AVORTUL

Terminarea sarcinii, prin orice modalitate (spontan

sau indus) nainte de viabilitatea fetal.
La noi sub 26 SG
10% din totalul sarcinilor;
30 % nu sunt identificate (recunoscute !!)
1 din 7 sarcini identificate clinic este avortat,
80% n primele 14 SG cu 50% din produsele de
concepie cu anomalii cromozomiale.
!!! ovulaia poate reveni la 2 spt. de la avort
contracepia !
 AVORTUL- ETIOLOGIE

Factori de risc:
- mama peste 35 de ani (12% la sub 20 de ani; 26% la
peste 40 de ani);
- multiparitate;
- SOP;
- boli autoimune;
- DZ slab controlat;
- peste 3 ab n antecedente.
1-2% din cupluri au avort habitual : cel puin 3 avorturi
spontane consecutive
 ETIOLOGIA AVORTULUI

Dezvoltarea anormal a zigotului

ab.aneuploid (nr.anormal de cromozomi):
50-60% din ab. de trim I, 75% nainte de
8 SG
ab.euploid (nr.normal de cromomozomi):
de obicei apar mai tardiv, la 13 SG
 ETIOLOGIA AVORTULUI
Factori materni:
Infecii cronice: Listeria,Toxoplasma, Micoplasma, Ureaplasma
Cauze endocrine: hipertiroidism, DZ, deficit de progesteron
Factori de mediu: fumat, alcool, radiaii, arsenic, plumb,
benzen
Factori imunulogici (auto i aloimuni)
Gamei vrstnici
Laparotomia sau alte traume fizice sau psihice?
Defecte uterine (congenitale sau dobndite)
Factori paterni ?- eventual translocaii cromozomiale n
spermatozoizi
 AVORTUL IMINENT

Sngerare vaginal sau scurgere vaginal sangvinolent n

prima jumtate a sarcinii.
Apare la 20-25% din gravide iar 50% din ele vor avorta
Dac sarcina continu rezultate reproductive
suboptimale:
- prematuritate,
- greutate mic la natere,
- deces perinatal
- DAR NU DEFECTE- legea totul sau nimic!!!
Durere (contracii uterine dureroase) col deschis
Ecografia: ACF de la 7 SG sau ou clar
 AVORTUL IMINENT
CONDUIT:
- Expectativ
- Evacuarea cavitii uterine cnd fragmentele
ovulare ncep s se elimine prin col
- Completarea medical a avortului cu
misoprostol (200-600 micrograme)
- Consiliere i suport
 AVORTUL INCOMPLET
Fragmente din produsul de concepie rmn
n cavitatea uterin
Colul uterin rmne deschis pn la
completarea spontan, medical sau
chirurgical a avortului
Verificarea vacuitii uterine ecografic
 AVORTUL HABITUAL
1-2% din cupluri au avort habitual : cel puin 3
avorturi spontane consecutive
FACTORI ASOCIAI:
- Anomalii cromozomiale (3-5% din parteneri)
- Malformaii uterine congenitale
- Incontinen cervico-istmic
- Infecii
- Boli autoimune ( Sd.antifosfolipidic)
 AVORTUL HABITUAL
INVESTIGAII:
- Cariotipul partenerilor
- Cariotipul produsului de concepie
- Ecografie pelvin pt.evaluarea uterului i
ovarelor
- Evalurea Sd.antifosfolipidic
 AVORTUL LA CERERE
n Europa de Est se nregistreaz 105 AvC la
fiecare 100 de nateri
n lume la fiecare 8 minute o femeie moare
prin AvC efectuat/provocat n condiii
improprii (200/zi)
Rezolvarea la nivel mondial a problemei AvC
nesigur necesit circa 3,9 miliarde de dolari
Bugetul US Army pentru 2010: 663 miliarde
de dolari
 Metodele de ntrerupere a sarcinii recomandate de Organizaia Mondial a
Sntii pentru diferitele intervale de vrst gestaional sunt prezentate n
figura urmtoare.

Sptmni m p l i n i t e d e a m e n o r e e

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Metode preferate

Aspiraie cu vid manual/electric I n s t r u i r e s p e c i a l

Dilatare i ev a c u a r e

Mifepriston i n s t u d i u Mifepriston i d o z e r e p e t a t e d e m i s o p r o s t o l

m i s o p r o s t o l s a u g e m e p r o s t

( s a u g e m e p r o s t )

Prostaglandine intravaginal

Alte metode

Dilatare i chiuretaj

Soluii hipertone

Prostaglandine intra/extra amniotic