Septiembre 2015

Mujer de 18 aos con antecedentes de LES +

AR diagnosticada hace 5 aos.

Rp:
Prednisona 10 mg/da
Hidroxicloroquina 200 mg/da
Enalapril 10 mg/da
Carbonato de calcio
Cefalea y vmitos de 3 das de evolucin
TAC crneo + PL: normal

Convulsin tnico-clnica nica

RMNI enceflica: mltiples lesiones corticales
visibles en distintos territorios arteriales
EEG (post-ictal): lenificacin basal
Pulsos de corticoides EV

Insuficiencia respiratoria aguda

ARM durante 25 das e inotrpicos

Insuficiencia renal aguda + Mltiples intercurrencias

infecciosas
Hemodilisis
Ingreso a UTI Pase a Sala General Alta Mdica
Anemia Anemia Anemia
Neutrofilia Leucocitosis (Neutrofilia)
Hiponatremia
Orina agravada Orina agravada Orina agravada

Laboratorio Inmunolgico
Serologas
FR 6
Acs anti HIV no reactivo
FAN +1280 patrn moteado
Acs anti HCV no reactivo
Anti DNA negativo
HBsAg no reactivo
Acs ENA pendientes
 Se denomina as, a los sndromes neurolgicos
del sistema nervioso central, perifrico y/o
autonmico y a aquellas manifestaciones
psiquitricas observadas en los pacientes con
LES, en los cuales otras causas han sido
descartadas.

Prevalencia 30-40%

19 sndromes neuropsiquitricos definidos por

American College of Rheumatology (ACR)
 Autoanticuerpos e
inhibidores
Convulsiones enzimticos Disrupcin BHE
Corea Psicosis Activacin
Neuropatas policlonal B
Trastornos del
craneales animo
Vasculopata de
Mediadores
pequeas
inflamatorios
arteriolas
 Es Clinico, por exclusin
41% se debe a otras causas:
Infeccin del SNC
Purpura trombocitopnica trombtica
Encefalopata posterior reversible
Psicosis esteroidea
HTA
 Con reactivacin Sin reactivacin
lpica lpica

Cefalea, ansiedad,
Psicosis, MTA,
neuropatas
Convulsiones
perifricas

Glucocorticoides o Tratamiento
inmunosupresores sintomtico