Deteccin

oportuna Cncer
Cervicouterino
ALONDRA AIME CASTILLO BURCIAGA R1MF
Estadstica mundial

Sptima neoplasia ms frecuente en la poblacin mundial y la

cuarta ms frecuente entre las mujeres.

528mil nuevos casos diagnosticados anualmente, 85% de los cuales

se registran en pases en vas de desarrollo.
Mxico
Segunda causa de muerte por cncer en la mujer.

Ocurrencia anual de 13,960 casos en mujeres, con una incidencia de 23.3

casos por 100,000 mujeres.

En el ao 2013, en el grupo especfico de mujeres de 25 aos y ms, se

registraron 3,771 defunciones en mujeres con una tasa de 11.3 defunciones
por 100,000 mujeres.

Las entidades con mayor mortalidad por cncer de cuello uterino son Morelos
(18.6), Chiapas (17.2) y Veracruz (16.4).
Definicin

El cncer Cervicouterino (CaCu) es una alteracin celular que se origina en

el cuello uterino y que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones
precursoras de lenta y progresiva evolucin, estas se pueden suceder en
etapas de displasia leve, moderada o severa, y pueden evolucionar a
cncer in situ y/o cncer invasor cuando la lesin traspasa la membrana
basal.
Factores de riesgo
VPH

La infeccin con cepas de alto riesgo de VPH y la persistencia de la

infeccin por VPH son los determinantes ms importantes de la
progresin al cncer de cuello uterino.

La mayora de los factores de riesgo para el cncer de cuello

uterino estn asociados con factores que aumentan el riesgo de
contraer la infeccin por el VPH (por ejemplo, inicio temprano de
actividad sexual, parejas sexuales mltiples o de alto riesgo).
 De los aproximadamente 30 a 40 genotipos del VPH que infectan la mucosa del
tracto genital, los tipos 16 y 18 son responsables de alrededor del 70% del cncer
cervical y el 50% de los precursores del cncer cervical.

Existe una alta prevalencia de infeccin por VPH en mujeres sexualmente activas,
particularmente en mujeres jvenes.

La prevalencia de la infeccin cervical por VPH disminuye despus de los 30 aos,

pero aumenta la probabilidad de infeccin persistente.
Beneficios DOC

Detectar lesiones precancerosas y enfermedad en estadio temprano.

Disminuir la incidencia de cncer cervical y mortalidad por cncer cervical.

La revisin sistemtica y metanlisis de los estudios observacionales proporcionan

pruebas consistentes y convincentes de que el cribado lleva a una disminucin de
la incidencia y la mortalidad por cncer de cuello uterino.
 En un metaanlisis de 12 estudios de casos y controles, el cribado citolgico
estuvo asociado con un menor riesgo de cncer cervical invasivo (odds ratio
0,35; IC del 95%: 0,30-0,41).

Los Estados Unidos adoptaron el cribado con la prueba de Papanicolau en la

dcada de 1950 y en la dcada de 1980 la incidencia de cncer cervical
disminuy en un 70%.

Adems, en los estudios observacionales, el tamizaje se asocia con mayores

tasas de curacin y disminucin del riesgo de cncer cervical invasivo
Efectos adversos DOC

Sobrediagnstico?

Anormalidades que resuelven sin intervencin y esto puede llevar a

procedimientos diagnsticos innecesarios y tratamiento.

En mujeres jvenes la infeccin con el virus del papiloma humano (VPH)

puede ser transitoria y la displasia cervical puede retroceder
espontneamente.
 Efectos adversos ms consecuentes relacionados con el cribado
del cncer de cuello uterino:
Estenosis cervical.
Aumento del riesgo de prdida del embarazo en el segundo trimestre.
Rotura pretrmino prematura de membranas.
Parto prematuro y mortalidad perinatal.
Signos y sntomas

Sangrado intermenstrual
Sangrado poscoital.
Sangrado postmenopusico.
Apariencia anormal del crvix.
Descarga vaginal.
Dolor plvico.
Tamizaje

Mujeres con vida sexual activa.

Dentro de los tres aos despus de la primera relacin sexual o
hasta los 21 aos, lo que ocurra primero.
Mujeres que lo soliciten.
Cundo interrumpir tamizaje?

Se sugiere no seleccionar a las mujeres de 65 aos o ms si cumplen los siguientes

criterios:

No hay riesgo aumentado (historia de exmenes anormales, fumador o antecedente de

tabaquismo, historial de deteccin desconocido, enfermedad previa relacionada con el
VPH, nuevos compaeros, inmunocomprometidos, exposicin al dietilestilbestrol en el
tero).

Revisin previa adecuada: dos pruebas consecutivas negativas consecutivas o tres

pruebas negativas de Papanicolaou en los ltimos 10 aos, con la prueba ms reciente
en los ltimos cinco aos.

No hay antecedentes de displasia de alto grado o peor.

 Para las mujeres de 65 aos de edad y mayores que han sido sometidos a una
adecuada seleccin previa, los daos de la deteccin pueden superar los
beneficios.

La incidencia de CIN y carcinoma in situ alcanza su punto mximo en los aos

reproductivos medios y comienza a disminuir en la cuarta dcada de vida.

El cncer de cuello uterino no es ms agresivo en las mujeres de ms edad, y

las lesiones de alto grado son raras entre las mujeres mayores que han sido
previamente seleccionados.
Poblacin especial

Mujeres inmunocomprometidas: Tamizaje anual posterior a 1ra

relacin sexual.

Histerectoma total sin historial de CaCu o NIC: NO someter a nuevo

tamizaje.

Histerectoma subtotal (crvix intacto): Tamizaje convencional.

Histerectoma con historial de NIC: Citologa convencional por lo

menos 20 aos despus de tratamiento quirrgico de NIC 2 0 3.
Reporte de citologa
Referencias bibliogrficas

Feldman S, Goodman A. Screening for cervical cncer. Cancer U.S.

preventive Services. USA: Aug 2011.

Prevencin y deteccin oportuna del cncer Cervicouterino en el

primer nivel de atencin. Mxico: Secretara de Salud, Diciembre
2011.

Secretara de Salud. Estadsticas de cncer de mama y cncer

cervicouterino. Mxico: Septiembre 2015.