Universidad Inca Garcilaso de la Vega

Facultad de enfermera

Tema: Indicadores de calidad en UCI

Docente: Mg. Camarena Vargas, Zobeida

Integrantes: Borja Manzur, Karla

Gutierrez Palomino, Joselyn
Pejerrey Miriam Elizabeth
Rado Hilares, Carla
Snchez Martnez, Anissa
Sulca Cardenas, Flor de Mara
14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 2
 Indicadores de calidad en
Unidad de cuidados intensivos
Introduccin
UCI brinda un servicio asistencial con calidad
en el diagnostico, atencin de cuidado y
tratamiento que debe satisfacer de forma
integral y coordinada al paciente critico de una
poblacin asignada y familiares con otros
servicios complejos.
Debido a esto se utiliza esta herramienta
(INDICADORES DE CALIDAD) para
identificar, medir, evaluar y mejorar las
acciones a una mayor calidad.

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 3

 Indicadores de calidad
Segn la OMS:
Variable con caracterstica de calidad y
tiempo, utilizada para medir directa o
indirectamente los cambios en una situacin
y apreciar el progreso alcanzado.
Tambin prev a fin de desarrollar planes
adecuados para su mejora.

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 4

 Evolucin de los indicadores de calidad
1860 Actualidad
S. XVII 1912 1918 1951 1966 S. XXI

COLEGIO Los
ERNEST
AMERICANO JOINT
CODMAN COMMISSION AVEDIS indicadores
FLORENCE DE DONABEDIAN
Clasifica y ON THE se miden
NIGHTINGALE CIRUJANOS Clasifica los
Tasa de mide los ACREDITACI por medio
Especifica N OF HOSPITAL mtodos de
mortalidad resultados de de
estndares Impulsa el evaluacin de
la atencin calidad
mnimas que desarrollo en el . Estructura
quirrgica industrial
debe cumplir un cambio de calidad . Proceso
hospital . Resultado

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 5

 Calidad
Prevencin y
promocin
Comunicacin
Proceso de
personas colegas
atencin mtodo - Eficacia
cientfico (PAE)
- Eficiencia
Trabajo en equipo Brindar cuidados Procedimiento,
Conocimiento, protocolos y
habilidades y guas
actitudes
tica y valores
aspectos legales Cuidados en
situaciones
especificas UCI Evitar
Compromiso
profesional
Actualizacin y
capacitacin
eventos
adversos
14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 6
 Objetivos de los indicadores

Elaborar criterios de evaluacin

Detectar situaciones problemticas o

susceptibles de ser mejoradas

Incorporar ciclos de mejora para solucionar

los problemas identificados

Asegurar que estos cuidados sean accesibles

y continuos

Disear un programa de correccin

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 7

 Clasificacin

Pueden ser clasificados en :

Estructura: Miden los recursos materiales, el
sistema de salud organizado y equipo.
Ej. Nmero de camas, relacin medico, enfermera,
tcnicos,

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 8

 Clasificacin

Proceso: Evala la forma en que se lleva a

cabo las actividades asistenciales, mide si
todos los pasos se hicieron correctamente.
Ej. Porcentaje de pacientes hospitalizados en
UCI con escaras, para la deteccin de
infecciones; paciente o familiar que conoce
las intervenciones que se realizara, etc.

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 9

 Clasificacin

Resultados: Miden la efectividad de la

atencin, los efectos a corto plazo y largo
plazo.
Ej. La prevalencia, de enfermedades, morbi-
mortalidad, etc.

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 10

 Principios de calidad

Caractersticas de la unidad

Recursos humanos y materias

Nivel docente cientfico

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 11

 Identificar
Para saber cmo lo estamos
haciendo
Qu hemos logrado

PARA QUE Plantear Soluciones

MEDIR Qu errores hemos cometido
Probar los cambios

Gestin
1.- Para planificar
2.- Para programar
3.- Para conocer tendencias
14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 12
Todos estos indicadores estn incluidos en los publicados y actualizados en 2011

DOMINIO DESCRIPCIN DEL INDICADOR CONSENSO

1 100%
Implementacin de requerimientos nacionales para practicar Cuidados Intensivos

2
Estructura 94%
Disponibilidad de intensivista 24h/da
3 100%
Sistema de informacin de efectos adversos
4 100%
Sesiones clnicas rutinarias y multidisciplinarias de los pacientes ingresados

5 Proceso 100%
Procedimiento estandarizado para el alta del paciente (informe clnico detallado)

6 100%
Anlisis de la mortalidad estandarizada
7 94%
Frecuencia de readmisin en menos de 48 horas del alta
8 100%
Frecuencia de extubaciones traqueales no planeadas
9
Resultado 100%
Frecuencia de bacteriemias por catter venoso central

