Cuidados paliativos en el

adulto mayor
 Envejecimiento
Una de las caractersticas bsicas de los seres vivos es su disposicin para
adecuarse a un entorno en constante transformacin (Adaptacin). El
envejecimiento no es sinnimo de enfermedad, ni de cuidados paliativos,
sino que significa disminucin de la capacidad del organismo de adaptarse a
situaciones de estrs.
 La edad cronolgica es un discriminante sensible de mortalidad,
discapacidad, institucionalizacin y consumo de recursos entre grupos,
pero es un predictor de baja fiabilidad en el individuo. En la actualidad el
parmetro que es ms fiable, cuantificable, transmisible y con mayor
poder de discriminacin entre sujetos es la funcin, esta se define como
la capacidad personal de adaptase a los problemas que plantea la vida
diaria.
CUIDADOS PALIATIVOS EN PACIENTES
ANCIANOS
La OMS define de forma genrica los cuidados paliativos como el
cuidado integral y activo de los pacientes cuya enfermedad no
responde a tratamientos curativos.
La decisin ms importante para la seleccin de estos enfermos es
establecer la renuncia razonable al tratamiento curativo especfico
para la enfermedad.
Podramos as dividirlos diferenciar en dos grandes grupos:
1. Oncolgicos: la incidencia del cncer se incrementa con la edad.
2. No oncolgicos: Algunas patologas y con mayor prevalencia en
ancianos. En estos pacientes con enfermedades no oncolgicas la
tendencia generalmente es a una evolucin ms lenta y renunciar al
tratamiento especfico suele ser ms difcil.
ADOPCIN DE MEDIDAS
La toma de decisiones es difcil de realizar y ms en este grupo de
poblacin al que nos referimos, sopesando las medidas que vamos a
establecer y en funcin de los principios bioticos, de:
 Situacin evolutiva y progresin de la enfermedad
Frecuencia de complicaciones
Valoracin de la crisis actual
Actitud del enfermo ante los cuidados
Grado de control de sntomas
Opinin de la familia
Valoracin geritrica:
componentes:
Valoracin clnica
Valoracin funcional
Valoracin mental
Valoracin social
Valoracin clnica
La historia contempla distintos aspectos:
Antecedentes personales
Historia por aparatos
Enfermedad actual
Frmacos (frmacos que est tomando, dosis, modificacin de dosis,
aquellos que ha suspendido...)
Exploracin fsica
Pruebas complementarias
 Valoracin funcional
Uno de los objetivos primordiales en el cuidado del anciano es prevenir la
incapacidad y preservar la independencia. Las funciones fsicas se pueden
dividir en tres categoras las cuales se pueden clasificar en:
 Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD):

Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD):

Escala del Centro Geritrico de Filadelfia de Lawton:

Valora 8 tems en el anciano

capacidad para utilizar el telfono
hacer compras
preparacin de la comida
cuidado de la casa
lavado de la ropa
uso de medios de transporte
responsabilidad respecto a la medicacin y administracin de su
economa
 Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD)

ndice de Barthel: va en una escala del 0 al 15 y mide la capacidad para

Comer, trasladarse entre la silla y la cama, aseo personal, uso del retrete,
desplazarse, subir y bajar escaleras, vestirse y desvestirse control de heces y
orina
Valoracin mental
Hay dos aspectos ha tener encuentra: la esfera afectiva y la esfera
cognitiva. La presencia de una alteracin traduce una enfermedad y no
debe ser justificada por el envejecimiento.
Valoracin Social
Evala la relacin del anciano con el medio social en que se desenvuelve,
Se valora la situacin del anciano y la de sus cuidadores
Objetivo de cuidados
Los principales componentes que inciden sobre la calidad de vida son:
Control de sntomas (especialmente el dolor)
Mejora de la situacin funcional, tener en cuenta la tendencia a la
incapacidad que ejercen las enfermedades en el anciano
Mejora de la situacin afectiva
Cuidados al entorno social ( familia, cuidadores).
Sntomas:
Sntomas ms frecuentes:
Esfera somtica
Esfera emotiva
Sociales