El sndrome del hombro doloroso es un conjunto

de sntomas que se representan en esta regin

(msculos, tendones, nervios).
El Sndrome de hombro doloroso corresponde a la
tercera causa de consulta por patologa msculo
esqueltica.
Manifestaciones clnicas son:
Forma Aguda: Presenta dolor que puede irradiar a
codo y mano
Forma Crnica: dolor de forma
progresiva a lo largo de semanas.
RANGOS DE MOVILIDAD
NORMALES EN HOMBRO:
 El cuadro clnico de hombro doloroso puede ser
producido por distintas causas:

Causas Periarticulares
Causas Articulares
Patologa sea
Causas Ocupacionales
 Las mas frecuentes:
Patologa de manguitos rotadores
Pinzamiento Subacromial
Bursitis Subacromial
Tendinitis calcificada
Hombro congelado o Capsulitis Adhesiva (Frozen-
Schoulder)
Artrosis de la articulacin acromioclavicular
 Las herramientas para el diagnstico son:
El diagnstico es clnico.
Historia clnica detallada:
Inicio de la enfermedad, agudo vs insidioso
Caractersticas del dolor:
Ubicacin en el hombro, anterior, lateral,
posterior.
Irradiacin, presente o no.
Limitacin para realizar movimientos
Antecedentes: Historia de enfermedad articular,
episodios previos similares, deportes que
practica, actividades laborales.
 Exploracin fsica: Con el paciente desnudo hasta
la cintura sentado.
a. Inspeccin: Observar si el paciente adopta
postura antilgica (hombro en rotacin interna y
aduccin), buscar asimetra comparando con el
hombro sano, signos inflamatorios locales.
b. Palpacin: Buscar puntos dolorosos articulares
(esternoclavicular,acromioclavicular,glenohumeral
escpulotoracica).
c. Rangos de movilidad (activos y pasivos)
d. Test especficos
 OTROS DIAGNSTICOS:
Radiografa simple
Ecografa
Resonancia magntica
Artrografa
 MOVILIDAD ACTIVA:
Maniobra de Apley superior: Se le pide al paciente
que pase la mano por detrs de la cabeza y que se
toque el omoplato opuesto. Combina abduccin y
rotacin externa.
Maniobra de Apley inferior: Se le pide al paciente
que se toque el hombro opuesto, o bien que se
toque con la punta de los dedos el ngulo inferior
del omoplato opuesto. Combina aduccin y
rotacin interna.
MOVILIDAD PASIVA: Nos permite comprobar si
existe una verdadera limitacin funcional:
Maniobra de Apley superior.
 Maniobra de Neer: Se realiza con el paciente en
bipedestacin o sedestacin. El explorador bloquea
el movimiento de la escpula mientras se realiza
un movimiento pasivo del hombro en abduccin,
flexin y rotacin interna.

Maniobra de Yocum: El paciente coloca la mano del

lado explorado sobre el hombro contralateral y se
eleva activamente el codo contra la resistencia de
la mano del explorador sin elevar el hombro.
 Maniobra de Jobe: El paciente coloca el brazo en
abduccin de 90, 30 de flexin anterior y en
rotacin interna con el pulgar hacia abajo. El
explorador empuja el brazo hacia abajo mientras el
paciente intenta mantener la exploracin inicial. Si
se provoca dolor puede ser signo de tendinopatia,
pero si no hay fuerza para mantener la posicin
puede indicar rotura del tendn.

Signo del brazo cado: el paciente debe realizar

una abduccin de 120 con el brazo en extensin y
mantener esta postura para posteriormente bajarlo
lentamente. Se realiza en sedestacin.
 Maniobra de Patte: el paciente intenta hacer una
rotacin externa contra resistencia del explorador
y mantener el brazo elevado en abduccin de 90 y
flexin del codo de 90.