BALANCE HDRICO Y SUS

REGISTROS
 Introduccin
Para conservar la salud y mantener las
funciones corporales es necesario un
Equilibrio lquido, electroltico y cido
base.
El requerimiento es aporte y eliminacin
armnico de lquidos y electrolitos.
Los desequilibrios se asocian a cuadros
patolgicos.
En el caso del hombre el agua constituye
cerca de las dos terceras partes de su
cuerpo siendo, por tanto el componente
cuantitativamente ms importante.
 Un nio sano, suele ser capaz de
mantener los equilibrios hidroelectrolticos
y cido base.
La cantidad de agua en el cuerpo se
mantiene en rangos normales y
relativamente constantes (homeostasis).
 El balance entre la ingesta de lquidos y
las prdidas tiene gran importancia, y
cualquier alteracin del mismo puede
poner en peligro la vida del individuo.

De ah radica la importancia de monitorear

cmo est el equilibrio, ya que un dficit
nos dice que el paciente podra estar
cursando con una hipovolemia, lo cual
puede conducir rpidamente a un shock.
QU ES EL BALANCE HDRICO?

Es un estado de equilibrio del sistema

biolgico en la cual la entrada de agua al
organismo se iguala al total de salida.
Es la cuantificacin y registro de todos los
ingresos y egresos de un paciente, en un
tiempo determinado en horas.
Que debo considerar al
momento del balance
Se debe conocer el peso del paciente.
Si es balance hdrico estricto ste peso
deber ser cada 12 horas.
La cantidad de horas por las que se
calcular el balance hdrico.
Existen factores en el ingreso y egreso
que son constantes en todos los
pacientes, independientes de su condicin
de salud, sexo, enfermedades, dieta,etc.
 El agua corporal vara de acuerdo a varios
factores.
Algo de fisiologa
El agua es el compuesto ms abundante del
cuerpo.
Representa aproximadamente del 50% a 60%
del peso total de un adulto joven y sano.
Los lquidos se distribuyen en :
- Lquido Intracelular (30% - 40% del agua
corporal)
- Lquido Extracelular (15%) se encuentran
fuera de la clula y se dividen en 2
componentes:
 Lquido intersticial: representando
aproximadamente el 10% del agua corporal.
(linfa)

Lquido intravascular: Est formado por la

parte lquida de la sangre (Plasma), constituye
algo ms de la mitad del volumen total de sta.
Representa un 4% del peso corporal.
Composicin de lquidos
corporales:

ELECTROLITO: Elementos que al estar

disuelto en agua, se disocia y es capaz de
transmitir corrientes elctrica.
MINERALES: Ayudan a regular numerosas
funciones corporales, Formando parte de
tejidos y lquidos del organismo: respuesta
nerviosa, de la contraccin muscular, regulan
el equilibrio electroltico y la produccin de
hormonas.
INGRESOS:

Agua endgena: Producto de la oxidacin de

los alimentos.
Factor constante.
Alimentos:
 Factores que inciden en el
volumen hdrico:
A mayor peso, mayor cantidad
Superficie de agua.
corporal

La edad y el agua son

Edad
inversamente proporcionales.

La mujer tiene menos agua por

Sexo
unidad de peso que el hombre.
Mecanismos que mantienen el
equilibrio hdrico:
La homeostasis del volumen total de
agua se mantienen en el cuerpo
principalmente por: mecanismos que
ajustan la excrecin con la ingesta y
secundariamente, por mecanismos que
ajustan dicha ingesta.
Los lactantes, los pacientes con
alteraciones neurolgicas o psicolgicas y
algunos adultos mayores, no son capaces
de percibir o responder al mecanismo de
la sed, teniendo riesgos de sufrir
desequilibrios hidroelectrolticos.
 Todos los mecanismos vitales, por muy
variados que sean tienen un fin, mantener
la constancia del medio interno.

La Homeostasis busca el funcionamiento

normal de las clulas, las que varan en
rangos muy estrechos, a pesar de las
mltiples perturbaciones que
constantemente actan sobre ellas.

