SNDROME METABLICO

PRESENTADO POR : JUAN SEBASTIAN CUERVO ROMERO

QUE ES?

Conjunto de alteraciones metablicas

1) Hipertensin arterial
2) Dislipidemia
3) Obesidad abdominal
4) Hiperglucemia
5) Resistencia a la insulina
6) Diabetes ( tipo2)
7) Enfermedades cardiovasculares
8) Intolerancia a la glucosa
9) Gota
EPIDEMIOLOGIA

Genero
Edad
Etnia
15%-40% en poblacin de origen hispano
RESISTENCIA A LA INSULINA

Es un fenmeno fisiopatolgico donde se altera la accin biolgica de la insulina en los

diferentes tejidos provocando una hiperinsulinemia compensatoria.
 Es la disminucin de la capacidad de los tejidos efectores como el hgado, el tejido adiposo y
el musculo, de responder adecuadamente a las concentraciones normales de insulina

La diabetes tipo 2 se desarrolla en personas con resistencia a la insulina donde

posteriormente muestran un deterioro en las clulas B que los puede llevar a ser
insulinodependientes

Causa es el aumento de peso

RELACIN ENTRE EL AUMENTO DE TEJIDO
ADIPOSO Y LA RESISTENCIA A LA INSULINA

Durante la obesidad, el tejido adiposo secreta grandes cantidades de

adipoquinas creando un ambiente proinflamatorio ( necrosis tumoral alfa y
interleuquina 6 )

Las citoquinas proinflamatorias se encuentran involucradas en la resistencia

a la insulina como un mecanismo para la sealizacin de insulina
OBESIDAD

Se mide en la circunferencia de la cintura:

Ms de 40 pulgadas en los hombres.
Ms de 35 pulgadas en las mujeres.
IMC ( NDICE DE MASA CORPORAL)

Es un ndice de peso de una persona en relacin a su altura. Es u mtodo para evaluar el

grado de riesgo asociado con la obesidad

Valores: 18,5 por de bajo de peso

18,5-24,9 saludable
25,0-29,9 con sobrepeso
30,0-39,9 obesidad grado 1
40,0 o mas obesidad extrema o d alto riesgo
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

La hiperinsulinemia y la insulinoresistencia son consideradas factores riesgo

independiente para enfermedad coronaria
Niveles de leptina plasmtica y de TNF producidos por los adipocitos estn asociadas al
desarrollo de riesgo cardiovascular
La obesidad se asocia en el riesgo de enfermedades coronarias
El estrs asociado riesgo cardiovascular.
FACTORES QUE LE AUMENTAN EL RIESGO
CARDIOVASCULAR
Hipertensin arterial
Colesterol elevado
Obesidad y sobrepeso
Diabetes
Inactividad fsica
Antecedentes familiares
Edad
Metionina
HIPERGLUCEMIA

Altos niveles de azcar en la sangre debido a que el cuerpo produce muy

poca insulina o no la puede utilizar de manera apropiada. La insulina es una
hormona que le ayuda al cuerpo a usar la glucosa ( azcar) como fuente de
energa y es producida por pncreas
DISLIPIDEMIA

Se caracteriza por grandes cantidades extraordinarias de colesterol y triglicridos en la

sangre
Aumentan el riesgo de arteroesclerosis, cardiopata e hipertensin
ASOCIACIN AMERICANA DE DIABETES

Criterios para el diagnostico de Diabetes:

1. Hemoglobina glicosilada: mayor o igual 6.5%
2. Glucemia en ayunas: mayor o igual 126mg/dl
3. glucemia 2 horas postprandial: mayor o igual 200mg/dl durante la
prueba de tolerancia oral a la glucosa ( PTOG)
4. Glucemia al azar: mayor o igual a 200 mg/dl
 TIPOS DE DIABETES
TIPO 1 TIPO 2

Edad de inicio Normalmente en la Frecuentemente despus

infancia o pubertad de la edad de 35 aos

Predisposicin gentica Moderada Muy fuerte

Defecto o carencia Clulas B destruidas, no Resistencia a la insulina

hay produccin de insulina combina nada con
incapacidad de las clulas
B
Tratamiento Siempre es necesaria la Dieta, ejercicio,
insulina hipoglucemiantes orales,
puede ser o no la
administracin de insulina
OTROS

