ASTHMA BRONKIAL

ASTHMA BRONKIAL
BY...GROUP B1 :
Evaldo
Abhar
Ahmad Faizal
Donold
Erick
Melvin Khung

BY...GROUP B1 :
Definisi

'' Bronchial Asthma is a chronic, inflammatory

disease of the respiratory tract, which is
characterized by bronchial hyperreactivity and
respiratory obstruction''.
Adalah satu sindrom bercirikan peningkatan
responsive trakea dan bronki kpd berbagai
peransang serta manisfestasi dengan serang
kesempitan menyeluruh terhadap bronki secara
akut atau kronik.
Mempunyai ciri2 seperti dispnea, batuk atau
wheezing yg berlaku dsbkan penyempitan salur
udara intrapulmonari secara variable /intermittent.
ETIOLOGI

idiopatik

FAKTOR PENGGALAK
infeksi virus
asap sulfur dioxide, asap rokok
allergen : debu,debunga, habuk, bulu
binatang, fungus
makanan : udang, ketam
PATOFISIOLOGI

Punca mengakibatkan tindakan alahan

atau inflamasi menyebabkan kebengkakan
membran mukosa serta peningkatan hasilan
mukus serta edema. Ini bolehmenyebabkan
halangan kepada mukosasalur bronchial.
Proses ini jugamenyebabkan spasma
bronkial tetapi keadaan ini boleh dibaikpulih.
Serangan & keterukan tersebut berbeza-
beza.
SIMPTOM & TANDA

1. Berlaku secara tiba-tiba

2. Rasa dada di tekan
3. Dispnea akut dgn sianosis
4. Batuk berulangulang, pendek & banyak
kahak berbuih (kadang2 mempunyai darah).
5. Berpeluh sejuk.
6. Nadi cepat dan cetek
7. Wheezing/Rales dasar paru2 kemudian
merebak ke keseluruhan paru2.
8. Hipotermia.
 INVESTIGASI

1.CXR - melihat keabnormalan di paru-paru.

2.ABG - mengesan asidosis atau alkalosis
3.ECG - mengesan sebarang keabnormalan
ritma jantung.
4.Ujian kulit utk alahan.
5.Ujian darah utk IgE - mengesan antibodi
dalam badan.
DIANOSIS PERBEZAAN

1.COAD
2.Bronkiolitis
3.Bronkiectasis
4.Pertusis
5.CCF
PENGENDALIAN
(semasa akut)
1.Dudukan pesakit
2.Berikan terapi oksigen 6-8l/minit melalui
ventimask/nasal prong.
3.Berikan infusi IV untuk memberi ubat-
ubatan dengan cepat.
4.Berikan neubulizer Salbutamol :
Terbutaline 1:3
5.Jika tidak lega boleh beri sekali lagi.
6.Pemerhatian Tanda Vital.
RAWATAN SPESIFIK

1. Ubat Beta Agonist:

Terbutaline 2.5 mg/TDS

2. Ubat Methylxanthine:
Aminopphylline 250 mg
IV pelahan-lahan.
3. Kortikosteroids:
Suntikan intra vena hydrokortison sodium
succinate 100-500mg X QID.
Tab Prednisolone 5mg.
Dos: Initially up to 30mg D/DD

4. Inhibitor sel mast:

Sodium cromolyn diberikan antara
serangan asthma akut sebagai ubat
inhalasi sahaja.
RAWATAN
(asma kronik)
Bronkodilator
Bentuk persediaan melalui mulut
dan aerosol.
nebuliser salbutamol : atrovent : ns
(1:1:2)
PENJAGAAN KEJURURAWATAN
Rehat atas Katil ( RIB)
Perhatian tanda vital
Kawalan carta intake output
Fisiotrapi dada
Inhalasi wap panas
Kebersihan diri
Nasihat pendidikan kesihatan
KOMPLIKASI

1.Asidosis respiratori
2.Kegagalan respiratori
3.Pneumothorax
4.Emphysema
5.Bronkitis akut atau kronik
6.Kegagalan ventrikel kanan
BHG 1: Butir-butir Peribadi Pesakit

No. pendaftaran : 2014/004334

Nama : En. A
Jantina : Lelaki
Bangsa ; Melayu
Pekerjaan : Pesara
Umur : 69 tahun
Tarikh Masuk:12 Februari 2014
Tarikh Discaj:
BHG 2 : Riwayat Pesakit
Aduan Utama

