IMPLEMENTACION Y ORGANIZACIN

DE UNA EMERGENCIA
DEFINICIONES OPERATIVAS

Dao: compromiso del estado de salud en grado diverso. Los daos en el servicio
de emergencia se clasifican de acuerdo a la prioridad de atencin.
Prioridad I: gravedad sbita extrema
Prioridad II: urgencia mayor
Prioridad III: urgencia menor
Prioridad IV: patologa aguda comn
Emergencia medica y/o quirrgica
Se entiende toda condicin repentina o inesperada que requiere atencin
inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar
secuelas invalidantes en el paciente. Pacientes con daos con prioridad I y
II.
RED DE SERVICIOS DE EMERGENCIA
conjunto de servicios de emergencia organizados segn capacidad resolutiva,
interconectados por redes viales y comunicacin oportuna, que establecen relacin funcional
con el servicio de mayor capacidad de resolucin en emergencia, a fin de asegurar la
atencin progresiva al paciente en situacin de emergencia.
SALA DE OBSERVACION
rea del servicio de emergencia para la permanencia de corta estancia y la atencin,
tratamiento, reevaluacin y observacin permanente de pacientes con daos de prioridad I Y
II, en un periodo que no debe exeder las 12 horas.
SERVICIO DE MERGENCIA
Es la unidad organica o funcional en hospitales de baja complejidad, encargada de brindar
atencin medico quirrgica de emergencia en forma oportuna y permanente durante las 24
horas del dia a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentre en situacin de
emergencia.
TOPICO DE MERGENCIA
rea destinada a la atencin,
evaluacin, diagnostico y tratamiento
de pacientes con daos de prioridad II
Y III. Los tpicos pueden ser
diferenciados de acuerdo a la
demanda y nivel de complejidad del
establecimiento de salud.
TRIAJE
rea destinada a la evaluacin inicial
del paciente, en la cual se prioriza el
dao y se decide la derivacin para la
atencin que el caso amerita.estara a
cargo de un profesional de la salud
capacitado en la identificacin de
prioridades.
 ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO

Los establecimientos de salud categorizados como II-1, II-2, III-1, III-2 deben contar con
servicios de emergencia que funcionen las 24 horas del da, los 365 das del ao.
los establecimientos categorizados como I-4 de acuerdo a su demanda y accesibilidad de
la poblacin a servicios de mayor complejidad, podrn contar con un rea funcional de
atencin de emergencia.
El servicio de emergencia debe contar con un jefe de guardia especialista en medicina
interna o en medicina de emergencia y desastres y con las mayores competencias para
la atencin de emergencia y la gestin del servicio. En el caso de servicio de emergencia
de especialidades podr contar con especialista segn el caso (pediatra, gineco-obstetra)
EQUIPO BASICO EN EMERGENCIA

El equipo bsico permanente del servicio de emergencia

en los hospitales esta constituido fundamentalmente por:
Mdico internista
Cirujano general
Gineco-obstetra
Pediatra
Anestesilogo
Medico emergenciologo
Mdicos de otras especialidades (segn disponibilidad
y nivel de complejidad del establecimiento)
Enfermera
Obstetras
Tcnico de enfermera
El servicio de emergencia de acuerdo a la demanda y nivel de complejidad adems del
equipo bsico, debe contar con el apoyo de otros especialistas a travs del sistema de
rotacin del personal de guardia y la programacin del personal de reten, determinndose el
mecanismo de tansporte adecuado y oportuno de este personal.

El personal asistencial que se encuentra de guardia no ser programado para la atencin en

consulta externa, intervenciones quirrgicas electivas o para realizar la visita mdica en
reas de hospitalizacin.

El medico jefe de guardia definir el rol y los responsables de las diferentes reas de la
emergencia por turnos, debiendo publicarlo en cada rea para su conocimiento.

El establecimiento de salud de acuerdo a la demanda y necesidades de atencin debe

programar un medico con competencias para la atencin de las emergencias y la evaluacin
permanente de los pacientes crticos que se presenten en los servicios de hospitalizacin .
DEL ACCESO Y AREAS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA

El servicio de emergencia debe ser directo desde la via publica, y estra ubicado prximo
a:
Unidad de cuidados intensivos
Centro quirrgico
Centro obsttrico
Servicio de patologa clnica
Diagnostico por imgenes

El servicio de emergencia debe contar con las siguientes reas:

