Maloclusiones transversales

clasificacin y tratamiento
Maloclusiones Transversales
Introduccin
En la medicina es importante la organizacin = unificar
criterios ya que con Dx similares habr Ttos + parecidos

Toda maloclusin esqueltica crea compensaciones

dentoalveolares,
ORTO = DESCOMPENSA DIENTES + CIRU=
CORRECCIN ESQUELTICA

A s quesi va a corregirse esquelticamente una MC

debe descompensarse primero dentalmente

2
Un poco de Historia

Angle 1899 Describi la normalidad sagital del 1M

Sup (cspide m-v en surco v del 1M Inf)

Helleman 1921 Describi normalidad transversal del

1M Sup (cspide m-p en fosa central del 1M Inf) e
importancia de mirar oclusin desde lingual

Roth insisti en la importancia de descompensar

problemas transversales antes de tratarlos para poder
saber el grado de esa maloclusin

3
Un poco de Historia

Maloclusin transversal
& conceptos asociados
Mordida Cruzada

A veces no tenemos en cuenta las compensaciones

dentoalveolares lo cual lleva a errores en el DX y el TTO

4
 Maloclusiones Transversales
Frecuencia

Maloclusiones transversales en general 10-20%

Poblacin MC unilaterales 13.5%
general MC bilaterales 1.5%
MC tijera 1.5%

En la
Maloclusiones transversales en general 51%
consulta (segn Langlade; ya que hay problemas
transversales no acompaados de MC)

5
Esta presentacin ayudar a

Conocer existencia de Maloclusiones transversales sin

mordidas cruzadas

Mostrar que la descompensacin transversal es vital

Crear protocolos de tratamiento

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Maloclusiones transversales
Clasificacin
1. MC bilaterales

1. MC unilaterales

1. MC completas

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 Maloclusiones transversales

1. mordidas cruzadas
bilaterales

8
 Maloclusiones transversales
1. Mordidas cruzadas
bilaterales
Diagnstico __dental y esqueltico__ en relacin
cntrica!!

Analizar maxilar
Analizar mandbula
1. Normal (A, B, C)
2. Comprimida:molares inclinados lingualmente (A, B)
3. Sobreexpandida (A, B)

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MC BILATERAL

ALMANDBULA NORM

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Mordida cruzada bilateral

Mandbula Normal

A Compresin esqueltica maxilar con procesos

dentoalveolares comprimidos (no compensados)
Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable

TTO: Expansin esqueltica simtrica rpida del maxilar

Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

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Mordida cruzada bilateral

Mandbula Normal

B Compresin esqueltica maxilar con proceso dentoalveolar

comprimido en un lado y compensado en el otro
Dentalmente: un lado MC y el otro normal con sector
vestibularizado

TTO: descompensacin dentoalveolar, creando MC bilateral

y posterior expansin rpida simtrica del maxilar
1 QH invertido despus.
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
12
Mordida cruzada bilateral

Mandbula Normal

C Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

vestibularizados
Dentalmente: sin MC

TTO: descompensacin dentoalveolar, creando MC bilateral y

posterior expansin rpida simtrica del maxilar
1 QH invertido para disminuir curva de wilson 3 meses
(activaciones cada 4 semanas) despus.
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

13
MC BILATERAL

MANDBULA
COMPRIMIDA

14
Mordida cruzada bilateral

Mandbula Comprimida

A Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

comprimidos
Dentalmente: sin MC

TTO: descompensacin dentoalveolar inferior, creando MC bilateral y

posterior expansin rpida simtrica del maxilar
1 dar forma arcada inferior con orto fija
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

15
 Mordida cruzada bilateral

Mandbula Comprimida

B Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares superiores

vestibularizados (curva wilson aumentada)
Dentalmente: sin MC

TTO: descompensacin dentoalveolar mx y md, creando MC bilateral y

posterior expansin rpida simtrica del maxilar
1 QH invertido para disminuir curva de wilson) 3 meses (activaciones cada 4
semanas) despus.
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija
16
MC BILATERAL

MANDBULA
SOBREEXPANDIDA

17
Mordida cruzada bilateral

Mandbula Sobreexpandida

A Maxilar correcto con procesos dentoalveolares correctos

Dentalmente: MC por expansin severa mandibular

TTO: No fiable
Se puede intentar disyuncin/SARPE y lingualizar molares
inferiores, pero se desconoce la estabilidad a largo plazo.