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 13

INDICADORES RELEVANTES INDICADOR N

9 Cuidados cardiolgicos
1.Hipotermia teraputica en la parada cardiaca (PCR)
18 Respiratorio
2. Posicin semiincorporada en pacientes con ventilacin mecnica invasiva

20 Respiratorio
3. Prevencin de la enfermedad tromboemblica
23 Respiratorio
4. Instauracin precoz de ventilacin (VM) no invasiva, en la agudizacin de la enfermedadpulmonar
obstructiva crnica.
24 Respiratorio
5. Ventilacin pulmonar protectora en la lesin pulmonar aguda (LPA) /SDRA

39 Enfermedades Infecciosas
6. Bacteriemia relacionada con catter venoso central

41 Enfermedades Infecciosas
7. Neumona asociada a ventilacin mecnica
46 Enfermedades Infecciosas
8. Inicio precoz antibioterapia en la sepsis grave
53 Metabolismo y nutricin
9. Nutricin enteral precoz
59 Metabolismo y nutricin
10. Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal en enfermos con ventilacin mecnica invasiva

64 Sedacin y analgesia
11. Sedacin adecuada
66 Sedacin y analgesia
12. Manejo de la analgesia en el enfermo no sedado
74 Hemoderivados
13. Transfusin inadecuada de concentrado de hemates

80 Trasplantes
14. Donantes reales
93 Enfermera
15. Cumplimentacin del protocolo de lavado de manos

97 Biotica
16. Informacin a los familiares de los enfermos en el servicio de medicina intensiva

100 Biotica
17. Limitacin del tratamiento de soporte vital
108 Planificacin, organizacin y gestin
18. Encuesta de calidad percibida al alta del servicio de medicina intensiva

113 Planificacin, organizacin y gestin

19.Presencia de intensivista en el servicio de medicina intensiva las 24 horas del da

114 Planificacin, organizacin y gestin

20. Registro de eventos adversos
14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 14
Eventos adversos derivados del cuidado de
enfermera
FLEBITIS

ULCERAS
POR
PRESION

CAIDAS

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 15

 Proceso de prevencin de riesgos

Defina el Riesgo a Controlar:

Use definicin de casos de eventos centinelas

Defina como identificar el riesgo:

Use escalas de identificacin, tablas definidas u
otros segn sea el caso

Eventos Centinela
Sucesos infrecuentes, generalmente inadmisibles
De manifiesta gravedad
Con evidentes posibilidades de prevencin

14/10/2017 16
 FACTORES FACTORES
INDIVIDUALES AMBIENTALES RECURSOS

TAREAS

ORGANIZACION Problema
(efecto)
COMUNICACION
ALTO RIESGO FORMA DE TRABAJO
FORMACION Y FACTORES DEL
MIXTO CAPACIDAD PACIENTE EN EL EQUIPO

Factores relacionantes (causa)

RECONOCIMEINTO DEL RIESGO. Todo paciente cuya escala de Norton indica

un riesgo elaborado se colocara en su unidad un cartel con el respectivo riesgo y ser
evidente para todo el personal .

METAS Disminuir el 50% la tasa de incidencia en UPP en pacientes de la unidad de

cuidados intensivos en un periodo de 6 meses.
14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 17
 Estudia que soluciones se dieron
Factibilidad cientfica, impacto econmico, repercusiones

Disee un plan:
De prevencin, de control, de mitigacin

Disee barreras de contencin en el plan:

Administrativas y clnicas

Evitable Reducible Inevitable

Intolerable Plan de
Importante Prevencin
Planes de
Moderado Reduccin
Bajo Planes de
14/10/2017 Mitigacin 18
 Haga vigilancia:
Pasiva y activa

Use indicadores:
De estructura, proceso y resultado

Realice retroalimentacin
Informe a los usuarios de manera
seguida

MATRIZ DE SEGUIMIENTO

Riesgo Causa - Posibles soluciones Tiempo Responsable Indicadores de

Raz evaluacin
 Prevencin de Riesgos relacionados con el:
Cuidado de Enfermera Ulceras Por Presin

UPP: Lesin isqumico localizado en la piel y

tejidos subyacentes, con o sin perdida de la
sustancia cutnea, producida por una presin
prolongada o friccin entre dos planos duros.

ndice de Norton para alorar el riesgo de sufrir ulceras por presin

Estado general Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia
4. Bueno 4. Alerta 4. Camina 4. Total 4. Ninguna
3. Dbil 3. Aptico 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional
2. Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Limitada 2. Urinaria/fecal
1. Muy malo 1. Estupor 1. Encama 1. Inmvil 1. Doble
Clasificacin de riesgo:
Mayor desarrollo de UPP
De 6 a 9: Riesgo muy alto
De 10 a 12: Riesgo alto inmovilizacin, mala nutricin,
De 10 a 14/10/2017
14: Riesgo medio Indicadores de calidad en UCI incontinencia, mal estado
20
Mayor de 14: Riesgo mnimo neurolgico.
TODO PACIENTE QUE SE HOSPITALICE SE LE
APLICARA LA ESCALA DE VALORACION DE
NORTON
(mide el riesgo que tiene una Persona de formar un UPP)

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 21

RECONOCIMEINTO DEL RIESGO. Todo paciente cuya escala
de Norton indica un riesgo elaborado se colocara en su unidad un
cartel con el respectivo riesgo y ser evidente para todo el personal .
ALTO RIESGO
METAS Disminuir el 50% la tasa de incidencia en UPP en pacientes MIXTO
de la unidad de cuidados intensivos en un periodo de 6 meses.

