ANALISA HASIL AGD

A Fauji, M. Kep., Sp. KMB

STIKES Bani Saleh

 KOMPONEN AGD
pH
P02
Sat02
PCO2
HC03
BE
 PH (PANGKAT HIDROGEN)
Merujuk pada Ion Hidrogen (H+)
Menunjukkan asidosis atau alkalosis
Semakin tinggi nilai H+ semakin rendah nilai
pH
Value : 7.35 7.45
Asidosis : < 7.35
Alkalosis: > 7.45
 PO2
Tekanan oksigen arteri, atau menunjukkan
kemampuan paru untuk membawa oksigen
tetapi bukan kebutuhan oksigen
Nilai: 75-100 mmHg
Hipoksemia ringan : 70 80
Hipoksemia sedang : 60-70
Berat : < 60
 PCO2
Tekanan karbon diaksida partial menunjukkan
ventilasi alveolar pada saat melakukan difusi
atau pertukaran gas dalam membran kapilari
alveolar dan blow off/dihembuskan keluar
Nilai normal: 35-45 mmHg
Asidosis respiratorik : > 45
Alkalosis respiratorik: < 35
 HCO3
Konsentrasi hidrogen carbonat dalam darah,
digunakan untuk menentukan sumber
keseimbangan asam basa dengan pH dan CO2
Nilai 22-26 mmol/L
 BE
Menunjukkan peningkatan atau penurunan
dalam jumlah antara keadaan asam dan basa
Nilai : -2 s/d +2 mEq/L
Nilai negatif : asidosis
Nilai positif: ALkalosis
 SaO2
Menunjukan konsentrasi oksigen darah arteri
Normal : 93 98%
> 80% darah diambil dari arteri kecuali pada
keadaan gagal nafas
<80% darah dari vena terjadi kesalahan saat
pengambilan
 Langkah menentukan analisa
Tentukan nilai pH
Asam
Basa
 Tentukan nilai PCO2 dan HCO3
Jika masalah di paru CO2 akan memiliki nilai
berlawanan dengan pH
pH 7,22 (Turun) dan CO2 55mmHg (Naik)
Jika masalah di metabolisme nilai HCO3 akan
memiliki arah yang sama dengan pH
pH 7.55 (Naik) dan HCO3 35 mmol/L (Naik)
 Tentukan apakah telah terjadi kompensasi
Tidak ada kompensasi
pH tetap abnormal, dan nilai lain dalam batas normal
atau tidak melakukan usaha menormalkan pH
Kompensasi sebagian
pH tetap abnormal dan nilai lain dalam keadaan tidak
normal untuk mempertahankan pH
Kompensasi Penuh
pH normal sementara nilai lain abnormal dan telah
berhasil menormalkan nilai pH
 Kalau SALAH SATU dari PaCO2 atau [HCO3-] masih
NORMAL, itu berarti BELUM TERKOMPENSASI <-- AKUT
Kalau peningkatan/penurunan PaCO2 DIIKUTI dengan
peningkatan/penurunan [HCO3-] dan pH yang DI LUAR
RENTANG NORMAL maka asidosis/alkalosis
TERKOMPENSASI SEBAGIAN. Namun, bila dalam
keadaan tersebut pH nya NORMAL maka berarti sudah
TERKOMPENSASI PENUH. <-- KRONIS
Kalau salah satu dari PaCO2 atau [HCO3-] ada yang
MENINGKAT sedangkan yg lainnya MENURUN, berarti
terjadi asidosis/alkalosis metabolik/respiratorik
GABUNGAN.
 Penyebab Perubahan Keseimbangan
Metabolik asidosis
Metabolik alkalosis
Respiratori asidosis
Respiratori alkalosis
 Metabolik asidosis
Dapat disebabkan baik oleh peningkatan
dalam sirkulasi asam dan/atau kehilangan
basa (HCO3)
Gagal ginjal (ketidakmampuan mensekresi asam
atau H+)
Asidosis lactat (peningkatan sirkulasi asam)
Keto-asidosis (peningkatan dalam sirkulasi asam)
Diare (kehilangan HCO3-)
 Metabolik alkalosis
Disebabkan peningkatan HCO3 atau
kehilangan asam metabolik
Muntah berkepanjangan (kehilangan asam)
Penghisapan/GI lavase (kehilangan asam)
Hipokalemia (ekresi H+ untuk mempertahankan
keseimbangan elektrolit)
 Asidosis Respiratori
Disebabkan peningkatan CO2 yang selanjutnya
dikonversi menjadi asam akibat usaha tubuh
dalam melakukan kompensasi dengan
mengeksresi asam melalui ginjal
Hipoventilasi: Sedative/sedasi/opiat
Depresi pusat pernafasan dalam batang otak akibat
trauma
Pneumonia
Edema pulmonar
Asma
 Alkalosis respiratori
Disebabkan oleh hiperventilasi, tubuh terlalu
lemah untuk mengeluarkan penumpukan CO2
dalam paru
Cemas
Hipoksemia (akibat gagal jantung)
 Penatalaksanaan
Ditujukan untuk mempertahankan
keseimbangan status asam-basa
Koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit
Pemantauan dan pencatatan AGD
berkesiambungan setelah koreksi
Pertimbangkan dialisa untuk penumpukan
laktat, manipulasi pernafasan dengan alat
untuk menyesuaikan level CO2
Pertahanakn perfusi jaringan
Bicarbonate Buffering System
Metabolism
Oral intake
Metabolism Oral intake

