PLACAS Y EXPANSORES EN

LPH,ORTOPEDIA Y DENTICIN
MIXTA
Grecia Juliana Motta
V semestre
ETIOPATOGENIA DE LOS PROBLEMAS
TRANSVERSALES

Factores Labio paladar hendido

Hipoplasia maxilar

genticos Hiperplasia mandibular

Asociacion entre ambos

Respiracion oral

Hbitos Deglucin infantil

Habito lingual
Succin anmala
EXPANSIN DENTOALVEOLAR

Tiene accin alveolar sin afectar mucho la base sea maxilar

Se espera una apertura de la Sutra de un 30% y expansin
dentoalveolar de un 70%
Pretende aumentar la distancia transversal entre las piezas de
ambas hemiarcadas por transformacin de la base apical
APARATOS: QUAD- HELIX, PLACAS DE HAWLEY CON TORNILLOS
 QUAD HELIX

Alambre calibre 0.36

Llamado as por sus 4 anzas helicoidales

Consta de un puente anterior , dos puentes
palatinos y dos brazos laterales unidos entre
si, por 4 resortes en burbuja
La primera activacin se realizar antes de
cementar el aparato en boca .
Luego se contibua activando hasta llegar a
la sobre expansin
El Quad Hlix consta de 2 sujeciones
a los molares superiores los cuales
pueden ser Fijos o removibles

FIJO:
el resorte del Quad Hlix va soldado a las bandas y
cementado, lo que evita que el resorte se suelte pero
podra traer inconvenientes al perder sus propiedades
mecnicas, provocando una mayor probabilidad a la
fractura y menor elasticidad.

REMOVIBLE :
la banda se Le solda un cajuela por palatino y el alambre
se puede introducir de forma individual en sus extremos
Su ventaja est en poder activar el Quad Hlix fuera de
boca logrando registrar y medir de forma controlada las
activaciones.
http://www.ulacit.ac.cr/files/proyectosestudiantiles/archivos/esp/360_quadhelix.pdf
ACTIVACIN

Las citas son cada seis semanas.

Se realiza la activacin hasta cuando las

cspides palatinas superiores queden
borde a borde con las vestibulares
superiores.

La activacin se realiza de 3 a 4
milmetros.

Se debe acompaar con una hawley

inferior con plano posterior de mordida
para ayudar a descruzar la mordida
PLACA DE HAWLEY Arco de
hawley
Ganchos
de
retencion

Tornillo de
expansin
Tornillo unilateral

Tornillo bilateral Tornillo triple

ACTIVACIN CONTENCIN
 HYRAX

DISYUNCION MAXILAR MC NAMARA

DISTRACCIN
OSTEOGNICA

Relacionada con aparatos que realicen la disyuncin de la sutura

media palatina activados en periodos cortos y con fuerzas de gran
magnitud
Apertura de la sutura de un 70% con un 30% de recidiva
 Estructuras que intervienen en proceso de
expansin maxilar rpida
2 huesos de
la Premaxila

Sutura zigomatico- frontal Sutura inter

nasal
2 huesos
Sutura
frontomaxilar
maxilares
Sutura
frontonasal Sutura naso
maxilar
Sutura esfeno zigomtica

Sutura zigomatico- temporal

Sutura zigomtico maxilar

2 huesos
Sutura media
palatina
palatinos
 INDICACIONES

Mordida cruzada posterior bilateral de origen esqueltico

Clase III por hipoplasia del tercio medio facial
Pseudoprogenie
En labio y paladar hendido para recuperar dimensin transversal maxilar
Severa compresin del maxilar superior
Constriccin maxilar triangular y bveda palatina corta
Vas areas estrechas o insuficientes
Reduccin de la resistencia nasal: Por reduccin de la bveda palatina y aumento de la
va respiratoria alta.
Deformidad del septo nasal
Correccin de mordida cruzada posterior
Aumento en la longitud de arco
Ampliacin de la sonrisa
CONTRAINDICACIONES

