MENISCOPATIAS

Alumno: Joaqun Miranda.

Asignatura: Msculo- esqueltico

Extremidades.

Docentes: Klgo. Javier Almazn.

Klga. Natalia Chahn.
Klgo. Claudio Segura.

Fecha: 18 Abril 2011

HISTORIA NATURAL
 DEFINICIN.
Lesin de menisco en la rodilla
Ruptura del cartlago
Desgarro o rotura del cartlago
amortiguador (menisco) de la rodilla.

Otros nombres: Lesin de menisco en

la rodilla, Ruptura del cartlago, leson
de meniscos.
 ANATOMA.
El menisco lateral es casi
circular a diferencia del
menisco medial el cual es
de mayor tamao , ms
abierto.
Ligamento Transverso de la
rodilla une meniscos por
delante.
Fibras del LCP se fijan al
cuerno posterior del
Menisco lateral.
Fibras del LCA se fijan al
cuerno anterior del Menisco
Medial.
PRINCIPALES FUNCIONES MENISCOS
Mayor congruencia articular entre los cndilos
convexos y platillos tibiales.

Regula transmisin, reparto de cargas y

absorcin de impactos.

Estabilizar la rodilla ampliando la congruencia

y acomodacin de las superficies articulares.

Propiocepcin articular.
 CLASIFICACIN

Desgarros degenerativos: Dolor

1 en el compartimento interno de la
rodilla en pacientes con edades
superiores a los 55 y 60 aos.

2 Desgarros pedunculares: Cuando la rotura

longitudinal, progresa hacia el borde libre del
menisco pueden producirse en uno o dos
pednculos. El extremo del pednculo
modificado por el conflicto femorotibial, si
est muy evolucionado, suele condrificarse y
tiene una consistencia dura. Suelen ser
visibles y de fcil diagnstico.
 CLASIFICACION
Desgarros circunferenciales: Suelen

3 iniciarse en el segmento posterior. Pueden

progresar hacia el resto del cuerpo meniscal,
provocando una rotura tipo "asa de cubo" o
bien pueden progresar hacia el borde interno
del menisco quedando como una lesin
pedunculada.
A
B
C
D
 EPIDEMIOLOGA
- Personas jvenes que realicen
una extensa actividad fsica.

- Deportes como ski, ftbol, etc.

- En pacientes sobre los 65 aos

hay un 60% de probabilidades de
ruptura meniscal degenerativa.
 PATOGENIA
- Posicin Mxima flexin: Las porciones posteriores del menisco
se comprimen entre las caras posteriores de los cndilos tibiales
y femorales.

- Una extensin repentina de la rodilla puede atrapar el cuerno

posterior y generar una traccin sobre este menisco. Como
resultado, el menisco sufre una rotura longitudinal.

- La rotacin externa del fmur con la rodilla en flexin desplaza el

cuerno posterior del menisco externo hacia el centro de la
articulacin.

- Laxitud de los ligamentos.

- Insuficiencia muscular.

- Desequilibrios de tensiones que comprometen la articulacin.

 ETIOLOGA
- Movimientos combinados de
flexin, rotacin y extensin de
rodilla.
- Traumatismos.
- Artrosis de cadera.
- Acumuladas compresiones del
menisco.
- Edad avanzada.
CUADRO CLNICO.
Fase aguda:

- Antecedentes anamnstico.
- Dolor intenso a veces desgarrante.
- Limitacin funcional, generalmente con rodilla atascada
el flexin.
-Claudicacin.
- Puede haber derrame articular. Si el derrame es rpido
en producirse, debe pensarse en una hemartrosis por
desgarro del menisco en su insercin capsular.
CUADRO CLNICO.

Fase crnica:

- Antecedentes de la lesin de la rodilla.

-Dolor: impreciso, vago, poco ubcale en la articulacin, lo
identifica como molestias
- Impotencia funcional para actividades de mayor exigencia
fsica, inseguridad en el uso de la rodilla.
- Inestabilidad.
- Sensacin de cuerpo extrao intra-articular.
- Chasquidos.
- Atascamiento de la articulacin. Generalmente brusco,
doloroso e incapacitante.
Bloqueo articular: ruptura.

SIN BLOQUEO:

Dolor en la interlnea Reslavo, sensacin de

articular. que la rodilla cede o se
sub luxa
Hidroartrosis.

Crepitaciones o resalto en la rodilla afectada.

Hipotrofia muscular ( cuadriceps o bceps)
CURSO CLNICO.
 DIAGNSTICO
DIFERENCIAL.

Osteocondritis disecante.

Cuerpos libres intraarticulares

(condromatosis articular).

Sinovitis crnica
inespecfica. Lesiones ligamentosas.
Disfuncin subluxacin
patelofemoral.
Tumores seos
Artrosis degenerativa. epifisiarios.
DIAGNSTICO MDICO
TAC: Observar si existen
compromisos seos,
Condromalacia.

