LA PIEL

FUNCIONES DE LA PIEL

Cubierta externa de cuerpo humano, efecta un variedad de funciones, entre

las cuales encontramos:

Termoregulacin: por la evaporacin del sudor a travs de la piel y por

aislamiento proporcionado de la grasa y vellos corporal.
Proteccin: de los tejidos ms profundos de la invasin de organismos
patgenos.
Excrecin: El sudor posee diversidad de sustancias (sales inorgncas, urea,
cido rico, amoniaco y creatinina) compuesto por un 99% liquido.
Capacidad sensitiva: Establece conexin con el ambiente por medio de sus
terminaciones nerviosas.
Funcin secretora: las glndulas sebceas de la piel secretan grasa, la cual
previene la resequedad y agrietamiento de la piel.
Funcin nutricional: La piel posee el esteroide -7-dihidrocolesterol, el cual es
transformado a vitamina D cuando se expone ante la luz utravioleta.
 ESTRUCTURA DE LA PIEL
La piel no slo es la cubierta externa de nuestro cuerpo, sino un
rgano importante que constituye la sexta parte del peso corporal.
Tiene tres capas distintas:

La epidermis,es la capa mas fina constituida por queratinocitos, que

contienen queratina que es una protena particularmente dura que
forma parte del pelo y las uas y por la capa basal. Contiene 20% de
agua, que ayuda a conservar la piel suave, lisa y flexible.

Su proceso patologico es la descamacin: velocidad de descamacin

alterada, malformacin del estrato corneo mas poroso (psoriasis,
dermatitis exfoliativa, dermatosis ictiosica) acantalosis por anticuerpo
= penfigo
La epidermis tambin contiene melanocitos que
producen melanina(el pigmento de la piel). Su
proceso biologico es la melanognesis = maduracin
de la melanina

Su patologa cuando hay un aumento de la

melanizacin = enfermemdad de Addison y cuando
disminuye esta = albinismo
 La dermis, es la capa media de la piel que da consistencia, resistencia y
elasticidad a la piel adems de permitir la nutricin e inervacin. Esta
compuesta por: Vasos sanguneos. Vasos linfticos.Folculos pilosos.
Glndulas sudorparas. Fibras de colgeno. Fibroblastos. Nervios.

PROCESOS BIOLOGICOS:
1.- Maduracin del colageno: = degeneracin solar del colageno, degeneracin del
tejido elstico = elastosis solar, seudoxantoma.

2.- Reactividad inflamatoria, cicatrizacin de heridas

interviene en el eritema, edema, extravasacin,
la dermis reticular se afecta por enfermedades sistemicas = esclerodermia,
dilatacin y constriccin = fenomeno de raynaud,
oclusin (trombosis intravascular) = purpura fulminante,
inflmacin de vnulas aguda, subaguda y crnica = vasculitis
necrosante
La capa subcutnea, es la capa ms profunda de la piel.
Est compuesta por una red de clulas de colgeno y
grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege
el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los
impactos.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
Y SUS PARTES
Tipo de clula Resultado del
Efectos de exposicin a los rayos UV dao

Pecas y manchas
Melanocitos Pierden su capacidad de producir melanina (pigmento de la edad.
bronceador) de manera uniforme.

Capilares
Vasos sanguneos Se dilatan con el calor y los rayos UV. visiblemente
hinchados o rotos.

Deshidratacin y
sequedad. Las
Barrera de lpidos Menos proteccin contra la prdida de hidratacin. lneas y arrugas
parecen ms
profundas.

Flacidez.
Colgeno Las fibras se desgastan, los mecanismos de reparacin
dejan de funcionar.
Las clulas
Clulas del sistema Suprime la capacidad de "limpiar" las clulas daadas. daadas se
inmunolgico replican, daando
las clulas sanas.
TIPOS DE MELANOMAS
 QU ES UN LUNAR?

