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INTEGRANTES

MARLENY SANJINES BRICEO


MAXIMINA PINGO CHUNGA
NELLY GARCIA correa
KARIN CAMPOVERDE
DIABETES MELLITUS

La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el


pncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita,
o bien la fabrica de una calidad inferior. La insulina, una hormona producida
por el pncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de
los valores adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa sea
transportada al interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa
o almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. Cuando falla,
origina un aumento excesivo del azcar que contiene la sangre
(hiperglucemia). De hecho, el nombre cientfico de la enfermedad es
diabetes mellitus, que significa "miel".
Etiologa

En un principio se pensaba que el factor que predispona para la enfermedad era un


consumo alto de hidratos de carbono de rpida absorcin. Pero despus se vio que
no haba un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al
consumo de hidratos de carbono de asimilacin lenta.
Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una
malformacin gentica, la cul podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. A
travs de un factor externo (papera, gripe, rubeola, varicela entre otros) puede causar
la aparicin de la enfermedad.
Actualmente se piensa que los factores ms importantes en la aparicin de una
diabetes tipo 2 son, adems de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la
glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal
se asocia con elevados niveles de cidos grasos libres, los que podran participar en
la insulinorresistencia y en el dao a la clula beta-pancretica. .
Fisiopatologa de la diabetes
Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello el organismo necesita
recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la digestin) para que circule en la sangre y se
distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre vaya al interior de las clulas para que pueda ser
utilizada. Esto ltimo solo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el pncreas.
Tambin es necesario considerar los efectos del glucagn, otra hormona pancretica que eleva los niveles de
glucosa en sangre.
En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las clulas del
cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia).
La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto txico que deteriora los
diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.
La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (enfermedad de los vasos sanguneos
finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazn y los vasos sanguneos) que
incrementan sustancialmente los daos en otros rganos (riones, ojos, corazn, nervios perifricos) reduce la
calidad de vida de las personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin de todos los rganos y
sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energtica para el
organismo (metabolismo), los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el
corazn, los riones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.).
CAUSAS
Herencia
Edad
Estilos de vida
Sedentarismo

La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla aumentan a


medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta aos la
padece alrededor del 15% de las personas. Es esencial educar a los pacientes para que
controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades
tanto o ms importantes que la propia diabetes: enfermedades cardiovasculares,
neurolgicas, retinopata (afeccin ocular que puede conducir a la ceguera) o
nefropata (enfermedad del rin). El momento de aparicin de la enfermedad, as como
las causas y sntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes de
que se trate.
Sntomas de la diabetes

Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:


Frecuencia en orinar (fenmeno de la "cama mojada" en los nios).
Hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Irritabilidad y cambios de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga.
Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la orina
Tipos de diabetes
Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor
frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el
cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias
de esta hormona. La causa exacta se desconoce.
Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor
frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes.
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales, llamadas
clulas beta. La insulina se necesita para movilizar el azcar de la sangre (glucosa) hasta
las clulas. All, se almacena y se utiliza despus para obtener energa. En la diabetes tipo
1, las clulas beta producen poca o ninguna insulina.
Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguneo en lugar de
entrar en las clulas. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energa. Esto
lleva a los sntomas de diabetes tipo 1.
La causa ms probable es un trastorno autoinmunitario, una afeccin que ocurre cuando
el sistema inmunitario ataca por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes
tipo 1, una infeccin o algn otro desencadenante hace que el cuerpo ataque por error
las clulas productoras de insulina en el pncreas. La diabetes tipo 1 puede ser
hereditaria.
Sntomas

:
Estos sntomas pueden ser los primeros signos de diabetes
tipo 1 o pueden ocurrir cuando el azcar en la sangre
est alto:
Estar muy sediento
Sentirse hambriento
Sentirse cansado a toda hora
Tener visin borrosa
Sentir entumecimiento o sentir hormigueo en los pies
Perder peso sin proponrselo
Orinar con mayor frecuencia
Para otras personas, estos sntomas serios de advertencia
pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1, o
pueden presentarse cuando el azcar en la sangre est
muy alto (cetoacidosis diabtica):
Respiracin profunda y rpida
Boca y piel seca
Cara enrojecida
Nuseas o vmitos, incapacidad para retener lquidos
Para otras personas, estos sntomas serios de advertencia pueden ser los primeros signos de
diabetes tipo 1, o pueden presentarse cuando el azcar en la sangre est muy alto
(cetoacidosis diabtica):
Respiracin profunda y rpida
Boca y piel seca
Cara enrojecida
Aliento con olor a fruta
Nuseas o vmitos, incapacidad para retener lquidos
Dolor de estmago

