
con efectos facilitadores, o bien lenta (yesos,
rtesis, etc.). La duracin del tiempo de
influencia en el tono muscular oscila entre 30
min y 6 h.
 Facilitan el movimiento voluntario,
inhibiendo la espasticidad. Existen
diferentes tcnicas: de Bobath, de
Kabat, Rood, etc.
 La Bipedestacin tiene efectos positivos en miembros
inferiores, disminuyendo el tono muscular y los
espasmos. El entrenamiento repetitivo del patrn de
marcha, con soporte parcial del peso del cuerpo
(Treadmill), ofrece ventajas comprobadas en la
reeducacin del mecanismo de marcha del
paciente espstico.
 Parece ser que la estimulacin de los
termorreceptores puede inhibir las
neuronas que desencadenan espasticidad.
La aplicacin puede ser local (bolsas de
gel fro) o general en baera. La aplicacin
es de 15-30 min y el efecto obtenido se
mantiene varias horas.
 Controvertida, aunque parece confirmarse que tiene
una eficacia temporal (2-24 h). Las ms conocidas
son: estimulacin elctrica funcional (FES) y
estimulacin nerviosa transcutnea (TENS).
 Por inmersin en baera o piscina, tiene un efecto
beneficioso, Facilita tambin la rehabilitacin de los
movimientos coordinados.
Fortalecimiento de antagonistas.
Reeducacin de las actividades de la vida diaria.
Adaptaciones del domicilio.