1

Planificacin familiar: derecho de toda persona

a decidir de manera libre, responsable e
informada sobre el nmero y espaciamiento de
sus hijos...

El ejercicio de este derecho es independiente

del gnero, edad y estado legal o social de las
personas...

2
 Anticoncepcin: empleo de un mtodo
anticonceptivo por una mujer, hombre
o ambos, antes del primer embarazo,
en el intervalo intergensico y en el
posparto.
Objetivo: prevenir embarazos no
deseados.

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 Aquellos que se utilizan para limitar la
capacidad la capacidad reproductiva de un
individuo o de una pareja, con el fin de
prevenir embarazos no deseados.

4
 Informacin adecuada y completa
Decisin voluntaria, NO PRESION

Firma de consentimiento informado

JAMAS NEGAR UN MTODO, SI NO EXISTE

CONTRAINDICACIN MEDICA

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 Historia clnica
Exploracin fsica completa

Citologa crvicovaginal

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TEMPORALES DEFINITIVOS
Naturales
Quirrgicos
Barrera

Dispositivo
intrauterino
Hormonales

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 Temperatura basal
Moco cervical (Billings)
70-80%
Ritmo (Ogino-Knaus)
Coito interrumpido
Lactancia * exclusiva
y 4 meses posparto (98%)

8
 Riesgo reproductivo elevado
Incapacidad para reconocer sntomas
Ciclos irregulares

Lactancia: Enf. Virales, frmacos, mamas no aptas

para lactancia.

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 Preservativo (85-97%)
Masculino (ltex)
Femenino (poliuretano)
Diafragmas
Espermicidas (75-90%)
Ovulos
Espumas
Crema

10
 Riesgo reproductivo
elevado
Hipersensibilidad a ltex
Disfuncin erctil

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 Efectividad:95-99%

T Cu 380 A
T Cu nulpara

Polietileno + levonorgestrel

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13
 Sospecha de embarazo
Histerometra menor de 6 cm

Malformaciones uterinas

EPI

Ca Cu

Promiscuidad*

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 COMBINADOS PROGESTINA SOLA

Etinilestradiol, 19-noretisterona
mestranol + 17-hidroxiprogesterona
progestina. (Orales, inyectables,
(Orales, inyectables, subdrmicos)
transdrmicos)

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NORESGESTROMINA 60 mg
+ ETINILESTRADIOL 0.6 MG
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 Suprimir ovulacin
Modificar endometrio

Moco cervical

Eficacia: 90-99%

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Combinados: Progestina sola:
Etinilestradiol o Linestrenol
mestranol + Levonorgestrel
progestina: Desogestrel
19-nortestosterona

18
Derivados de la 19-
nortestosterona:
Norestisterona

Noretindrona

Acetato y enantato de
Derivados de la 17 -
noretisterona hidroxiprogesterona:
Diacetato de etinodiol Acetato de ciproterona
Linestrenol Acetato de
Norgestrel medroxiprogesterona
Levonorgestrel
Acetato de clormadinona
Norgestimato
Megestrol
Desogestrel

Gestodeno

Dienogest

Drospirenona

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 Ester de estradiol + progestina: cipionato,
valerianto, enantato.
Progestina: noretisterona, acetato de
medroxiprogesterona.

Eficacia:99 % *
Mastalgia , incremento
ponderal, irregularidades.

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 6 varillas de 36 mg. Levonorgestrel (desuso)
1 varilla de 86 mg. Etonorgestrel
Pacientes que desean mtodo de larga accin,
pos-evento obsttrico
Colocacin por personal experto
Hematoma en sitio de lesin, migracin del
implante, aumento de peso.

21
22
Combinados:
Responsabilidad de
ingesta diaria o
programacin para
nueva aplicacin
Progestina sola:
Contraindicacin
para empleo de
estrgenos.

