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Disciplina: Processos Patolgicos

REPARAAO TECIDUAL

Prof. Ms. Bruna Rocha de Souza


REPARAAO TECIDUAL

Nos tecidos vivos existncia de traumatismo tecidual

Desencadeia um conjunto de eventos vasculares, celulares e

bioqumicos que objetivam substituir as clulas mortas ou

imperfeitas por clulas saudveis


REPARAAO TECIDUAL

Ocorre assim o processo de reconstruo tecidual chamado de


reparao
REPARAAO TECIDUAL

A reparao tecidual pode ser definida:

Substituio das clulas atingidas por outras do mesmo tipo e

com a mesma funo, provenientes da proliferao de

elementos ainda viveis do foco de leso


REPARAAO TECIDUAL

Reparo de leses

Processo de cura de leses teciduais pode ocorrer por

regenerao ou cicatrizao

Regenerao: tecido morto substitudo por outro

morfofuncionalmente idntico

Cicatrizao: um tecido neoformado, originado do estroma

(conjuntivo ou glia), substitui o tecido perdido


REPARAAO TECIDUAL

A reparao tecidual classicamente dividida em quatro fases:

Hemostasia

Inflamao

Fase proliferativa

Fase de remodelagem
REPARAAO TECIDUAL

Hemostasia

Logo aps o trauma ocorre vasoconstrio imediata como

preveno de perda sangunea e/ou de lquidos corporais

Formao de um tampo pelas plaquetas, seguida de

ativao dos processos bioqumicos da cascata de coagulao


REPARAAO TECIDUAL

Inflamao
Aumento da permeabilidade de arterolas, capilares e
vnulas

Estimulao formao de RNA e colgeno pelos


fibroblastos

Alteraes endoteliais aumentando aderncia das plaquetas e


leuccitos e crescimento dos fibroblastos
REPARAAO TECIDUAL

Inflamao

Controle da infeco pelos neutrfilos e macrfagos

Limpeza da rea de leso pelos macrfagos, preparando a

ferida para fase de proliferao

Estimulao da angiognese (aumento da nutrio tecidual)


REPARAAO TECIDUAL

Fase Proliferativa

Neste estgio ressaltada a importncia dos fibroblastos, por


produzirem o colgeno

Colgeno: Responsvel pela fora e integridade do tecido, o

qual sustenta uma recente e frgil rede de capilares

Tecido heterogneo e de aparncia vermelha


REPARAAO TECIDUAL

Fase Proliferativa

A fibrina do cogulo serve como um substrato para a

proliferao dos fibroblastos

Deficincia nos precursores da cicatrizao alteram a formao

do tecido e proliferao de vasos de neoformao e de

fibroblastos (ao pelo perodo de 3 a 24 dias)


REPARAAO TECIDUAL

Fase de Remodelagem
Fase mais longa da cicatrizao

Durante este perodo o tecido de granulao retrocede, o


colgeno depositado se remodela e uma cicatriz madura se
forma

H diminuio do nmero de fibroblastos ativos e da formao


de novos vasos
REPARAAO TECIDUAL

Fase de Remodelagem

Na pele ntegra existem sntese e degradao de colgeno e na

lesada ocorrem alteraes nessas taxas

O colgeno sintetizado depois depositado na regio

cicatricial, de onde removido, moldando a reparao, sem

cicatrizao excessiva
REPARAAO TECIDUAL

Fase de Remodelagem
Fibroblasto: cl reguladora devido sua dupla funo de
sntese e reabsoro do colgeno, mantendo o equilbrio
quantitativo e qualitativo desta protena
FIBROBLASTOS NORMAIS EM CULTIVO DE CLULAS
REPARAAO TECIDUAL

O reparo pode ser classificado, pelo tipo de fechamento da

ferida

A reparao por primeira inteno pode ser conseguida por

aproximao das extremidades do ferimento, diminuindo a

probabilidade de defeitos de fechamento e de infeco


REPARAAO TECIDUAL

No caso das lceras a poro lesional sendo preenchida mais

lentamente por maior quantidade de tecido de granulao e

colagenizao, aumentando o risco de haver infeco local,

sendo ao final o foco lesional substitudo por cicatriz fibrosa


REGENERAO TECIDUAL
REGENERAO TECIDUAL

Substituio de clulas perdidas por clulas semelhantes,


estrutural e funcionalmente completa

A regenerao depende das caractersticas das clulas:

A) clulas lbeis
B) clulas estveis
C) clulas permanentes
REGENERAO TECIDUAL

Clulas lbeis: epitlios, pele, mucosas, tecido hematopoitico

Clulas estveis: cls parenquimatosas (fgado, rim, pncreas)

Clulas permanentes: sistema nervoso (neurnios), msculo

estriado, cardaco
CICATRIZAO TECIDUAL
CICATRIZAO TECIDUAL

Processo pelo qual o tecido lesado substitudo por tecido


conjuntivo vascularizado
CICATRIZAO TECIDUAL

Cicatrizao ocorre por:


1 inteno: - ocorre em incises cirrgicas - bem orientada
com um mnimo de fibrose possvel
CICATRIZAO TECIDUAL

2 inteno: preenchimento de grandes espaos de tecidos


destrudos como lceras, laceraes extensas de pele e
abscessos
REGENERAO X CICATRIZAO
FATORES QUE INFLUENCIAM
A CICATRIZAO
FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Durante o processo de reparao tecidual, pode-se ter

influncia de determinados fatores que propiciam

prolongamento da resposta inflamatria no local da ferida e

consequentemente retardo da regenerao ou cicatrizao

da leso
FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Caractersticas especficas da ferida como tamanho, localizao,

profundidade, condies teciduais (ocorrncia de tecido

necrtico, presso e tenso locais aumentadas)

Tambm interferem no processo de cicatrizao ou

regenerao
FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

So considerados elementos lentificadores:

Presena de infeco, abcessos ou corpos estranhos -

exacerba a inflamao e desequilibra a sntese e destruio

da matriz extracelular (MEC)

Isquemia, alteraes da viscosidade e perfuso sanguneas -

reduz aporte de nutrientes e O2


FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Alteraes na drenagem do tecido lesado

Traumas repetidos e recorrentes (causa stio de leso que

pode retomar fase inflamatria)

Manejo inapropriado da ferida (utilizao de substncias

txicas aos fibroblastos e linfcitos - anti-spticos)


FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Irradiao - evita mitose interrompendo a produo de

tecido cicatricial e provocando lceras

Quimioterpicos reduzem a mitose

Desnutrio especialmente protenas, vitamina C e zinco;