Sesak nafas bersertakan batuk yang

teruk pada pukul 9:30 malam 9 Februari
2014
Sejarah Penyakit Kini

Pesakit mengalami:
1. Sesak nafas (shortness of breath) x 2/7
- Teruk walaupun rehat.
- Bunyi wheezing.
2. Batuk x 5/7
- Tidak produktif.
- Tiada haemoptysis.
3. Sakit dada x 2/7.
- menyeluruh seperti ditekan.
- Teruk semasa batuk.
- Tidak menjalar ke scapula.
4. Demam x 2/7.
- Sederhana dan berulang ulang.
- Tiada chill dan rigor.
5. Muntah dan Mual.
- Tiada.
6. Selera makan.
- Kurang.
7. Sakit Kepala.
- Sederhana dan pening.
8. Menggunakan 1 atau 2 semasa bantal
untuk tidur
9. Kencing dan BO.
- Tiada hematuria atau dysuria.
- Tiada diarrhea atau melena stool.
Sejarah Penyakit Lalu

Mengidap penyakit Pulmonary

Tuberculosis dan mendapat rawatan
(16/11/11-23/11/11)
Tiada sejarah penyakit kronik.
- Hipertensi dan Diabetes Mellitus
Alahan.
- bulu haiwan,debu dan cuaca yang sejuk.
Sejarah Keluarga

Berkahwin dan mempunyai 3 orang anak.

Anak sulung menghidap Bronkiol Asthma
Isterinya menghidap Diabetes Mellitus
Sejarah Sosial

1. Seorang pesara.
2. Bekas perokok (berhenti 20 tahun lalu
- Hisap cigerrate (Dunhill) 2 kotak x 1/7
3. Tidak mengambil alkohol atau dadah.
4. Tinggal di kawasan perumahan.
- Ada kemudahan air dan elektrik.
BHG 3 : Pemerisaan Fizikal

Pemeriksaan Am:
Dalam keadaan sedar dan baring semi
folwers.

Penilaian Kesakitan
1/10
Suhu Badan: Kadar Tekanan
Pernafasan: Darah:
37.1c 22/min 112/51 mmHg

Kadar Nadi: Ritma Nadi : Isipadu Nadi :

92 bpm Regular Normal

Berat Badan: Urin Glukosa: Albumin:

73 kg Nil Nil
 Pemeriksaan Kepala Dan Sistem
Deria Khas
Mata Tekak Telinga Hidung Mulut Leher
Tiada: Tiada: Bersih Bersih Bersih Tidak
bengkak
jaundice parut luka Tiada Tiada Tiada
atau discaj discaj parut luka Kelanjar
palor kemerah dan tiroid
an dan Mambran nasal tidak
Pupil bengkak timpani polips besar
konstrik lutsinar
dan dilate Tiada
dengan sebarang
normal parut
 Bahagian Dada
(Jantung)
Inspeksi Perkusi Palpasi Auskultasi
Tiada parut Bunyi dullness Kedududkan
atau luka dikesan pada deyutan apeks DRNM
sekitar jantung. di ruang S1S2 jelas
Tiada interkostal kedengaran.
hematoma yang ke-5 (mid
klavikel)

Tiada tender
dan mass
dikesan
 Paru-paru
Inspeksi Palapasi Perkusi Auskultasi
Tiada parut Bahagian Normal Ronki
atau luka anterior, resonan menyeluruh.
posterior dikesan Krepitasi
Tiada dan lateral pada setiap pada dasar
hematoma tiada tender segment bilateral.
dada.
Tiada Pengemba Kemasukan
pigeant atau ngan dada udara baik
barrel chest -simetrikal dan
seimbang
Sistem alimentari
Inspeksi Auskultasi Palpasi Perkusi

Tiada parut dan Bowel sound Tiada tender dan Tiada peralihan
luka pembedahan normal (7/min) lembut bunyi dikesan
Tiada hematoma Tiada bunyi lain Tida mass Bunyi abdomen
Distensi dikesan dikesan adalah normal
abdomen Tiada
kelihatan hepatomegali
Fluid Thrill dan
Shifthing Dullness
adalah normal
tiada asites.
Sistem saraf

Ujian bahagian otot Kanan Kiri

1) Bisep ++ ++

2) Trisep ++ ++

3) Brakial radial ++ ++

4) Knee jerk ++ ++

5) Ankle jerk ++ ++

6) Plantar reflek
 Respon Motor
- pesakit dapat menggerakkan tangan serta kaki
pada kedua-dua belah kiri dan kanan
Sensasi kesakitan
- Anggota atas dan bawah bertindak balas
terhadap rangsangan yang diberikan
Refleks pesakit adalah baik
Sistem muskuloskeletal
Anggota atas Jenis pergerakan Markah