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Contraindicaciones: Efectos secundarios:
Embarazo
Nusea
Lactancia*
Vmito
Enf. Tromboemblica
Cefalea
Cncer ginecolgico
Mareo
Tumores o enf.
Cloasma
Heptica
Spotting
Frmacos

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 Oclusin tubaria bilateral
Abordajeabierto o
laparoscpico
Vasectoma
Con o sin bistur (De Li)

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Indicaciones: Contraindicaciones:
Paridad o fertilidad Procesos spticos
satisfecha importantes
Razones mdicas Contraindicacin

Retraso psicomotriz. quirrgica

Criptorquidia, ciruga
testicular, impotencia,
varicocele.*

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Vasectoma 0-0.2
OTB 0-0.5
Implantes e inyectables 0-1
Microdosis 0.2-3
Progestina 0.3-4
T Cu 380 A 0.5-1
DIU+ levonoergestrel <0.5
Preservativo 2-15
Coito interrumpido 8-17
Espermicidas 4-25
Ritmo 6-25

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Mujer<40aos 80-90

Mujer40aos 40-50

Mujer45aos 10-20

Mujer50aos 0-5

28
 NUVARING: anillo con liberacin de
progestgeno.

Investigacin:
hormonales que supriman
espermatognesis????

29
1 anillo por ciclo
3 semanas de uso
1 semana de descanso
Liberacin diaria de 15 mcg de
EE
Y 120 mcg de etonorgestrel

30
 Frmaco o dispositivo que intenta prevenir un
embarazo, despus de un acto sexual sin
proteccin.

31
En Estados Unidos:

3 millones de embarazos al ao
(inesperados)
1.5 millones terminan en aborto inducido

32
 Elembarazo se define como la implantacin
del huevo en la cavidad uterina

33
 Inglaterra, Francia, Espaa
(3 primeras horas poscoito)

SSA:
82% parejas: menores de 25 aos

80%: por ruptura de preservativo

11%: falta de mtodo

34
 Hormonales orales combinados
Progestina nica
Danazol
Mifepristone (RU 486)
Colocacin de DIU

35
 Coito sin proteccin
Violacin
Rotura o deslizamiento del preservativo
Olvido de 2 o ms tab. de HOC o 1 de
progestina
Dislocacin del diafragma
Empleo slo de espermicida

36
 Olvido de la aplicacin del parche por ms de 24 hr.
Aplicacin del parche por ms de 9 das
Olvido de aplicacin de hormonal inyectable
mensual

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Mtodo de Yuzpe (1972):
100 g etinilestradiol + 1 mg de levonorgestrel

2 dosis con intervalo de 12 horas

Antes de 72 horas pos-coito

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 Dos dosis de levonorgestrel de 0.75 mg
Con intervalo de 12 horas

Menores efectos secundarios

Comparativo con mtodo de Yuzpe:

Tasa de embarazo: 2.4% vs. 2.6%

39
 Progestgeno derivado de noretindrona
Induccin de parto, aborto y tx. Endometriosis
Inhibe foliculognesis
En fase ltea temprana evita implantacin
Evita el desarrollo del huevo

EFECTIVO: 12-17 das post-coito

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1998 FDA: Kit Preven:
4 tabletas de 0.25 mg
de levonorgestrel
Prueba de embarazo
en orina
Informacin

1999 Plan B:
2 tabletas de 0.75 mg

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 Aprobado en Marzo 2003: VIKA
(DNA Pharmaceuticals)
Incluido a la NOM 005-SSA2-1993
Anticoncepcin el 21 de Enero del 2004

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 Nusea y vmito: 30-50%
Fatiga, sensibilidad mamaria, cefalea, dolor
abdominal.
Administrar antiemtico 1hr. antes:
50 mg de Meclizina
Si vomita, administrar nueva dosis

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Antes de la implantacin
Inhibicin o retraso de la ovulacin
Prevencin de la implantacin
Otras hiptesis:
Interferencia con la funcin del cuerpo lteo
Previene el transporte de gametos
Inhibicin directa de la fertilizacin
NO INTERRUMPE UN EMBARAZO YA ESTABLECIDO

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100 mujeres tienen una relacin sexual sin
anticoncepcin en la2a o 3a semana del
ciclo.

8 mujeres se embarazaran si no
emplean anticoncepcin de
emergencia

Slo 2 mujeres se embarazan si

usan anticoncepcin de emergencia

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46