Azcar bajo en la sangre


El azcar bajo en la sangre (hipoglucemia) se puede presentar rpidamente en
personas con diabetes que estn tomando insulina. Los sntomas aparecen
generalmente cuando el nivel de azcar en la sangre cae por debajo de 70 mg/dL.
Tenga cuidado con:
Dolor de cabeza
Hambre
Nerviosismo
Latidos cardacos rpidos (palpitaciones)
Temblores
Sudoracin
Debilidad
Pruebas y exmenes
La diabetes se diagnostica con los siguientes exmenes de sangre:
Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL en dos ocasiones.
Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar). se puede tener diabetes si ste es superior a 200 mg/dL y tiene
sntomas como aumento de la sed, de la miccin y fatiga (esto se debe confirmar con un examen en
ayunas).
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200
mg/dL 2 horas despus de tomar una bebida azucarada especial.
Examen de hemoglobina A1c. La diabetes se diagnostica si el resultado del examen es 6.5% o superior.
Algunas veces, tambin se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas se hace empleando una
muestra de orina o una muestra de sangre y se puede realizar:
Cuando la glucemia es superior a 240 mg/dL..
Cuando se presentan nuseas o vmitos.
Durante el embarazo.
Los siguientes exmenes o pruebas ayudarn a que usted y su mdico vigilen su diabetes y prevengan
problemas causados por esta enfermedad:
Inspeccionar la piel y los huesos en los pies y las piernas.
Verificar si los pies estn presentando entumecimiento.
Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao. La presin arterial ideal debe ser de 140/80 mm/Hg o
ms baja.
Hacerse un examen de A1c (hemoglobina A1c) cada 6 meses si su diabetes est bien controlada; de lo
contrario, cada 3 meses.
Hacerse revisar los niveles de colesterol y de triglicridos anualmente.
Tratamiento

Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rpidamente y los sntomas pueden ser
graves, las personas que acaban de ser diagnosticadas posiblemente necesiten
permanecer en el hospital.
Si a usted le acaban de dar el diagnstico de diabetes tipo 1, probablemente deba
hacerse un chequeo mdico cada semana hasta que tenga un buen control sobre su
azcar en la sangre. El mdico revisar los resultados del monitoreo de su glucemia en el
hogar y de las pruebas de orina. El mdico tambin examinar su diario de comidas,
refrigerios e inyecciones de insulina. Puede tomar unas semanas adecuar las dosis de
insulina a su horario de comidas y actividades.
Usted es la persona ms importante para manejar su diabetes y debe conocer los pasos
bsicos para el manejo de esta enfermedad, que incluyen:
Cmo reconocer y tratar el nivel bajo de azcar en la sangre (hipoglucemia).
Cmo reconocer y tratar el nivel alto de azcar en la sangre (hiperglucemia).
Planeacin de las comidas para diabticos.
Cmo administrarse la insulina.
Insulina
La insulina baja el nivel de azcar en la sangre permitiendo que salga
del torrente sanguneo y entre en las clulas. Toda persona con
diabetes tipo 1 debe tomar insulina diariamente.
La insulina se debe inyectar debajo de la piel mediante una jeringa,
una pluma de insulina o una bomba. No se puede tomar por va oral
porque el cido en el estmago la destruye.
Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a
hacer efecto y su duracin. El mdico seleccionar el mejor tipo de
insulina para usted y le dir a qu hora del da debe usarla. Se
pueden mezclar algunos tipos de insulina en una misma inyeccin
para as lograr el mejor control del azcar en la sangre. Otros tipos de
insulina nunca se deben mezclar. Usted puede necesitar inyecciones
de insulina de una a cuatro veces al da.
Dieta y ejercicio
El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azcar en la
sangre. Tambin sirve para quemar el exceso de caloras y de
grasa para lograr un peso saludable.
Hable con el mdico antes de iniciar cualquier programa de
ejercicios. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar
medidas especiales antes, durante y despus de cualquier
ejercicio o actividad fsica.
Prevenir complicaciones
El mdico puede prescribir medicamentos u otros tratamientos
para reducir sus probabilidades de presentar algunas de las ms
comunes complicaciones de la diabetes, las cuales abarcan:
Enfermedad ocular
Enfermedad renal
Cardiopata y accidente cerebrovascular
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida
(crnica) en la cual hay altos niveles de azcar (glucosa) en la
sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de esta
enfermedad.
Causas
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales,
llamadas clulas .
El pncreas est detrs del estmago. La insulina es necesaria para mover el
azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas. All, sta se almacena y se utiliza
posteriormente como fuente de energa.
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, la grasa, el hgado y las clulas musculares
no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia
a la insulina. Como resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en las
clulas con el fin de ser almacenado como fuente de energa
Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumulan niveles
anormalmente altos de ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La
mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento
del diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina
de la manera correcta.
Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan
sntoma alguno al principio y es posible que no tengan
sntomas durante muchos aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:
Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que
son ms frecuentes o sanan lentamente
Fatiga
Hambre
Aumento de la sed
Aumento de la miccin
El primer sntoma tambin puede ser:
Visin borrosa
Disfuncin erctil
Dolor o entumecimiento en los pies o las manos
Pruebas y exmenes
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su azcar en la sangre es superior a 200
mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes exmenes:
Exmenes de sangre para la diabetes:
Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126 mg/dL en
dos oportunidades.
Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del examen es 6.5% o
superior.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior
a 200 mg/dL 2 horas despus de ingerir una bebida especial azucarada.
Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:
Nios obesos que tengan otros factores de riesgo de diabetes, a partir de los 10 aos y repitiendo
cada dos aos.
Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores de riesgo.
Adultos de ms de 45 aos cada tres aos.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azcar en
la sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas relacionados
con la diabetes.
La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es la
actividad y la nutricin.