La temperatura, el ph, la presin arterial,

la concentracin de algunos metabolitos,
se mantienen en valores casi constantes.
Rol del equipo de Enfermera:
El Equipo debe realizar un reconocimiento
de los ingresos y de los egresos de
lquidos, tanto ordinarios como
extraordinarios.
Ingresos:
Alimentacin
Fleboclisis
Transfusiones
Bolos de infusiones
Tratamiento
Hidratacin va oral
Desequilibrios hdricos:
Es la existencia de volmenes
anormalmente bajos o altos, del total de
los lquidos del organismo.

Pueden llevar a un compromiso del estado

de salud de un individuo, y ser
especialmente riesgoso en personas de
edades extremas, con patologas agudas
y/o crnicas agregadas, como las
cardacas, renales, respiratorias o estados
de inestabilidad hemodinmica.
El resultado entre de la resta entre el
volumen total de los ingresos versus el
total de los egresos, puede ser:

Si los ingresos son

Positivo mayores que los egresos.

Si los ingresos son

Negativo menores que los egresos.

Si los ingresos son

Neutro iguales a los egresos.
 Cuando hay un dficit se presentan por
ejemplo, trastornos circulatorios y
disminucin de la funcin renal, por el
contrario, cuando se presenta un exceso
se produce edema y eventualmente
problemas cardacos, como por ejemplo,
Insuficiencia cardaca.

Los riones son los encargados de

mantener el equilibrio metablico a travs
de la orina.
Egresos:
Son prdidas que tiene el organismo, de
las cuales no puede prescindir, y le
permiten mantener el metabolismo hdrico
y la eliminacin de productos txicos,
adems de mantener la termorregulacin.
Estos egresos se pueden presentar en el
organismo en forma involuntaria, como lo
muestra la siguiente tabla:
 Tambin se pueden presentar ciertas
situaciones que pueden provocar un
aumento en las prdidas:

Hiperventilacin: Se pierde 1 ml por hora por

cada respiracin por cada sobre 20
respiraciones por minuto.
Fiebre: se pierden 6 ml por hora por grado de
temperatura, por sobre 37 grados por hora.
Sudoracin: abundante: 20 ml por hora.
profusa: 40 ml por hora.
Otras prdidas variables:
Vmitos
Eliminacin gstrica
Drenajes
Fstulas
Quemaduras
Toma de muestra para exmenes
 Pacientes de riesgo:
Post operados.
Quemados y politraumatizados.
Enfermos crnicos.
Con infusiones intravenosas.
Con sondas drenajes
Con frmacos (diurticos, esteroides)
Adultos mayores
Pacientes en ventilacin mecnica
invasiva y no invasiva.
Pacientes en coma.
Parmetros clnicos que
orientan sobre estado hdrico:
Deshidratacin
Sed
Turgencia de la piel
Humedad de la lengua
Peso: sube o baja bruscamente
Disminucin de diuresis
Calambres
Edema - Ascitis
Mediciones clnicas:
Requerimiento normal de lquidos:
Adulto: 35 cc por kilo de peso/da
Nios: 50 cc por kilo de peso/da
Lactante: 150 cc por kilo de peso/da
Lo fundamental del balance:
Mediciones exactas y fidedignas.
Lo ideal no realizar aproximaciones.
Registros claros.
Evaluar
Clculos exactos
Informar
Cmo medir diuresis?
Peso paal
Sonda vesical
Dispositivo de medicin de orina no
invasivo, reesterilizable.
Recolectores de orina desechables.
Dbito urinario: Diuresis/peso/ N de horas
de balance.
Dbito urinario normal en nios: 1 5
ml/kg/hr
Cmo medir las deposiciones:
Peso paal
Aspiracin a travs de sondeo rectal.
Cama metablica????
 Clculos importantes:
Superficie corporal:

SC= (Peso x 4) + 7
90 + Peso

Peso x talla x 400 n de horas balance

3600
Otro clculo para prdidas
insensibles:
En paciente ventilados:

Superficie corporal x 150

En pacientes no ventilados:

Superficie corporal x 200

Recuerda:

El balance hdrico guiar el

tratamiento y cuidados a
seguir en un paciente que
est con un desequilibrio
hdrico, tu rol es muy
importante
DUDAS???
Gracias por su atencin.