Estado general Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia

4. Bueno 4. Alerta 4. Camina 4. Total 4. Ninguna
3. Dbil 3. Aptico 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional
2. Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Limitada 2. Urinaria/fecal
1. Muy malo 1. Estupor 1. Encama 1. Inmvil 1. Doble

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 22

Valoracin y planificacin del personal de BAJO MEDIO ALTO RIESGO
enfermera en Pacientes con UPP RIESGO RIESGO

Escala de Braden Si Si Si

Valorar estado nutricional Si Si Si

Educacin, charlas y/o folleto Si Si Si

Higiene diaria y vigilancia de la piel Si Si Si

Ropa de cama sin arruga Si Si Si

Cuidado de la dieta Si Si Si

Cambios posturales Si Si
Colchn Antiescaras Si Si
Cuidados de la piel (masaje, no arrastre, no Si Si
cremas, etc)

Uso de reloj anti escaras Si

Registro14/10/2017
de enfermera Indicadores de Si
calidad en UCI Si Si 23
PLAN. Segn su riesgo se desplegara un plan de actualizacin que incluya
solo actividades que hallan demostrado eficacia segn MBE (Enfermera
Basada en Evidencias) y que se halla valorado costo / beneficio

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 24

Algunas barreras que podemos encontrar en la ejecucin de
la planificacin
BARRERAS ADMINISTRATIVAS

Polticas en seguridad del paciente.

Rondas de seguridad.
Trazado del paciente.
Control de logstica a los equipos.
Entrenamiento del personal .
Control de otros factores relacionados enfermera / paciente

BARRERAS ASITENCIALES

Control del reloj anti escaras.

Involucramiento al paciente y familia
Educacin al paciente y familia.
Lista de chequeo.

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 25

 MEDICION DEL IMPACTO Se evaluara segn el numero de
ulceras por presin .
FORMULA :
N DE UPP X 100
N DE EGRESOS

El reporte se har en forma

manual.

PROTOCOLO ANTE UNA UPP

1. Identificar el grado de UPP, comunicar al medico tratante , a la
supervisora de turno y/o jefatura de enfermera.
2 . Evaluar las intervenciones de un especialista (Cirujano).
3. Proporcionar la informacin del medio a la familia.
4. Registrar en la historia clnica y realizar la hoja de incidencia de eventos
adversos .
5. Aplicar protocolo de curacin de escaras segn grados .
14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 26
 Conclusiones
1.- Los indicadores empleados correctamente nos
permitir analizar y cuantificables que hacemos y como
hacemos nuestras asistencias.
2.- Los indicadores nos autoevaluaran y darn a
conocer aspectos a mejorar.
3. Se logra detectar las necesidades que pueda cubrir el
servicio esto con el fin de lograr la satisfaccin de
paciente, familiar o personal sanitario del resto de los
servicios

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 27

 Bibliografa
1.- Lorenzo Torrent R., Snchez Palacios M., Santana Cabrera L., Cobian Martinez J.L., Garca
del Rosario C..
Gestin de la calidad en una unidad de cuidados intensivos: implementacin de la norma ISO
9001:2008.
Med. Intensiva [revista en la Internet]. 2010 Oct [citado 2015 Ene 16] ; 34(7): 474-482.
Disponible en: p://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-5691201
2- Dr.Galemio.1seminario nacional sobre indicadores Argentina . julio 2001,pp102-108.
3.- Indicadores de calidad en npaciente critico
http://www.semicyuc.org/sites/default/files/actualizacion_indicadores_calidad_2011.pdf
4.- Unidad de cuidados intensivos estandares y recomendaciones
http://www.semicyuc.org/sites/default/files/actualizacion_indicadores_calidad_2011.pdf
5.- Arcos Daz Fuentes M, Barbero Lpez M Daz., Pizarro JM, Garca Garca J, Garca Snchez
AS, Jimnez Jimnez MC.
Protocolo de actuacin en lceras por Presin (Arcos Daz Fuentes Martha y cols.), disponible
en:
http://www.ee.isics.es/futuretense_cs/ccurl/ExcelenciaEnfermera/pdf/Prottcolo%20de%20actuac
ion%20de%20Ulceras%20por%20Presion.pd

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 28

14/10/2017 Indicadores de calidad en UCI 29