RX simple: Confirmar o descartar

Diagnsticos diferenciales de
meniscopatas.
EVALUACIN KINSICA.
 ANAMNESIS
Antecedentes personales
Historia familiar
Inicio de lesin
Mecanismo de lesin
Ocupacin
Hobbies o hbitos
Patologas asociadas
Lesiones previas
EVA
Fecha inicio sntomas
Dolor: su inicio, localizacin, ritmo, evolucin
frecuencia, etc.
 INSPECCIN
Asimetras en la rodilla
Postura de la rodilla
Posicin de pies
Genu valgo o varo
Edema
Cicatrices
Color de piel
 PALPACIN.
Platillos tibiales
Cndilos
Lig. colateral medial y lateral
Estructuras capsulares
Inserciones musculares:
Semimembranoso, Pata de
ganzo, bceps femoral
Patela
EVALUACIN ROM.
Movimientos pasivos, activos de las
dos extremidades inferiores.

Medicin Goniomtrica y funcional

de flexo-extensin de rodillas.
EVALUACIN MUSCULAR.
Kendall: Flexores y extensores.
PRUEBAS ESPECIALES
Signo de Apley: paciente en decbito prono; flexin de
rodilla en 90, rotando la pierna al externo e interno,
ejerciendo simultneamente compresin axial contra la
rodilla desde la pierna y pie. Se ocasiona dolor en la
interlnea articular interna o externa segn el menisco
lesionado.
PRUEBAS ESPECIALES
Signo de Mc Murray: en decbito supino; y rodilla en
flexin de 90, rotacin de la pierna sobre la
articulacin hacia interno y externo, extendiendo
gradualmente la rodilla. Aparece dolor en la interlnea
articular correspondiendo al menisco lesionado.
PRUEBAS ESPECIALES
Signo de Steiman: al flectar la rodilla
aparece dolor que se desplaza
hacia atrs, y hacia adelante
cuando la articulacin se extiende.
TRATAMIENTO KINSICO.
 OBJETIVOS
- Objetivo General: Recuperar la
maxima funcionalidad y calidad de vida
del paciente.
- Objetivos Especficos:
Disminuir inflamacion ,dolor
Conservar movilidad y Flexibilizacin
Estabilizacin postural.
Fuerza muscular y resistencia
Propiocepcion
Educar al paciente en cuanto a su
patologia, en que consiste etc.
TRATAMIENTO.
 Objetivo General
Mejorar la funcionalidad total de la rodilla
afectada, para reincorporar al paciente a
sus AVD y/o actividades laborales o
deportivas.
 Tratamiento Kinsico
Objetivos Especficos

Disminuir dolor e inflamacin.

Mejorar ROM y restablecer movilidad articular.
Restablecer la actividad muscular y mejorar
fuerza muscular.
Mejorar Propiocepcin.
Educar al paciente.
 Tratamiento Kinsico.
Despus de una meniscectoma parcial
artroscopa lateral o medial.

Despus de reparacin de menisco.

 Despus de una meniscectoma
parcial artroscopa lateral o medial.
FASE I:

Crioterapia.
Electroestimulacin muscular del Cudriceps.
Ejercicios de Cudriceps.
Aduccion y abduccin.
Extensin de la rodilla.
Semisentadillas.
Movilizaciones activo-asistidas con estiramiento, en extensin
completa de rodilla y flexin segn tolerancia.
Soporte de peso segn tolerancia.
Ejercicios de propiocepcin.
Movilizaciones pasivas y activo-asistidas.
Estiramientos (Isquiotibiales, Trceps Sural y Cuadriceps)
Levantamiento de los dedos del pie.
Bicicleta.
FASE II:

Lo mismo que en la Fase I +

Subidas laterales de Cajn.
Zancadas o tijeras laterales.
Ejercicios de propiocepcin.
Ejercicios pliomtricos.
FASE III
nfasis en ejercicios cadena cintica
cerrada.
Ejercicios pliomtricos.
Carreras y ejercicios de agilidad.
 Despus de reparacin de
menisco.
FASE I

Crioterapia, compresin y elevacin.

Electroestimulacin muscular.
Movilidad de 0-90
Movilizacin de la rotula.
Movilizacin del tejido cicatrizal.
Movilidad pasiva.
Ejercicios isomtricos del cuadriceps.
Abduccin y aduccion de la cadera.
Ejercicios de propiocepcin.
Ejercicios de resitencia progresiva.
Extension de la rodilla de amplitud limitada.
Levantamientos de los dedos del pie.
Minisentadillas.
Bicicleta.
Ejercicios con Theraband.
Ejercicios de Flexibilidad.
Fase II

Lo mismo que Fase I +

Ejercicios de fortalecimiento.
Ejercicios de flexibilidad.
Subidas laterales al cajn.
Minisentadillas
Ejercicios isocinticos.
Natacin.
Caminar hacia atrs.
Fase III

Lo mismo que en la Fase II +

Pliomtricos.
Carrera continua.