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

Kidney Kidney
Lung
Stomach
 Acid Production and Elimination

Reaction Products Elimination

+O2 Lungs
Glucose H+ + HCO3-
+O2 24,000 mEq/day
Fat H+ + HCO3-
Volatile acid
Anaerobic
Glucose H+ + lactate Kidneys
Cysteine +O2 H+ + sulfate 50-100 mEq/day
Phosphoproteins +O2H+ + phosphate Non-volatile acid
 Prosedur
Pemeriksaan Analisa Gas Darah
 Which Artery to Choose?
The radial artery is superficial, has
collaterals and is easily compressed. It
should almost always be the first choice.
Other arteries (femoral, dorsalis pedis,
brachial) can be used in emergencies.
Getting an
arterial blood
gas sample
Ulnar Artery

Radial Artery
 Preparing to perform the
Procedure:
Make sure you and the patient are
comfortable.
Assess the patency of the radial and ulnar
arteries.
 Collection Problems:
Type of syringe
Plastic vs. glass
Use of heparin
Air bubbles
Specimen handling and transport
 Type of Syringe
Glass-
Impermeable to gases
Expensive and impractical
Plastic-
Somewhat permeable to gases
Disposable and inexpensive
 Heparin
Liquid
Dilutional effect if <2-3 ml of blood collected
Preloaded dry heparin powder
Eliminates dilution problem
Mixing becomes more important
May alter sodium or potassium levels
The Kit
 Air bubbles
Gas equilibration between ambient air
(pO2 ~ 150, pCO2~0) and arterial
blood.
pO2 will begin to rise, pCO2 will fall
Effect is a function of duration of
exposure and surface area of air
bubble.
Effect is amplified by pneumatic tube
transport.
 Transport
After specimen collected and air bubble
removed, gently mix and invert syringe.
Because the wbcs are metabolically
active, they will consume oxygen.
Plastic syringes are gas permeable.
Key: Minimize time from sample
acquisition to analysis.
 Transport
Placing the AGB on ice may help minimize
changes, depending on the type of
syringe, pO2 and white blood cell count.
Its probably not as important if the
specimen is delivered immediately.
 Performing the Procedure:
Put on gloves
Prepare the site
Drape the bed
Cleanse the radial area with a alcohol
Position the wrist (hyper-extended, using a
rolled up towel if necessary)
Palpate the arterial pulse and visualize the
course of the artery.
 Performing the Procedure:
If you are going to use local anesthetic,
infiltrate the skin with 2% xylocaine.
Open the ABG kit
Line the needle up with the artery, bevel
side up.
Enter the artery and allow the syringe to fill
spontaneously.
 Performing the Procedure:
Withdraw the needle and hold pressure on
the site.
Protect needle
Remove any air bubbles
Gently mix the specimen by rolling it
between your palms
Place the specimen on ice and transport to
lab immediately.