Bahu Abduksi dan aduksi 5/5

Siku Fleksi dan ekstensi 5/5

Pergelangan Tangan Fleksi dan ekstensi 5/5

Jari-jari tangan Fleksi,ekstensi dan 5/5

abduksi
 Anggota Bawah Jenis Pergerakan Markah

Pinggul Abduksi,aduksi,fleksi 5/5

dan ekstensi

Lutut Fleksi dan ekstensi 5/5

Pergelangan Kaki Dorsi fleksi 5/5

Lain-lain (termasuk Genitalia,Rektum dan sebagainya)

-Pemeriksaan genitalia,rektum dasn sebagainya tidak dijalankan
 BHG 4 : Ringkasan Penemuan Yang
Penting Dan Relevan
mata, telinga,
hidung : tiada
discaj

DRNM

soft & no - whezzing &

tenderness rhonki..
good pulse
valve - air entry
no pitting bilateral..
edema
BHG 5 : Diagnosis

Diagnosis sementara :
- Asma akut
- COAD
Diagnosis perbezaan :
- COAD
- bronkiektasis
- pertusis
- CCF
BHG 6 : Penyiasatan Yang Penting Dan
Relevan
1. Full Blood Count (FBC)
(untuk mengesankeabnormalan pada julat
komponen darah seperti hemoglobin, sel darah
merah, sel darah putih danplatelet)

- TWDC; 4.3k
-HB: 12.5g/dL
-pH: 263k
-HPC: 5.4
-HCT: 36.3%
3. Sinar X-ray dada
- Tiada kardiomagali
- Terdapat hyperinflated Chest
- Bronchotetic Changes

4. Elektrokardiografi ( ECG )
- Terdapat inversi pada Gelombang T

5. ujian calitan kulit

BHG 7 : Pengurusan

Pengurusan di Klinik Kesihatan

1. Terima dan daftarkan pesakit
2. Dudukan pesakit dan tenangkan pesakit
3. Ambil tanda vital pesakit
4. Ambil riwayat dan sejarah pesakit
5. Bagi nebulizer salbutamol : normal saline 0.9%_1:3
( kes akut )
6. Lakukan auskultasi paru-paru & PEFR terhadap pesakit
7. Catatkan penemuan
8. Tulis surat untuk rujuk pesakit ke hospital berdekatan
 Pengurusan di Jabatan Kecemasan
dan Trauma
1. Terima dan daftarkan pesakit di kaunter triaging
2. Tenangkan pesakit dan selesakan
pesakit_dudukan pesakit
3. Lakukan penilaian tahap kesedaran pesakit
(GCS) terhadap pesakit termasuk respon pupil
4. Berikan nebulizer kepada pesakit salbutamol :
normal saline 0.9%_1:3
5. Lakukan PEFR sebelum dan selepas pesakit
diberi nebulizer
6. Berikan tab.prednisolone 30mg stat
7. Ambil tanda vital pesakit dan monitor setiap satu jam
8. Lakukan pemeriksaan fizikal dan maklumkan dengan
segera kepada pegawai perubatan sekiranya terdapat
keabnormalan
9. Sediakan maklumat pesakit & lengkapkan borang-
borang untuk persediaan pesakit masuk ke wad
10. Hantar ke wad
Pengurusan di Wad

1. Rehatkan pesakit sepenuhnya di atas katil

2. Selesakan pesakit
3. Lakukan terapi oksigen 4-6litre/min (nasal prong) kepada
pesakit
4. Berikan nebulizer :
- salbutamol : normal saline 0.9%_1:3 2 hourly
- salbutamol : atrovent : ns 0.9%_1:1:2 4 hourly
5. Terapi ubat-ubatan :
- tab prednisolone 30mg OD
- tab augementin 625mg BD
6. Lakukan PEFR untuk sebelum dan
selepas nebulizer
7. Ambil sampel darah untuk ujian BUSE
8. Pemerhatian tanda vital ( tekanan darah,
nadi, suhu & kadar pernafasan )
9. Monitor sp02
10.Penjagaan kejururawatan :
- jaga kebersihan pesakit
- bagi diet seimbang ( pastikan pesakit
tiada allergik )
- monitor carta i/o
11.Berikan pendidikan nasihatan kepada
pesakit dan relatifnya
- elakkan berada di tempat sesak,
berdebu
- jangan merokok