Una acumulacin benigna de clulas

pigmentarias. Por lo tanto, aquella persona
que tiene lunares no se tiene que preocupar.
Lo nico que recomiendan los dermatlogos
es que, por lo menos, una vez a lo largo de
su vida acuda a un control dermatolgico .
Debido que con el tiempo se puede convertir
en un melanoma.
 LA MODIFICACION DE UN LUNAR
Si nota aumento de tamao, se cambia de color, se inflama, duele, pica o aparece una
costra, tiene que acudir inmediatamente al dermatlogo. Un melanoma surge
espontneamente o a travs de la modificacin de algn lunar. El melanoma es un
tipo de cncer de piel. Se forma por una concentracin de melanocitos malignos.
Cuando la concentracin es de melanocitos benignos aparecen las pecas, lunares y
lntigos. La mayora de veces este tumor esta relacionado con la exposicin de
forma prolongada a la accin de las radiaciones solares.
 FOTOTIPOS DE PIEL
Dependiendo de en que estacin del ao estemos o de que hora del da sea, la
accin de la radicacin ultravioleta sobre la piel es distinta.
La clasificacin de fototipos, mide los tipos de piel en funcin de la sensibilidad a
la radiacin ultravioleta, la formacin de eritemas o pequeas inflamaciones de la
piel y sus caractersticas. Segn la clasificacin existen seis fototipos.
El fototipo I engloba a aquellos individuos que presentan intensas quemaduras
solares, prcticamente no se pigmentan nunca y se descaman con facilidad. Son
personas de piel muy clara, ojos azules y con pecas.Su piel es muy blanca. En la
exposicin al sol necesitan ultra proteccin solar.
Dentro del fototipo II, personas que se queman fcil e intensamente, pigmentan
ligeramente y descaman de forma notoria. Suelen ser individuos de piel clara,
pelo rubio o pelirrojo, ojos azules y pecas. Su piel es blanca. Necesitan ultra
mxima proteccin para tomar el sol.
El fototipo III , son individuos que se queman con moderacin y se pigmentan.
Generalmente son razas caucsicas o europeas, caracterizadas por tener la piel
blanca. Necesitan proteccin mxima extra.
 FOTOTIPOS DE PIEL
El fototipo IV son personas que se queman moderada o mnimamente, se pigmentan
con bastante facilidad y de forma rpida al ponerse al Sol. Tienen la piel blanca o
ligeramente marrn, pelo y ojos oscuros. Son las razas mediterrneas, monglicas y
orientales. Necesitan proteccin extra moderada.
El fototipo V se caracteriza por quemarse raras veces y se pigmentan con facilidad e
intensidad. Siempre presentan reaccin de pigmentacin inmediata. Son pieles de color
marrn que necesitan de una proteccin moderada mnima.
Finalmente el fototipo VI son individuos que no se queman nunca y se pigmentan
intensamente. Siempre presentan reaccin de pigmentacin inmediata. Son las razas
negras. Necesitan de una proteccin mnima.
 ANEJOS CUTNEOS
- Las glndulas de la piel , son las glndulas sudorparas, que
estn distribuidas por toda la piel a excepcin de labios y las
sebceas, que se localizan en la proximidad de los pelos,
desembocando en los folculos pilosos.
- Pelo , se forma en los folculos pilosos, es un tallo de queratina.
- Uas , son lminas crneas que cubren la cara dorsal de la
falange distal de los dedos de manos y pies. Sirven de proteccin
y facilitando unaPlaca
sensacin tctil ms discriminativa a las yemas
de los dedos.
Yema
dedo

Cutcula

Raz

Tejido seo

CAPA UAS
 Glandulas sudoriparas ecrinas: termoregulacin
secretan agua y sal
Glandulas sudoripara apocrinas: secretan lipidos y
proteinas.
Glandulas sebaceas: lubrican, secretan lpidos y
forman los comedones y el acne.
Foliculos pilosos: proteccin el pelo proteje del
sol viento y traumatismos, forma el pelo, su
produccin alterada produce la alopecia,
hirsutismo
 PATOLOGA DE LA PIEL
La observacin de la piel es importante porque muchas patologas se reflejan en alteraciones cutneas.

* Abscesos: inflamaciones por penetracin de bacterias en las zonas profundas de la piel,a travs de
folculos pilosos o glndulas sebceas o a travs de pequeas heridas, se desarrolla en poco tiempo. Con la
penetracin a zonas ms profundas se produce el furnculo, muy doloroso, rojo-azulado, llenos de pus.

* Acn: se produce por la retencin de secreciones de las glndulas sebceas, ocasiona una inflamacin
debido a su infeccin, se distinguiran en puntos negros si son superficiales, puntos blancos si se encuentran
en capas profundas. Afecta a las personas entre 25 y 30 aos.

* Ragades: inflamaciones que producen grietas en labios, lbulos de las orejas, en los dedos de manos y
pies. Bastante frecuentes en nios pequeos. Los agentes patgenos son bacterias y hongos, transmisibles
por infeccin directa.

ABSCESO ACN RAGADES

 PATOLOGAS DE LA PIEL II
* Picaduras de pulgas: parasito que se encuentra en animales, ocasiona un
prurito muy intenso, al rascarse se puede infectar.