Triaje
Admisin
Topico de atencin
Sala de observacin
Unidades de reanimacin o trauma shock
 El SE debe contar permanentemente con acceso al archivo de historias clnicas que
permitan dar continuidad a la atencin del paciente en particular el paciente en condicin
de reingreso.
El SE coordinara con el servicio de cuidados intensivos y servicio de anestesiologa la
continuidad de la atencin que requiere el paciente en situacin de emergencia. Las
atenciones estar referidas a:
RCP avanzada y prolongada
Ventilacin medica y soporte ventilatorio
Reanumacion hemodinmica y cardiovascular
Trauma y neurotrauma.
Los SE deben contar con un sistema de comunicacin telefnica y radial que se debe dar
entre: servicios de emergencias, jefes de guardia, el centro regulador de transporte de
pacientes y los servicios de emergencias donde se encuentre implementado.
 Los servicios de emergencias contaran con el
apoyo de trabajadoras sociales quienes se
encargaran de la evaluacin socioeconmica del
paciente, la identificacin y la ubicacin de los
familiares de los pacientes con problemas
sociales, en abandono o indocumentados, a
efectos de facilitar los tramites administrativos.
Los establecimientos de salud deben coordinar el
apoyo y la presencia de un representante de la
polica nacional del Per en los servicios de
emergencias.
En caso que el paciente o representante legal no
autorizara la realizacin del acto quirrgico y
tratndose de una intervencin de emergencia, se
comunicara a un representante del ministerio
publico para dejar expedita las acciones a que
hubiere lugar en salvaguarda de la vida y salud del
paciente. Adems es necesario que el paciente y
familiar responsable firme el formulario
exoneracin de responsabilidad.
DE LOS RECURSOS HUMANOS
La dotacin de recursos humanos para la atencin de los pacientes en el servicio de
emergencia estar de acuerdo a las necesidades de la demanda, el nivel de complejidad
del establecimiento y los recursos disponibles.
Recursos humanos mnimos segn categora del establecimiento por tuno de atencin en
los servicios de emergencia.
EN LOS ESTABLECIEMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
La atencin de emergencia debe ser realizada por el siguiente personal
El medico cirujano
Licenciada en enfermeria
Tcnico en enfermeria
EN ESTABLECIEMENTOS DE SALUD II-1, II-2, III-1 Y III-2

Medico jefe del servicio: medico con titulo de segunda especializacin en medicina de
emergencias y desastres o medicina interna.
Medico de servicio: medico con especialidad segn el equipo de guardia, inscrito en el
registro de especialistas del CMP.
jefe de enfermeria del servicio de emergencia
enfermera asistencial: de preferencia con especialidad.
Tcnico de enfermeria
Obtetriz
Otros profesionales: el SE contara con otros otros profesionales y trabajadores de la
salud de acuerdo a la demanda de pacientes y la categora del establecimiento, tales
como:
Quimico farmacutico
Trabajadora social
Tecnlogos mdicos, entre otros.
AREAS DE TRABAJO

AREA ADMINISTRATIVA
Informes
Admisin
Tesorera
Servicio social
Sala de espera
Secretaria
Jefatura medica y de enfermeria ( estableciemientos II-2, III-1, Y III-2)
Establecimientos de ambulancias
rea para la PNP.
AREA ASISTENCIAL
Atencion al paciente
Triaje
Unidad de shock trauma y reanimacin ( estableciemientos II-2, III-1, Y III-2)
Consultorios diferenciados pr especialidad
Tpico de inyectables y nebulizaciones
Sala de yeso ( estableciemientos II-2, III-1, Y III-2)
Unidad de vigilancia intensiva o rea critica de emergencia (II-1)
Sala de observacin diferenciada: sexo (II-1, II-2, III-1, III-29, edad y condiciones
especiales segn demanda .
Sala de operaciones
rea de aislamiento (III-1, III-2)
Area de procedimientos
reas de ayuda al diagnostico y tratamiento
Laboratorio
Farmacia
Diagnostico por imagenes
Apoyo al personal asistencial
Vestidor para personal femenino y masculino
Sala de descanso de personal
Servicios higinico para el personal
DE LA ATENCIN DE SALUD
TRIAJE: el profesional de salud realiza el control de las FV del paciente y determina la prioridad del
dao del mismo, a fin de derivarlo al area correspondiente de acuerdo al protocolo de triaje.
El encargado del triaje, estar en permanente coordinacin con el medico jefe de guardia o
quien este programado como responsable
En el rea de triaje se activara el cdigo de alarma de emergencia ante la llegada de un
paciente de prioridad I, para que el equipo de reanimacin se constituya en el acto, en la sal a
de ST.
SALA DE REANIMACION (shock trauma):se atienden a los pacientes clasificados como prioridad I.
La atencin se realiza por el equipo multidiciplinario, liderado por el medico emergenciologo
responsable.
El tiempo de permanencia del paciente en la sala de shock trauma, debe ser el estrictamente
necesario, hasta conseguir la estabilidad del paciente que permita su traslado a otro servicio
para el tratamiento definitivo.
El traslado del paciente otra rea o servicio, ser indicado por el medico responsable,
determnando las condiciones del traslado y el personal que estar a cargo del mismo, de
acuerdo al estado del paciente.
TPICO DE ATENCIN:
Los pacientes con dao de prioridad II o prioridad III, son derivados para su atencin a
los diferentes tpicos de atencin general (medicina, ciruga, pediatra o gineco-
obstetricia) o atencin especializada ( traumatologa, neurociruga, cardiologa u otras)
En el tpico, los pacientes sern evaluados integralmente y permanecern el tiempo
suficiente para definir su destino final que podr ser: hospitalizacin, centro quirrgico,
sala de observacin, referencia a otro centro asistencial o alta medica.
SALA DE OBSERVACIN:

El paciente ingresa con la HHCC respectiva, la cual debe precisar con claridad el motivo
de ingreso, estado actual, tratamiento u otros datos clnicos de importancia, adems se
deben acompaar los resultados de exmenes realizados, con el finde asegurar la
integridad y continuidad de la atencin del paciente.
La estancia del paciente esta en relacin directa al a decisin medica de acuerdo a la
evolucin de su estado de salud. El paciente no debe permanecer por un tiempo mayor
de 12 horas, luego del cual deber definirse su destino ( alta, hospitalizacin o
referencia)