18
Mordida cruzada bilateral

Mandbula Sobreexpandida

B Compresin esqueltica maxilar con procesos

dentoalveolares superiores vestibularizados (curva wilson
aumentada)
Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable

TTO: No fiable
19
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas Bilaterales

20
 Compresin
esqueltica maxilar
con procesos
dentoalveolares
vestibularizados

Dentalmente: sin MC

TTO:
descompensacin
dentoalveolar,
creando MC bilateral
y posterior
expansin rpida
simtrica del maxilar

21
 Maloclusiones transversales

mordidas cruzadas unilaterales

22
 Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas unilaterales
Diagnstico __dental y esqueltico__ en relacin
cntrica!!

Analizar maxilar
Analizar mandbula
1. Normal (A, B, C, D)
2. Comprimida:molares inclinados a lingual (A, B, C)
3. Sobreexpandida (A, B, C)

Vital diagnosticar y tratar desde RC!!!!

23
MC UNILATERAL

MANDBULA
NORMAL

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 Mordida cruzada unilateral

Mandbula Normal

A Base sea maxilar normal con compresin procesos

dentoalveolares
Dentalmente: MC unilateral con LM desviada
En RC: MC bilateral de menor magnitud con LM centrada
___DESVIACIN FUNCIONAL MANDIBULAR___

TTO: Expansin dentoalveolar simtrica con QH

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 Mordida cruzada unilateral

Mandbula Normal

B Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

comprimidos o ligeramente compensados
Dentalmente: MC unilateral con LM desviada
EN RC: Dficit transversal bilateral del maxilar, seo y dentario
___DESVIACIN FUNCIONAL MANDIBULAR___

TTO: Segn la compensacin de molares... 1 descompensarlos y

2 realizar expansin esqueltica simtrica rpida del maxilar
1QH invertido para reducir curva de wilson
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE 26
 Mordida cruzada unilateral

Mandbula Normal

C Bases seas normales, con procesos dentoalveolares

asimtricos, estando uno de ellos lingualizado
Dentalmente: MC unilateral
En RC: MC unilateral persiste

TTO: Expansin dentaria asimtrica maxilar

QH asimtrico (lado anclaje con rama larga, lado expansin sin rama)
27
 Mordida cruzada unilateral

Mandbula Normal

D Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares

asimtricos con respecto a su base sea (solo uno compensado)
Dentalmente: MC unilateral
En RC: MC unilateral

TTO: 1descompensar unilateralmente maxilar y 2expansin

esqueltica simtrica rpida del maxilar
1QH de compresin asimtrico
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
28
MC UNILATERAL

MANDBULA
COMPRIMIDA

29
 Mordida cruzada unilateral

Mandbula Comprimida

A Compresin esqueltica y dentoalveolar maxilar

Dentalmente: MC unilateral (lo normal sera bilateralpero hay inclinacin
lingual de uno de sus procesos dentoalveolares!)
En RC: MC unilateral

TTO: descompensacin dentoalveolar mandibular unilateral, creando

MC bilateral y posterior expansin rpida simtrica del maxilar
1Dar forma a arcada inferior para que sirva de plantilla, despus
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

30
Mordida cruzada unilateral

Mandbula Comprimida

B Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares superiores

vestibularizados
Dentalmente: MC unilateral por compensacin unilateral mandibula
En RC: MC unilateral

TTO: descompensacin dentoalveolar unilateral mandibular, creando MC

bilateral, descompensacin dentoalveolar maxilar y posterior expansin rpida
simtrica del maxilar
1 Dar forma a la arcada inferior
2 QH invertido y simtrico
3 Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
31
Mordida cruzada unilateral

