Anatoma Coronaria

Dr. Ricardo Gutirrez Leal

Cardilogo Intervencionista
HR Centenario de la Revolucin Mexicana
ISSSTE.
 Generalidades
Son los primeros vasos en originarse de la aorta
Debajo de la unin sinotubular
Origina los orificios coronarios en nmero 2-3
Las AC principales son vasos de conduccin,
sumergidos parcialmente grasa epicrdica
Algunas veces tener trayecto intramiocrdico
Resurgiendo de nuevo para penetrar en el
miocardio y ramificarse
Sindromes Coronarios Agudos
Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55
 Conexiones interarteriales coronarias
Entre ramas de una misma arteria. Circulacin
homocoronaria (ipsilateral)
Entre ramos de coronarias diferentes.
Circulacin heterocoronaria (contralateral)

Sindromes Coronarios Agudos

Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55
 Nmero de ramificaciones es variable
Calibre variable
Trayecto o curso puede ser sinuoso, rizado y
algunas veces rectilneo

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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55
 Segmento o porcin, sumergidos en el miocardio
Puente miocrdico: es la porcin de miocardio
que cubre una parte del trayecto de una ArCo
Localizacin ms frecuente DA seguido OM
Efecto estrujamiento. Milking effect
Reduccin del 75% de la luz arterial.

Sindromes Coronarios Agudos

Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55
 Anomalas ECG compatibles con isquemia
Asociado afeccin del sistema de conduccin
Isquemia
Infarto
Muerte sbita (ejercicio fsico intenso)

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 Las AC se originan de los orificios coronarios,
situados en los senos articos o de valsalva.
Anterior izquierdo
Anterior derecho

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 Tronco Coronario Izquierdo
Nace del orificio artico
izquierdo
Longitud 5 a 15mm, 2-
20mm
Dimetro 3.90.8mm
Ostium
Cuerpo
Distal
Tronco corto <5mm
Tronco largo >15mm

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 Tronco Coronario Izquierdo
Irriga el 70% de la masa muscular cardiaca
80% de la masa ventricular izquierda
Bifurcado 60%
Trifurcado 31%
Tetrafurcado 5%
Pentafurcado 1%

Sindromes Coronarios Agudos

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 Descendente Anterior
3 tipos Gensini
Dimetro 3.70.4mm
3 segmentos
Proximal
Medio
Distal
Origen
Arterias septales
Arterias Diagonales 1-6.
Sindromes Coronarios Agudos
Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55
 Descendente Anterior
Pasa a la izquierda de la vlvula Pulmonar
Dirige por el surco IV, puede anastomosar con
la DP.
Irriga septum pared anterior, pex y AL.
Responsable irrigacin 40% de la masa VI y
25% de la masa VD.

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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55
 Arterias Diagonales
Irrigan la pared lateral del
VI y msculo papilar AL
Dirigen por la pared libre
del VI entre la DA y los
ramos marginales
1ra ms importante en
tamao. Regin alta y
lateral del VI
2da irriga rea AL y baja
3ra irriga la regin AA o
septal
 Ramos septales o perforantes
anteriores
Nmero variable 7-16.
Frecuente 11
1ra perforante irriga el
haz de his y el nodo AV
2da perforante es la
arteria del pilar anterior
del VD, el musculo papilar
septal (Luschka)
Porcin alta del tabique y
el haz de his, la parte
superior de la RD
 Arteria Circunfleja
Dimetro 3.40.5mm
Origina del TCI
Trayecto. Surco AV
Origen
Ramos marginales
Ramos auriculares
Ramos posterolaterales
DP en caso de Dom Izq
Irriga 50% porcin basal
de la cara esternocostal
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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55
 Arteria Circunfleja
Segmento proximal
Segmento distal
Arteria Coronaria Derecha
Origina del SC Derecho
3.90.6mm
Situada entre la raz
artica y la AP
Irriga el TIV y 2/3 de la
cara diafragmatica del VI
Segmento proximal
Segmento medio o
vertical
Segmento Distal
 Arteria Coronaria Derecha
Origen:
Arteria del cono
Arteria del NS (59%)
Arteria del nodo AV (88%)
Descendente Posterior
Ramos Ventriculares
Ramos ventriculares
posteriores
 Descendente Posterior
Origina en la cruz
Dirige a travs del surco
IV posterior, no llega al
pex
Ramo ms importante
de la CD
Ramos septales
posteriores irrigan la
mitad o el 1/3 posterior
del TIV
 Ramos Ventriculares

Surgen hacia la cara AL y se distribuyen en la

pared del VD.
Variar en nmero y longitud
Pueden Alcanzar el surco IV y anastomosarse
con ramas de sistema izquierdo
 Ramos Ventriculares Posteriores
Ramos ms distales
de la CD
Irrigan la porcin
inferior de la pared
libre del VI