Mecanismo del Trabajo

de parto
Gonzlez Reos Vernica
Mecanismo del parto

Comprende los movimientos

que debe realizar el feto para
atravesar el canal del parto
bajo el impulso del motor
(contracciones uterinas y
msculos abdominales maternos).
Contracciones uterinas
Cada contraccin se puede dividir en:
fase de ascenso o sstole,
fase de meseta en la que se mantiene la presin mxima
fase de distole o de relajacin, en la que no llega a desaparecer el tono
uterino que se mantiene en unos 10 mmHg (tono basal del tero).

1. Intensidad.
2. Frecuencia/intervalo
3. Duracin.
Contracciones de Braxton Hicks

Antes de los 30 SDG no pasan lo 20 mmHg

Despues de las 30 SDG aumentan.
El trabajo de parto empieza cuando hay tres contracciones de 40 mmHg cada 10
min.

Aumenta a 3-5 contracciones en 10 min.

Entre 45-60 segundos.
Trabajo de Parto
Periodo de dilatacin
Periodo de expulsin Dilatacin: Expulsin:
Periodo de alumbramiento hasta los 10 cm desde la dilatacin
dura 8-12 horas en completa hasta el
nulparas nacimiento del beb
6-8 horas en multparas dura 30min-2hr

Alumbramiento:
desde el nacimiento
hasta la expulsin de la
placenta. 5-30 min
1era Etapa.- Dilatacin y borramiento

Latente LATENTE

Inicia con las contracciones regulares, la dilatacin

Activa y termina a los 3cm-5cm
aceleracin mxima
pendiente mxima Dura en promedio 8.6 horas para nulparas
desaceleracin y 5.3 hrs para multparas

Hay:
Reblandecimiento cervical
Aumento de los receptores para oxitocina a nivel
endometrial
Fase latente prolongada.

Fase de latencia mayor de 20 h en la mujer nulpara

y de 14 h en la multpara.

Por:
Sedacin excesiva o la analgesia epidural,
No haya borramiento o dilatacin,
Trabajo de parto falso
Fase Activa
3cm de dilatacin
Avanza 1.3cm/hr en nulparas
1.5 en multparas
 Trabajo de parto

Verdadero Falso
Inicio de dilatacin del cuello uterino

La bolsa amnitica, es impulsada por

la presion hidrosttica y se introduce
en el orificio cervical interno.

Se expulsa el tapn mucoso

endocervical.
Dilatacin.
 2da etapa. Expulsin

Corresponde al paso del feto por el canal de parto

Esta fase

Comienza cuando
se completa la
dilatacin del
cuello uterino Termina con el
nacimiento del feto.

Su duracin promedio es de 50 min en nulparas, y 20 min en multparas

*pero es muy variable
Movimientos cardinales
Encajamiento
El mecanismo por el cual el dimetro biparietal,
pasa a travs de la entrada plvica
La cabeza fetal puede encajarse durante las
ltimas semanas de gestacin
o hasta el comienzo del trabajo de parto.
Por lo general, una cabeza casi siempre ingresa
a la pelvis en una direccin transversal u
oblicua.
Sinclitismo
La sutura sagital del feto
est a la misma distancia
del pubis que del sacro
Alcanza el = Asinclitismo
promontorio sacro
anterior
Sutura sagital
cerca de la = Asinclitismo
snfisis posterior
 Descenso

Es secundario a una o mas de cuatro fuerzas:

(1) presion del liquido amnitico,
(2) presion directa del fondo sobre la pelvis durante
las contracciones,
(3) esfuerzos de pujo por accin de los msculos
abdominales maternos
(4) extensin y enderezamiento del cuerpo fetal.
 Flexin
Se desplaza el mentn hasta alcanzar
un contacto con el trax fetal.
Rotacin interna

Este movimiento consiste

en un giro de la cabeza.

El occipucio se desplaza de
manera gradual hacia la
snfisis del pubis.

En nulparas, sucede durante las siguientes 3-5 contracciones.

1 o 2 contracciones en multparas.
Extensin
Despues de la rotacin interna, la cabeza fetal muy flexionada llega ala vulva y
presenta extensin.
Rotacin externa

En seguida, la cabeza sufre restitucin.

un hombro es anterior, ubicado detrs de la snfisis del pubis,
y el otro es posterior.
Expulsin
Aparece el hombro anterior bajo la snfisis del pubis.
El perineo se distiende por la presencia del hombro posterior.

Despues del nacimiento de los hombros, el resto del cuerpo se desliza con
rapidez hacia el exterior
3era etapa. Alumbramiento

5-30min

Expulsin de placenta y cordn umbilical.

2 fases:
 Tipos de desprendimiento

Central
Sangrado tardio.
Mecanimo de Schultze 85%

Durante el alumbramiento se va formando un hematoma que provoca el

desprendimiento de la placenta.

cara fetal con la insercin del cordn umbilical.

 Desprendimiento por el borde/ perifrico
Sangrado precoz
Mecanismo de Duncan 15%

La placenta se desprende mostrndonos la cara materna,

se observar la salida de sangre al exterior con anterioridad.