Entrevista inicial

Al inicio el terapeuta intenta establecer una relacin

personal y relajada con el paciente

Sin por ello perder de vista las evidentes diferencias

de rol

El hecho de que el paciente es un individuo con

problemas que busca la ayuda de un experto
ENTREVISTA INICIAL
TRES OBJETIVOS:

Validacin de la experiencia del paciente

Explicacin de la naturaleza de la terapia cognitiva

Inicio de la evaluacin del problema

Adems :

Validacin de sentimientos: alivio

Comprensin y credibilidad en el motivo del paciente:

alianza

Explicacin personal del paciente sobre su problema

 Puntos de la explicacin:

La relacin entre cognicin, pensamiento y conducta.

Centrarse en el aqu y ahora

Carcter limitado en el tiempo de la terapia

Inclusin de tareas para la casa y participacin activa del

paciente
Entrevista inicial

Objetivos teraputicos de la entrevista inicial:

Objetivo de la entrevista inicial una disminucin de los

sntomas
Entrevista inicial
Algunos terapeutas encuentran conveniente
comenzar la entrevista con una pregunta como:

En qu le puedo ayudar?

Desde lo terico :
Qu sentimientos ha experimentado ante la idea de
hoy venir aqu?
Con estas preguntas el terapeuta puede investigar
algunos pensamientos automticos
Entrevista inicial
Ejemplo de dialogo inicial
Terapeuta : Que sentimientos ha experimentado ante
la idea de venir hoy aqu?

Paciente estaba muy nervioso

T Has pensado algo concreto acerca de mi o de las

terapias antes de venir?

P Estaba nervioso por si usted pensaba que yo no era

adecuado para este tipo de terapia
Entrevista inicial
T Has experimentado algn otro pensamiento o
sentimiento?

P Bueno , para serle sincero, le dir que estaba un poco

desesperado, he visto a varios terapeutas y sigo
deprimido

T Y ahora que ya hemos hablado un poco sigue

pensando que le voy a rechazar como paciente?
Entrevista inicial
Este tipo de dilogos sirve:
Ayuda a tranquilizar al paciente, favorece la relacin
teraputica

Proporciona informacin sobre las expectativas del paciente

Proporciona una oportunidad para situar la relacin entre la

cognicin y el afecto

La mejora inicial de los sentimientos desagradables del

paciente puede servirle como incentivo de identificar sus
cogniciones
Entrevistas
Que elementos esenciales son importantes recoger en
una entrevista:

El diagnstico del paciente

Su historia
Su situacin actual
Los problemas psicolgicos
Su actitud ante el tratamiento
Su motivacin
Entrevistas
INFORMACION PARA EL DIAGNOSTICO:
Debe realizarse una evaluacin diagnstico completa

Ejemplo de preguntas

Puede hablarme sobre las emociones que le estn

causando problemas?
Entrevista inicial
Seleccionar los sntomas objetivos:

Pueden clasificarse en (un ejemplo de depresin)

Sntomas afectivos: tristeza, prdida de gratificacin,

apata, prdida de sentimientos y afectos por otras
personas
Sntomas motivacionales: deseo de escapar deseo de
evitar problemas
Entrevista inicial
Sntomas cognitivos: dificultad de concentrarse,
problemas de atencin, dificultades de memoria,
distorsiones cognitivas

Sntomas conductuales: suelen ser reflejo de otros

tipos de sntomas , pasividad, quedarse en cama, la
evitacin o huida del contacto con otras personas

Sntomas fisiolgicos: alteracin del sueo, del apetito

 El terapeuta en conjunto con el paciente determinan
los sntomas objetivo por los que van a comenzar

Cules de los sntomas son los ms problemticos para

el paciente?

Cules son los ms susceptibles de intervencin

teraputica?
 Las tcnicas que son ms utilizadas son

Predominantemente conductuales y cognitivas:

Conductuales: que generalmente consiste en estimular

al paciente a realizar determinadas actividades que
servirn para aliviar sus sufrimientos

Cognitivas: se centran en los pensamientos del paciente

 Feedback al trmino de la entrevista inicial:

Consiste en la observacin de las respuestas

emocionales manifiestas del paciente durante la
entrevista
Resumir la sesin y verificar la informacin
Es importante determinar:

Si el terapeuta entiende el problema del paciente

Si el paciente comprende lo que el terapeuta le dice
 2. las entrevistas deben estar planificadas para
establecer:

Una relacin de trabajo teraputico, donde se incluye

un buen rapport

Un acuerdo en cuanto los objetivos y mtodos de

tratamientos
 Colaboracin para definir y resolver los problemas

Dilogos adecuados que proporcionen feedback tanto

al paciente como al terapeuta sobre la comprensin y
entendimientos mutuo
 3. El terapeuta debe poner en practica
procedimientos tcnicos para lograr cierta mejora en
la primera sesin.
 Entrevistas y proceso de
Evaluacin
Recogida de historia de vida

Objetivos que se propone el paciente

Dar respuesta a preguntas claves

 Diagnstico del paciente

Origen y curso de cada problema

Tratamientos previos recibidos y eventual

medicamentacin.
 Situaciones en que es ms probable que ocurra el
problema

Las cogniciones que ocurren antes, durante y despus

del acontecimiento.

Elementos moduladores

Consecuencias del problema

 Si es necesario descomponer el episodio en:
Situacin
Moduladores
Cogniciones
Emociones
Conductas
Consecuencias

Pedir al paciente que relate experiencia ms reciente.

 Datos ms especficos:

Que el paciente observe un aspecto del problema

Uso de cuestionarios para evaluar cogniciones