UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
ENDOCRINOLOGA
DR. JULIO MEDINA

Hipogonadismo
Hipogonadotrofico

MEDINA GONZLEZ ANA KAREN

 Hipogonadismo
l hipogonadismo se define como la deficiencia de
testosterona con signos o sntomas asociados, la deficiencia
de produccin de espermatozoides o ambas. Puede deberse
a un trastorno de los testculos (hipogonadismo primario) o
del eje hipotlamo-hipofisario (hipogonadismo secundario).
Ambos cuadros pueden ser congnitos o adquiridos como
resultado del envejecimiento, una enfermedad, distintas
sustancias u otros factores. Adems, hay varias deficiencias
enzimticas congnitas que causan distintos grados de
resistencia a los andrgenos en los rganos diana. El
diagnstico se confirma con la evaluacin de las
concentraciones hormonales. El tratamiento vara con la
etiologa, pero en general incluye la administracin de
hormona liberadora de gonadotrofinas o de testosterona.
 Tipo de hipogonadismo
El hipogonadismo primario consiste en el fallo de los testculos para responder a la
hormona estimulante de los folculos (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Cuando
el hipogonadismo primario afecta la produccin de testosterona, la concentracin
de testosterona es insuficiente para inhibir la secrecin de FSH y LH; por ende, las
concentraciones de stas estn elevadas. La causa ms comn de hipogonadismo
primario es el sndrome de Klinefelter. ste produce una disgenesia de los
conductos seminferos debido a un cariotipo 47,XXY (ver Sndrome de Klinefelter
(47,XXY)).

El hipogonadismo secundario es la incapacidad del hipotlamo de producir

hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH), o de la hipfisis de producir
suficiente FSH y LH. En el hipogonadismo secundario, las concentraciones
de testosterona son bajas, y las de FSH y LH son bajas o normales pero en el lmite
inferior. Cualquier enfermedad sistmica aguda puede causar hipogonadismo
secundario temporal. Algunos sndromes de hipogonadismo tienen causas tanto
primarias como secundarias (hipogonadismo mixto). El Causas* de
hipogonadismo enumera algunas de las causas frecuentes de hipogonadismo, por
categoras
Eje hipotalamo-hipofisis-gonadas
Hipogonadismo hipogonadotrpico, sndrome de
Kallmann, deficiencia de gonadotropina o
hipogonadismo secundario es la ausencia o
disminucin de la funcin de
los testculos masculinos o los ovarios
femeninos. Se considera una forma de
hipogonadismo secundario, lo cual significa que
la afeccin se debe a un problema con la
hipfisis o el hipotlamo
 Causas
El hipogonadismo hipogonadotrpico es causado por una falta de hormonas que normalmente
estimulan los ovarios o los testculos: la hormona liberadora de gonadotropina, la hormona
foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (HL).
Normalmente:
El hipotlamo en el cerebro segrega hormona liberadora de gonadotropina (GnRH, por sus siglas en
ingls).
Esta hormona estimula la hipfisis a segregar hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona
luteinizante (HL).
Estas hormonas le ordenan a los ovarios femeninos y a los testculos masculinos que secreten
hormonas que llevan al desarrollo sexual normal en la pubertad.
Cualquier cambio en esta cadena de liberacin hormonal ocasiona una falta de hormonas sexuales
e impide la maduracin sexual normal.
Existen varias causas del hipogonadismo hipogonadotrpico:
El dao a la hipfisis o al hipotlamo a raz de ciruga, lesin, tumores, infecciones o radiacin.
Anomalas genticas.
Altas dosis o uso prolongado de opiodes o medicamentos esteroides (glucocorticoides).
Estrs intenso.
Problemas nutricionales (tanto aumento como disminucin de peso de forma rpida).
Enfermedades crnicas, como inflamacin o infecciones crnicas.
 Sntomas
NIOS:
En las mujeres, ausencia de mamas y perodos menstruales
En los hombres, ausencia de desarrollo de las caractersticas sexuales,
como el agrandamiento de los testculos y el pene, voz gruesa y vello facial
Incapacidad para oler (en algunos casos)
Falta de desarrollo en la pubertad (el desarrollo puede ser incompleto o
muy retrasado)
Estatura baja (en algunos casos)

ADULTOS:
Prdida del inters sexual (libido) en los hombres
Prdida de los perodos menstruales (amenorrea) en las mujeres
Disminucin de la energa y del inters
Prdida de masa muscular en los hombres
Aumento de peso
 Diagnostico
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:
Exmenes de sangre para medir niveles
hormonales, como FSH, HL y TSH, prolactina,
testosterona y estradiol
Respuesta de la hormona luteinizante a GnRH
Resonancia magntica de la hipfisis o el
hipotlamo (para buscar un tumor u otra
neoplasia)
Pruebas genticas
 Tratamiento
El tratamiento depende de la fuente del
problema, pero puede incluir:
Inyecciones de testosterona
Parche cutneo de liberacin lenta de
testosterona
Geles de testosterona (en los hombres)
Pastillas de estrgenos y progesterona (en las
mujeres)
Inyecciones de GnRH
 Bibliografa
Styne DM, Grumbach MM. Puberty:
Ontogeny, neuroendocrinology, physiology,
and disorders. In: Melmed S, Polonsky KS,
Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams
Textbook of Endocrinology. 12th ed.
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