Trombogenesis
Se asocia con un estado protrombtico, aumento del fibringeno y el inhibidor
del activador del plasmingeno (PAI-1)
 Acido rico
La insulina disminuye la produccin de cido rico y aumenta su depuracin renal
Gota
Los niveles de acido rico constituyen el factor de riesgo para la gota
Producto final del metabolismo de las purinas, nucletidos muy abundantes en la
naturaleza especialmente en forma de cidos nucleicos
METABOLISMO PURINAS
 Cigarrillo
El tabaquismo se asociaba positivamente con hiperinsulinemia, riesgo cardiovascular y
sndrome metablico
TRATAMIENTO

Dieta
FARMACOLGICO

Diurticos: especialmente las tiazidas

Betabloquiadores: Estos frmacos y sobre todo los cardioselectivos, deberan ser
benficos en la hipertensin arterial con resistencia a la insulina al disminuir la descarga
simptica, la sntesis de renina y por ello la produccin de angiotensinas que activan los
receptores AT1.
Inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina: Son la estrategia teraputica
fundamental al interferir con la sntesis de angiotensina, mejorar la sensibilidad a la
insulina en los tejidos perifricos, principalmente en el msculo esqueltico,
probablemente por aumento en el flujo sanguneo a ese nivel
 Bloqueadores de receptores de Angiotensina II: Son un grupo de reciente introduccin
teraputica que promete beneficio en relacin a la resistencia a la insulina, dado que evita
varios efectos de la hiperinsulinemia, como la antinatriuresis a nivel renal, la sntesis de
factores de crecimiento, las alteraciones en el transporte de iones a nivel de la membrana
celular y el aumento de la liberacin de endotelinas.
 Antihiperglucemiantes: Algunos de ellos como la metformina, han logrado reducir las
cifras tensionales en pacientes diabticos y obesos,
FRMACOS TERMOGENICOS

Agonistas beta adrenrgicos: tienen un efecto estimulador en la termognesis del tejido

adiposo y provocan la reduccin del contenido de grasa sin reduccin de la ingesta.
TOMAR MEDICAMENTOS

Indometacina, ibuprofeno y naproxeno para aliviar el dolor y la inflamacin

Colchicina este medicamento no se le puede administrar debido a que

desencadena un descontrol del nivel de azcar en la sangre en personas con
diabetes mellitus
XANTINA

La xantina oxidasa es una ruta metablica para la formacin de acido rico, el inhibidor
de la xantina es alopurinol para el tratamiento de la gota.

Es encontrada en el hgado y no libre en la sangre.

 Cuando el paciente presenta altos niveles de acido rico en la sangre se le
administra alopurinol ( un inhibidor de la produccin de acido rico )
Tambin es recomendable beber mucho liquido y llevar una dieta rica en
cereales y verduras
PASOS PARA LA IMPRESIN DIAGNOSTICA

Anlisis semiolgico

Datos de identificacin
Datos de acudiente
Motivo de consulta
Enfermedad actual
Antecedentes
 ANLISIS DE REPORTE DE LABORATORIO

Glucosa en ayunas elevada ( normal 65-70 y 110 mg/dl)

- creatinina ( normal 0.7-1,2 mg/dl)
Hemoglobina glicosilada

- Normal: menos de 57% prediabetico: 5.7-6.4%

Diabetes: 6.5%
PERFIL LIPDICO

Colesterol total ( inferior a 200mg/dl)

Colesterol- HDL ( normal 40-60mg/dl)
Colesterol LDL ( inferior 70-130mg/dl)
Triglicridos ( normal menor 150 mg/dl)
CONCLUSIN

El paciente va a presenta un sndrome metablico una coleccin de enfermedades

metablicas que lo incapacitan para darle destino metablico adecuado a los
carbohidratos presentando resistencia a la insulina a los lpidos tienden a acumularse
fundamentalmente en forma de triglicridos y colesterol, a las protenas y a los acidos
nucledos hay un aumento de la degradacin de los cidos nucledos acompaado de
diabetes, gota, dislipidemia tambin influyen factores de riego como lo son el cigarrillo y
el estrs.
REFERENCIAS

Consejo mexicano sobre el tratamiento integral del sndrome metablico. Rev Mex
Cardiol 2002; 13 (1): 4-30. http://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2002/h021a.pdf
Association american diabetes. http://www.diabetes.org/es/
Alopurinol. Medine plus. https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682673-es.html
Sndrome metabolico historia, definicin, historia y criterios. Colombia medica.Vol. 39 N
1, 2008 (Enero-Marzo). http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v39n1/v39n1a13.pdf
Hiperglucemia. Medine plus.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000332.htm
 La gota,medine plus. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000422.htm