* Afeccin por herpes: causada por virus que es transmitida por gotitas
infectantes, mucosas y contacto. El primer contacto es muchas veces
invisible pero puede presentarse como una infeccin febril, la enfermedad
comienza a agudizarse con fiebre, vmitos y agotamiento, en pocas horas
se forman unas dolorosas ampollitas que explotan, se extienden y suelen
formar costras. Se curan a los 7-10 das sin dejar cicatrices.

PICADURA PULGAS HERPES

 * Sarna o scabiasis: afeccin por un caro que construye galeras y penetra en la
capa crnea de la piel, las hembras ponen los huevos y nacen larvas que se
entierran en la epidermis y cuando son adultos vuelven a excavar en la piel. Se
transmiten por contacto corporal o por objetos infectados por lo general ropas.
Afecta a manos ,pies y nalgas. Al rascarse, la piel puede ser infectada por
bacterias.

* Picaduras de piojos: el piojo es un parsito humano que afecta sobre todo a los
nios, en la cabeza, cuerpo y pubis. Depositan los huevos (liendres), minsculos
puntitos blancos, y las larvas aparecen a las dos semanas y chupan la sangre.

* Psoriasis: enfermedad cutnea que puede ser hereditaria. Aparicin de lesiones

en relieve de coloracin rojiza de pequeo tamao, cubiertas con escamas de
color blanquecino. Su evolucin es muy diversa y pueden aparecer sbitamente
nuevos brotes.

SARNA PICADURA PIOJOS PSORIASIS

 * Micosis: los hongos de la piel son contagiados por los animales, personas y
objetos. Son una grave amenaza para los nios por su estrecho contacto con los
animales domsticos. La humedad y el calor propician el crecimiento de los
hongos que suelen afincarse en zonas cutneas con intensa sudoracin.

* Verrugas: son tumores benignos de la piel, contagiosos e inoculables, debidos

a un virus. Tienen origen en el estrato crneo de la piel. Su tratamiento es difcil
porque la persona no est inmunizada contra ellas y puede infectarse
constantemente.

MICOSIS VERRUGAS
* Vitligo: es una enfermedad degenerativa de la piel en la que
los melanocitos (las clulas responsables de la pigmentacin de
la piel) mueren, dejando as de producir melanina (sustancia
causante de la pigmentacin de la piel) en la zona donde ha
ocurrido la muerte celular.
No es contagioso; los procesos que se dan para su comienzo son
inherentes a cada persona, de ah que no haya peligro de
contagio alguno.
El Melanocito es a clula dendrtica que deriva de la cresta
neural y que migra hacia la epidermis. La Melanina es producida
a partir de la tirosina del aparato de Golgi y ( RER )
 LCERAS POR PRESIN
Una lcera por presin , es una superficie de dao localizado en la piel y el tejido
subyacente, roce, friccin o una combinacin de stas.Son zonas localizadas de
necrosis.

CLASIFICACIN DE LA EVOLUCIN :
- primer grado: piel enrojecida, este enrojecimiento no desaparece al retirar la
presin que se ejerce sobre la zona.
- segundo grado: la piel se agrieta a nivel de la epidermis y dermis, se da la
formacin de vesculas.

1. 2.
 LCERAS POR ESTADIOS
- tercer grado: se da una prdida de continuidad de la piel, con la aparicin de
necrosis del tejido celular subcutneo que forma una costra de color negro llamada
escara. (si no responde tratamiento precisan ciruga )
- cuarto grado: es una lcera necrtica extensa que alcanza al msculo, al hueso,
e incluso a vasos y nervios. (si no responde tratamiento precisan ciruga )

3. 4.

- Etiopatogenia: Se producen por una presin prolongada y constante sobre una

prominencia sea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana vascular.
 LOCALIZACIN DE LCERAS
- Pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo, siendo ms frecuentes
en las prominencias seas (sacro, caderas y talones).Las UPP son
relativamente frecuentes en el mbito hospitalario, afectando sobre todo
a pacientes ancianos, pacientes inmviles, pacientes con una patologa
aguda grave y pacientes con dficit neurolgicos.

- Las lceras por presin pueden y deben de evitarse con unos

buenos cuidados de enfermera dentro de un plan general que incluye
el trabajo multidisciplinar del mdico, enfermera/o, paciente y familia.
Hay que buscar el tratamiento ideal para cada tipo de lcera y en
muchos casos, utilizar diferentes tratamientos, segn se observe la
evolucin