Factor masculino de

esterilidad
Hernndez Hernndez Mnica Michelle
Snchez Magadn Jorge Luis
Sistema Urogenital
Grupo: 2423
Definicin
Falla para concebir a pesar de
establecer relaciones sexuales
sin proteccin durante un ao
(Smith y Tanagho)
Ausencia de concepcin despus
de 12 meses de relaciones
sexuales regulares sin proteccin
(ASRM, Sociedad Estadounidense
de Medicina Reproductiva)
(Campbell Walsh)

Problema de pareja donde no ha

ocurrido embarazo despus de
12 a 18 meses de coito normal,
con una frecuencia de 2 a 3
veces por semana y sin uso de
anticoncepcin (FESI)
 Epidemiologa

De este grupo, 20% Los factores

10 15 % de parejas
tienen un factor masculinos
experimentan
masculino como corresponden en otro
infertilidad
nico responsable 30% de los casos
Etiopatogenia
Se clasifican de acuerdo con sus efectos:

Pretesticular Testicular Postesticular

Pretesticular

Los trastornos de este

nivel tienden a ser de
naturaleza hormonal
(hipotlamo o
hipfisis)
 GnRH
Hipotlamo

Pretesticular
FSH
Hipfisis
LH
Tanto trastornos hipotalmicos como
hipofisarios, nos darn hipogonadismo
secundario ESTERILIDAD
 Kallmann,
Hipotlamo Sx congnitos Prader Willi y
Bardet Biedl

Insuficiencia Hormonas
Hipfisis hipofisaria
Hiperprolactinemia exgenas
endgenas
 Causas genticas
Testicular comunes

Trastornos
que actan
en los Microeliminaciones Sx de
de cromosoma Y Klinefelter
testculos. La
mayora son
irreversibles Triada clsica
7 % de los hombres baja Testculos intactos, Aneploida
de espermatozoides. De Azooespermia
estos 13% azooespermia pero cromosmica ms
espermatognesis comn que causa Testiculos pequeos y
Alteracin en el brazo largo firmes
del cromosoma Y defectuosa azooespermia
Ginecomastia

90% XXY
10% mosaicos
XX/XY
 Relacin inversamente
proporcional entre
radiacin y
espermatozoides
Radiacin
Espermatogonios
sensibles a irradiacin

Gonadotoxinas Ketoconazol,
espironolactona y
alcohol inhiben
sntesis de testosterona

Cimetidina
Frmacos antagonista del
andrgeno

Drogas recreativas (Mary

Jane, herona y
metadona) bajas
concentraciones de
testosterona
 Enfermedades
sistmicas

Enfermedad Insuficiencia Diabetes

renal heptica Mellitus

Uremia Cirrosis atrofia

Testosterona baja testicular, impotencia y Hepatitis fiebre Neuropata afecta a
Hiperestrogenemia infertilidad, lbido ginecomastia afectan la espermatogenia plexos plvicos
FSH y LH elevadas
alteraciones en la reducida, disfuncin Ingesta excesiva de alcohol parasimpticos mala
Prolactina elevado + aromatasa = + inhibe sntesis testicular contractilidad de la vejiga
espermatognesis erctil y estrgenos y -
(25% de los casos) de testosterona y rganos eyaculadores
ginecomastia andrgenos
 Espermatognesis
Deficiencia de 5-
en testculos
alfa-reductasa
reducida
Actividad
defectuosa de Trastorno gentico
andrgenos vinculado a X.
Testosterona o DHT
Deficiencia del no pueden unirse a l
receptor de
andrgeno rganos genitales
internos y externos
se ven afectados
 Lesiones
testiculares

Orquitis Torsin Traumatismo Criptorquidia Varicocele

Causa con correccin quirrgica

Produce inoculacin del Deterioro de ms comn
Se da atrofia sistema inmunitario con Respuesta Relacionados con atrofia
clulas
testicular em orquitis antgenos del testculo inmunitaria anormal Afecta la calidad del semen
vrica infertilidad y atrofia de estos germinativas Inhibicin de la espermatognesis
inmunitaria cncer elevacin de temperatura
intratesticular
 Casi la mitad
Idioptica de los casos
de infertilidad
Posttesticular
Bloqueos en las vas espermticas y vescula seminal.
Defectos en espermatozoides
Trastornos del coito
 Bloqueos

Congnitos Adquiridos Funcionales

 Bloqueos congnitos
Poliquistosis Obstruccin de Conductos
Mucoviscidosis Sx de Young
renal Eyaculadores

Produccin
Mutacin del gen de la Quistes
de moco Quistes
protena CFTR extrarrenales
viscoso

Vescula
Formacin de
Obstruye seminal y Wolffianos: Mllerianos:
conductos Moco espeso
epiddimo epiddimo: azoospermia Oligospermia
deferentes
azoospermia
 Bloqueos adquiridos
Malla usada
Seccin de conductos para
deferentes Ciruga ingle reparacin
hernia
Inflamacin y
6% se arrepiente obstruccin
de CD

Vasovasostoma

Vasectoma
Bloqueos funcionales
Lesin nerviosa por cirugas (plvicas
profundas o retroperitoneales)
Dao en nervios simpticos plvicos que
controlan emisin seminal
Fallo en eyaculacin
Tx:
Electroeyaculacin
 Trastornos en
espermatozoides

Sx cilios Infertilidad
Infecciones
inmviles inmunitaria
Sndrome de cilios inmviles Infertilidad inmunitaria Infecciones

Enfermedad congnita Intervenciones quirrgicas, Chlamydia trachomatis en

que afecta la estructura traumatismos e jvenes
de los cilios infecciones E. coli en >35 aos
Espermatozoos Antgenos espermticos a Cl Sertoli tiene TLR
axonema la sangre Especies reactivas de
Defectos en el brazo de Inicia respuesta oxgeno
dinena autoinmunitaria Leucocitos activos
Tx: (que secretan IL)
Inmunosupresin con IL6 aumenta
corticosteroides
especies reactivas
Lavado de espermatozoides
y fecundacin asistida IL8 altera mov.
TNF fragmenta
DNA
Bibliografa
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