Dr: BERARDO BARCEL TELLERA.

PROFESOR DE SVA.
EMERGENCIA 104.
ISCM CUBA
SUMARIO
Concepto de anafilaxia.
Consideraciones generales.
Causas.
Manifestaciones clnicas.
Conducta mdica prehospitalaria.
Algoritmo de acuerdo a su intensidad.
 CONCEPTO
ES LA MANIFESTACION DE
HIPERSENSIBILIDAD DE MAYOR
DRAMATISMO Y POTENCIALMENTE
PUEDE LLEGAR A SER
CATASTROFICA. LOS SINTOMAS
VARIAN DESDE LESIONES DE PIEL
HASTA SEVEROS TRASTORNOS QUE
HACEN PELIGRAR LA VIDA DEL
PACIENTE.
 CONSIDERACIONES GENERALES
TRATARSE EN EL SITIO DONDE SE PRODUZCAN.
SE REALIZA A LA CABACERA DEL PACIENTE.
TOMA DE SIGNOS VITALES CON FRECUENCIA.
VIGILANCIA ESTRECHA DE LA PERMEABILIDAD
DE LA VA AREA.
POSICIN DE TRENDELEMBURG.
OXIGENO A 3-4L/min.
OBSERVACIN 24 HORAS DESPES DE
ELIMINADO LOS SINTOMAS.
SI PICADURA TORNIQUETE PROXIMAL DE UN
MIEMBRO LIBERAR C/5 min POR 3 MINUTOS NO
MS DE 30 MINUTOS
 PRINCIPALES CAUSAS DE
ANAFILAXIA
DROGAS O MEDICAMENTOS:
Antibiticos, Anestsicos Locales,
Vitaminas y Reactivos para diagnstico.
ALIMENTOS: Pescados, Mariscos,
Moluscos, Crustceos, Huevos,
Chocolate y Frutos secos.
VENENOS DE INSEPTOS Y
REPTILES.
 PRINCIPALES CAUSAS
DE ANAFILAXIA

AGENTES BIOLGICOS: Protenas,

Polisacridos y Haptenos
(antisueros, hormonas, plasma y
hemoderivados, enzimas, venenos,
alergenos, etc)

ADITIVOS ALIMENTARIOS:
tartracina y sulfitos.
 MANIFESTACIONES CLNICAS

URTICARIA
SINTOMAS SIGNOS

PRURITO ERITEMA
MACULOPAPULOSO
RUBEFACCIN MIGRATORIO

CALOR
 MANIFESTACIONES CLNICAS

RINITIS
SNTOMAS SIGNOS

ESTORNUDOS EDEMA DE LA MUCOSA

CONGESTIN RINORREA
LAGRIMEO
 MANIFESTACIONES CLNICAS

CONJUNTIVITIS

SINTOMAS SIGNOS

PICAZN EDEMA DE LA
MUCOSA CONJUNTIVAL

LAGRIMEO ERITEMA
MANIFESTACIONES CLNICAS
GASTROENTERITIS
SNTOMAS Y SIGNOS
CALAMBRES ABDOMINALES
VMITOS
DIARREAS
TENESMO
SANGRAMIENTO
 MANIFESTACIONES CLNICAS

EDEMA ANGIONEURTICO
SINTOMAS SIGNOS

HORMIGUEO NO EDEMA DE
PRURIGINOSO LABIOS, CARA Y
MANOS
 MANIFESTACIONES CLNICAS

BRONCOESPASMO
SINTOMAS Y SIGNOS

DISNEA, POLIPNEA, TOS, SIBILANCIA Y

OPRESIN TORCICA.
HIPERINFLACIN PULMONAR, CONGESTIN
PERIBRONQUIAL, EDEMA SUBMUCOSO,
ALVOLOS CON LQUIDO Y EDEMA E
INFILTRACIN EOSINOFLICA
 MANIFESTACIONES CLNICAS
EDEMA DE VAS AREAS SUPERIORES:
RONQUERA, ESTRIDOR INSPIRATORIO Y
DISFONA
DISFAGIA Y SENSACIN DE CUERPO
EXTRAO
ANGIOEDEMA DE LA EPIGLOTIS Y
FARINGE CON OBSTRUCCIN MECNICA,
ESTRIDOR INSPIRATORIO Y TIRAJE
SUPRAESTERNAL
OBSTRUCCIN CON EDEMA DE VULA,
LENGUA, LABIOS, CIANOSIS Y ASFIXIA
 MANIFESTACIONES CLNICAS
SHOCK
SNTOMAS SIGNOS
ANSIEDAD TAQUICARDIA
CONFUSIN POLIPNEA
DOLOR PULSOS
TORCICO DEBILES
SED PIEL FRA
HIPOTENSIN
 TRATAMIENTO
- MEDIDAS GENERALES
- PERMEABILIDAD DE VA AREA
- OXIGENACIN.
- HIDRATACIN.
- ANTDOTOS, SI ES POSIBLE.
- TRATAMIENTO ESPECFICO:
Adrenalina: 0.1mg (nios) [c/20 minutos y
0.3 mg (adultos) repetir 3 dosis]
infusin 0.1 1 mcg/ kg /min 10 mcg.
EV:
ADULTOS: 1amp + 10ml de agua destilada.
NIOS : 0.01 ml / kg (mnimo 0.1 ml )
TET
ADULTOS: 1amp + 10ml de agua destilada.
NIOS : 0.01 ml / kg (mnimo 0.1 ml )
 Difenhidramina 25-50 mg c/4-6 h o
hidratacin con 2 amp +250 mg en 4
hrs 16 gotas.
Nios 5mg/kg en 3 dosis
Prednisona 1-2mg/kg/dosis o
Hidrocortisona 10mg/kg/dosis c/4-6
horas
 EL BETABLOQUEADOR LIMITA EL
EFECTO E LA EPINEFRINA Y HACE
HIPOTENSIN SEVERA, BRADICARDIA,
GLUCAGN: AUMENTA LOS NIVELES DE
AMPc POR VAS QUE NO INVOLUCRAN A
LOS RECEPTORES BETA, EFECTO
CRONOTROPO E INOTROPO POSITIVO.
DOSIS: 1mg EV BOLO SEGUIDO DE
INFUSIN 1 5 mg x hora
 LEVE
CONDUCTA MDICA

PRURITO LOCAL O
INFLAMACIN

HISTORIA DE
ANAFILAXIA

SI NO

VER FASE
EPINEFRINA
MODERADA
DIFENHIDRAMINA
EVALUAR ESTEROIDES
 MODERADA

SENSACIN DE COMEZN
Y DIFICULTAD RESPIRATORIA
LEVE

ASEGURAR EL ABC
HIDRATCIN SSF 0.9% O RINGER
A 10 ml/ kg SI HIPOTENSIN
MANTENER TAS 100mmhg.
NIOS TAS= 70+2 +EDAD
EPINEFRINA
ALBUTEROL
DIFENHIDRAMINA
esteroides
 SEVERA

DIFICULTAD RESPIRATORIASEVERA
INFLAMACIN
HIPOPERFUSIN TISULAR
ESTRIDOR
NO PULSO PERIFERICO

SEVERA CON SEVERA SIN

SCHOK SCHOK

EPINEFRINA EV
EPINEFRINA SC
0.1- 1 mcg/kg/ min
MS LA CONDUCTA
MS LA CONDUCTA
DE LA FASE
DE LA FASE
MODERADA
MODERADA
GRACIAS