Aprenda estas habilidades


El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a vivir bien con
la enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la necesidad de
atencin mdica. Estas habilidades abarcan:
Cmo evaluar y registrar la glucemia.
Qu comer y cundo.
Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan.
Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia.
Cmo manejar los das en que se est enfermo.
Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos.
Medicamentos para tratar la diabetes

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en


niveles normales o casi normales, el mdico puede recetarle medicamentos.
Dado que estos frmacos ayudan a bajar los niveles de glucemia de diferentes
maneras, el mdico puede hacerle tomar ms de uno.
Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se
toman por va oral o inyectados.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Biguanidas
Inhibidores de la DPP IV
Medicamentos inyectables
Meglitinidas
Sulfonilureas
Tiazolidinedionas
Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no puede controlarse
con alguno de los medicamentos mencionados. La insulina debe inyectarse debajo de
la piel utilizando una jeringa, una pluma de insulina o una bomba. No puede tomarse
por va oral porque el cido en el estmago la destruye.
Maneje su azcar en la sangre
Revisar usted mismo sus niveles de glucemia y anotar los resultados le indicar qu
tan bien est manejando su diabetes. Hable con su mdico y con el diabetlogo a
cerca de la frecuencia de estos chequeos.
Para comprobar su nivel de glucemia, se utiliza un dispositivo llamado glucmetro.
Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequea llamada lanceta. Esto le
proporciona una pequea gota de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva
y se pone la tira en el medidor. El medidor suministra una lectura que indica el nivel
de azcar en la sangre.