Mandbula Comprimida

C Compresin esqueltica y dentoalveolar maxilar con

compresin dentoalveolar bilateral mandiular
Dentalmente: MC unilateral
En RC: Dficit transversal bilateral

TTO: expansin esqueltica maxilar y a la vez

descompensacin bilateral mandibular
Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija 32
MC UNILATERAL

MANDBULA
SOBREEXPANDIDA

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Mordida cruzada unilateral

Mandbula Sobreexpandida

A Maxilar normal tanto esqueltico como dentoalveolar, pero

uno o dos dientes mandibulares erupcionan a vestibular
Dentalmente: MC unilateral

TTO: lingualizar molar inferior vestibularizado

(si hubiera alguna compensacin dentoalveolar maxilar
corregir a la vez)

34
Mordida cruzada unilateral

Mandbula Sobreexpandida

B Maxilar esqueltico y dentoalveolar correcto, con

sobreexpansin mandibular
Dentalmente: MC unilateral
En RC: Discrepancia transversal bilateral por gran tamao MD

TTO: La compresin MD es incierta, as que la mejor opcin

es la disyuncin maxilar con control transversal de la
mandbula
35
Mordida cruzada unilateral

Mandbula Sobreexpandida

C Maxilar comprimido esqueltica y dentoalveolar, con uno o

dos dientes mandibulares vestibularizados
Dentalmente: MC unilateral
En RC: MC unilateral por sobreexpansin solo en un lado

TTO: Lingualizar dientes mandibulares, despus

descompensar maxilar y por ltimo expansin esqueltica
maxilar
36
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas Unilaterales

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 Maxilar esqueltico y
dentoalveolar correcto,
con sobreexpansin
mandibular

Dentalmente: MC
unilateral

En RC: Discrepancia
transversal bilateral por
gran tamao MD

TTO: La compresin
MD es incierta, as que

la mejor opcin es la
disyuncin maxilar con
control transversal de la
mandbula

38
 Maloclusiones transversales

mordidasMordidas
cruzadas completas
cruzadas unilaterales

BIRBE
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39
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas completas
Diagnstico __dental y esqueltico__ en relacin cntrica!!

Lingual unilateral
Cada una con 2 subgrupos
Lingual bilateral A. Predomina componente
dentoalveolar
Vestibular unilateral B. Predomina componente
esqueltico
Vestibular bilateral

40
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas completas
Caractersticas ms importantes

Son evolutivas con el tiempo van involucrando ms

estructuras anatmicas, dificultando el tratamiento y
empeorando el pronstico

Son inestables nunca se estabilizan, cualquier

alteracin del sistema estomatogntico puede
reactivarlas

41
 Mordida cruzada completa MCC

Lingual Unilateral (tijera unilateral)

A Proceso dentoalveolar maxilar vestibularizado y mandibular

lingualizado. Bases seas no implicadas
Dentalmente: MCC o en tijera, unilateral

TTO: Ortodncico, lingualizar dientes maxilares y

vestibularizar los mandibulares
Ojo Canting en estos casos conseguir un nico plano oclusal
perpendicular a LM facial donde coincida mx y md
42
 Mordida cruzada completa

Lingual Unilateral (tijera o Brodie

unilateral)

B a este grupo pertenece cualquier mordida en tijera unilateral

con modificaciones esquelticas adaptativas. Todo el sistema
estomatogntico est alterado
Dentalmente: Sd. Brodie unilateral o MCC unilateral

TTO: Generalmente se debe recurrir a la ciruga ortogntica

coordinando ambos maxilares, si el problema esqueltico es
leve se puede hacer una descompensacin dental de ambas
arcadas y posteriormente una disyuncin maxilar. 43
 Mordida cruzada completa

Lingual Bilateral (tijera o Brodie bilateral)

A Procesos dentoalveolares maxilares vestibularizados y los

mandibulares lingualizados. Bases seas normales
Dentalmente: MCC o tijera bilateral

TTO: Movimiento dental mixto, lingualizando dientes

maxilares y vestibularizando los mandibulares

44
 Mordida cruzada completa

Lingual Bilateral (tijera o Brodie bilateral)