Pacientes con mordida abierta esqueltica, plano mandibular

divergente, pacientes verticales
Molares inclinados vestibularmente
Mordidas cruzadas unilaterales dentales
Clase III por prognatismo mandibular verdadero
Pacientes con problemas esquelticos marcados, cuya indicacin
es la ciruga ortogntica
PROCESO

Fuerza lateral
Separacin de la
contra la denticn
3-10 libras de fuerza sutura media
posterior del
palatina
maxilar

Resolucin de la
Aumenta la
mordida cruzada y
dimensin
aumento de la
transversal del
longitud de arco
hueso maxilar
disponible
 Cambios cefalomtricos
El punto A se adelanta
La mandibula rota hacia abajo y
hacia atrs y se aumenta la
altura facial inferior
Desciende el piso nasal y el
techo del paladar
Desciende la bveda palatina
Cambios dentales
Diastema entre los incisivos centrales superiores,
las races van quedando en una posicin
divergente . Durante los prximos 90 das las
coronas se vuelven a juntar
1 mm de expansin posterior 4/4 de vuelta,
aumenta 0.7 mm el permetro del arco
PROTOCOLO DE ACTIVACION DE LOS
DISYUNTORES MAXILARES

Tres primeros das 1/ 4 de vuelta en la maana y otro en la noche

Al cuarto da se activan 2/4 en la maana 2/ 4 en la noche hasta realizar

la disyuncin necesaria ( cspides palatinas superiores con vestibulares
inferiores)

El paciente tiene que asistir a consulta mnimo 2 veces a la semana

Periodo de retencin: 3- 4 meses

 EXPANSOR TIPO HASS

Hass, en 1961. al aadir una cubierta de acrlico palatina

para apoyar el aparato, producir mayor movimiento de
translacin de los molares y premolares y por lo tanto menor
inclinacin dentaria; esto permite que las fuerzas se dirijan,
no solamente a los dientes, sino tambin en contra del tejido
blando y duro del paladar.

Complicacin: inflamacin de los tejidos

 HYRAX
Tornillo soldado a bandas de primer premolar y molar superior

Alambres V y P para mayor rigidez

Se reporta una expansin aproximada de 10 mm

Evento adverso: inclinacin hacia vestibular del molar superior , lo

que abre la mordida.

Contraindicado: pacientes verticales/ con tendencia a mordida

abierta
MC NAMARA

Tornillo Hyrax incorporado al alambre de acero

inoxidable de 0.40, con planos de mordida posteriores
acrlicos
El alambre se contornea alrededor de la cara distal de
los molares superiores

La cubierta posterior en acrlico:

ayuda a levantar la mordida y permitir el descruse en la

parte anterior

Inhibe la erupcin de dientes posteriores

 Mscara facial

Se utiliza cuando se quiere traccionar el maxilar superior hacia

anterior previamente realizando una disyuncin palatina

TRACCION ELSTICA:
FASE INICIAL: 8 onzas por lado
FASE POSTERIOR : mximo 14 onzas por lado

Se deja en boca el mismo tiempo que permanece el aparato

disyuntor ( 4 meses aprox)
Se puede utilizar simultneamente mecnica de clase III con una
placa inferior para mejorar la biomecnica y expandir el arco
inferior si es necesario.
 DISTRACCION OSTEOGNICA ALVEOLAR
Procedimiento quirrgico que
promueve la neo formacin sea
como tambin un aumento
significativo de los tejidos blandos
circundantes para la rehabilitacin
por medio de implantes.
En labio y paladar hendido,
donde la atrofia del reborde
alveolar bien sea congnita,
de desarrollo o adquirida atrofia posterior a la
representa una de las extraccin dental
secuelas posterior al
tratamiento quirrgico
primario.
traumatismos
prdida osea a causa de dentoalveolares asociados o
enfermedad periodontal no a fracturas de mandbula
y/o maxilar
1. Anestesia local.

2. Insercin de un dispositivo yuxtaoseo.

3. Osteotoma horizontal.

4. Se comienza la activacin del dispositivo a los 7 das posteriores a la

instalacin,1mm diario hasta alcanzar la altura sea deseada.

5. Se esperan 10 semanas como parte del periodo de consolidacin sea

y se realiza el retiro del dispositivo