Control de la dieta y el peso


Trabaje de la mano con el mdico, el personal de enfermera y un dietista
certificado para saber qu cantidades de grasa, protena y carbohidratos
necesita en su dieta. Los planes de comidas deben adaptarse a sus hbitos y
estilo de vida diarios y deben incluir alimentos que le gusten.
Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas
personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus
de perder peso. Esto no significa que la diabetes est curada; todava tienen la
enfermedad.
Prevencin
Usted puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 manteniendo un peso
corporal saludable y un estilo de vida
Diabetes de tipo 2; Diabetes no insulinodependiente; Diabetes de
aparicin en adultos
Diabetes gestacional
Es la presencia de glucemia alta (diabetes) que empieza o se diagnostica
primero durante el embarazo
Causas
Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina.
Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre
de una mujer embarazada.
Usted est en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:
Tiene ms de 25 aos al quedar embarazada.
Tiene antecedentes familiares de diabetes.
Dio a luz a un beb que pes ms de 4 kg (9 lb) o que tuvo una anomala
congnita.
Tiene hipertensin arterial.
Tiene demasiado lquido amnitico.
Ha tenido un aborto espontneo o mortinato de manera inexplicable.
Tena sobrepeso antes del embarazo.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azcar (glucosa) dentro de
los lmites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto est saludable.
VIGILANCIA DEL BEB
El mdico debe examinarlos con cuidado tanto a usted como al feto a lo largo
de todo el embarazo. Con el monitoreo fetal, se verifica el tamao y la salud del
feto.
Una cardiotocografa en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para usted y
su beb.
Se coloca una mquina que percibe y muestra los latidos cardacos del beb
(monitor fetal electrnico) sobre el abdomen.
El mdico puede comparar el patrn de latidos del beb con los movimientos y
averiguar si el beb est bien.
Sntomas
Generalmente, no hay sntomas o son leves y no son potencialmente mortales para
la mujer embarazada. El nivel de azcar (glucosa) en la sangre por lo general
retorna a la normalidad despus del parto.
Los sntomas pueden abarcar:
Visin borrosa
Fatiga
Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel
Aumento de la sed
Incremento de la miccin
Nuseas y vmitos
Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito
En general, cuando usted tiene diabetes
gestacional su dieta debe:
Ser moderada en grasa y protena.
Suministrarle carbohidratos a travs de los alimentos, lo que abarca frutas, verduras y
carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz).
Ser baja en alimentos que contengan mucho azcar, tales como bebidas gaseosas,
jugos de fruta y panes dulces.
Si el manejo de la dieta no controla los niveles de azcar (glucosa) en la sangre, se le
pueden prescribir medicamentos orales para la diabetes o terapia con insulina.
La mayora de las mujeres que desarrollan diabetes gestacional no necesitarn
medicamentos o insulina para esta enfermedad, pero algunas s.
Prevencin
Comenzar el cuidado prenatal tempranamente y tener consultas prenatales
regulares ayuda a mejorar su salud y la de su beb. Someterse a pruebas de
deteccin prenatales entre las semanas 24 y 28 del embarazo ayudar a detectar
la diabetes gestacional de manera temprana.

Si usted tiene sobrepeso, disminuir el ndice de masa corporal (IMC) hasta un rango
normal antes de quedar en embarazo disminuir su riesgo de desarrollar diabetes
gestacional.
Diagnostico de enfermera Intervenciones de enfermeria

Alteracin de la nutricin Controle glucosa seriada


por defecto r/c efectos Administre insulina en bomba de infusin segn
catablicos de la indicacin medica y/o escala mvil .
deficiencia de la insulina, Cambie esquema y tratamiento segn
exceso de hormonas de indicacin (o insulina subcutnea 1 a 2 horas
estrs antes de interrumpir la infusin continua de
insulina para prevenir recidivas .
Diagnostico de enfermera objetivo Intervenciones de enfermeria
Riesgo de lesin; El paciente Verifique estado de conciencia y
hipoglicemia r/c disparidad evidenciara un permeabilidad de la va area
entre la glucosa y las cifras restablecimiento y Control de funciones vitales
circulantes de insulina, uso mantenimiento o de Determine los valores de glicemia
de agentes farmacolgicos las cifras de glucosa Coloque una va endovenosa perifrico de
antagonista de insulina. plasmtica. grueso calibre y administrar glucosa 33%
Consumo calrico segn prescripcin medica
insuficiente, aumento de la Observe estrictamente al paciente hasta
actividad fsica que se recupere
Monitoreo la glicemia 20 a 30 minutos
posterior al tratamiento, y luego cada 2-4-6-
horas
Valore el sistema neurolgico y
cardiovascular durante y despus de la
crisis
Revalore el estado nutricional y de lquidos
Realice B.H.E estricto y registre
caractersticas de ingesta de lquidos o
alimentos.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Dficit de lquidos r/c diuresis El paciente evidenciara Valore la hidratacin del
osmtica vmitos, dficit de una adecuada paciente
ingesta de lquidos hidratacin Controle funciones vitales
Administra lquido venoso
como salina o coloides
segn indicacin medica.
Monitorear las funciones
vitales cada hora, luego
cada 4 horas. De acuerdo a
la evolucin.
pese al paciente si es
posible
Pruebe tolerancia oral con
lquidos caso contrario
coloque sonda nasogstrica