B Predomina elexceso esqueltico maxilar transversal con

compensacin dentoalveolar superior e inferior
Dentalmente: MCC bilateral o Sd. Brodie bilateral

TTO: Debe ser forzosamente quirrgico

45
 Mordida cruzada completa MCC

Vestibular Unilateral

A En uno de los procesos maxilares algunos dientes se

lingualizan y en la mandbula se vestibularizan. Bases seas no
implicadas
Dentalmente: MCC vestibular unilateral

TTO: Ortodncico, vestibularizar dientes maxilares y

lingualizar los mandibulares
Ojo Canting en estos casos conseguir un nico plano oclusal
perpendicular a LM facial donde coincida mx y md 46
 Mordida cruzada completa MCC

Vestibular Unilateral

B predominio del componente esqueltico en una MCC

unilateral tanto en maxilar (que se encuentra contraido) como en
mandbula (vestibularizada)
Dentalmente: MCC unilateral (gralmente en el otro lado MC)

TTO: Lo ms habitual ortodoncia combinada con ciruga

ortogntica ya que todo el sistema estomatogntico est
alterado
47
 Mordida cruzada completa MCC

Vestibular Bilateral

A Proceso dentoalveolar maxilar lingualizado y mandibular

vstibularizado. Predominio del componente dentoalveolar que
del esqueltico
Dentalmente: MCC bilateral

TTO: Ortodncico, vestibularizar dientes maxilares y

lingualizar los mandibulares consiguiendo contacto de caras
oclusales
48
 Mordida cruzada completa MCC

Vestibular Bilateral

B Todo el sistema estoatogntico afectado, tanto bases seas

de ambas arcadas como sus procesos dentoalveolares con
compresin maxilar esqueletica y sobreexpansin mandibular
Dentalmente: MCC bilateral

TTO: Ortodncico- quirrgico

49
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas Completas

50
 Todo el sistema
estoatomatogntico
afectado, tanto bases
seas de ambas
arcadas como sus
procesos
dentoalveolares con
compresin maxilar
esqueletica y
sobreexpansin
mandibular
Dentalmente: MCC
bilateral

TTO: Ortodncico-
quirrgico
51
Conclusiones

En las MC lo ms comn es encontrar componente tanto

dentoalveolar como esqueltico

Se debe analizar siempre el maxilar y la mandbula por separado

para ver sus compensaciones antes de estudiarlas en conjunto

Siempre estudiarlas en conjunto desde Relacin Cntrica

Lo ideal en una MC es que su tto se haga cuando an est limitada

a los dientes, ya que cuantas ms estructuras se vean afectadas
ms dificil ser

Antes de corregir problema esqueltico asegurarse que el dentario

est descompensado

52
 Conclusiones

Algunas maloclusiones tienen la misma apariencia pero su etiologa y tto es completamente

distinto y otras maloclusiones parecen completamente diferentes pero tienen el mismo
tratamiento

Existen MC uni o bilaterales que pueden llegar a no afectar esttica o funcionalmente a los
pacientes, pero las MCC pueden llegar a ser muy limitantes y su tto debe ser precoz e
inexcusable

La afectacin exclusivamente de dientes permite hacer un tto solo con ortodoncia, la

afectacin esqueltica con crecimiento a veces permite actuar sobre el esqueleto, pero en
el adulto o en problemas transversales intensos de afectacin esqueltica requerimos la
ayuda de la ciruga para su tratamiento

53
 Bibliografa

Lorente P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones transversales.

1. Ortodoncia espaola 42(4):179-181, 2002.

Lorente P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones transversales.

1. Mordidas cruzadas bilaterales (MCB). Ortodoncia espaola 42(4):182-
195, 2002.

Lorente, P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones

transversales. 2. Mordidas cruzadas unilaterales (MCU). Ortodoncia
espaola 42(4):196-210, 2002.

Lorente, P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones

transversales. 3. Mordidas cruzadas completas (MCC). Ortodoncia
espaola 42(4):211-223, 2002.

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 GRACIAS
www.birbe.org

BIRBE
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