Instituto de Estudios Superiores del Istmo de

Tehuantepec

Docente:
DR. Ricardo Garca Carreo
Asignatura:
Pediatria II
Tema:
Luxacin Cngnita de cadera
Licenciatura, semestre y grupo:
Enfermera 6 B
Alumnos:
Salinas Santiago Irving, Santiago Guerra Shamara, Villa
Mases Sandra y Ortega Garca Amrcia.
EQUIPO 5 LUXACIN CONGNITA
DE CADERA
LUXACIN CONGNITA DE
CADERA
 DEFINICIN Y CONCEPTO
La displasia en el Desarrollo de la Cadera Tpica (DDC),
integra anormalidades que afecta la articulacin
coxofemoral del nio (a) incluyendo el borde anormal del
acetbulo (displasia) y mala posicin de la cabeza
femoral, causando desde subluxacin hasta luxacin.

Se
acompaa
de DDC
teratlogica

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DE CADERA
 EPIDEMIOLOGA DE D.C.C
La D.C.C es de 6 a 8 veces ms
frecuentes en el sexo femenino
que en el masculino.

En ms de la mitad de los nios

afectados la anomala es bilateral.

60% de los casos afecta solo

cadera izquierda.

20% de los casos afecta solo

cadera derecha.
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DE CADERA
Factores de riesgos
1. Factores predisponentes
Gentico
Sexo femenino
Raza blanca
Prematuros

2. Causas desencadenantes
A. Factores mecnicos
Primiparidad
Presentacin podalica
Macrosomia
Forma de la pelvis materna
B. Factores hormonales
Exceso de estrgenos y progesterona materna.
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 NIVELES DE RIESGO
Riesgo Bajo: Nios varones , sin factor de riesgo o
varones con antecedentes familiares positivos.

Riesgo Intermedio: Nias sin factores de riesgo y nios

con presentacin plvica.

Riesgo Alto: Nias con antecedentes familiares

positivos, nias con presentacin plvica

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 Patogenia y etiologa

No existe una causa nica que explique la DDC y en ms

del 50% de casos la etiologa es desconocida.
La DDC puede ser nica o bilateral.

La causa primaria es la restriccin intrauterina de los

movimientos fetales al final de la gestacin.

La DDC tiene adems una incidencia mayor en los

neonatos nacidos en presentacin de nalgas o por
operacin cesrea.

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DE CADERA
La DDC izquierda es ms frecuente debido a que la
mayora de los fetos al final de la gestacin se sitan en
posicin occipitoanterior izquierda y colocan la cadera
izquierda contra la columna vertebral de la madre
generando una presin adicional sobre la misma e
incrementando la susceptibilidad a luxarse

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DE CADERA
 Cuadro clnico
Signos de Barlow y Ortolani.
Limitacin de la abduccin de la cadera.
Asimetra de la extremidad afectada.
Asimetra de pliegues de la cara interna de los muslos y
glteos.
Signo de Piston y Galleazi.

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 NIVELES DE PREVENCIN

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

Tamizaje Sospecha o Usuarios con
diagnstico de DDC
Busca de datos
DDC
DDC Falla en el
Recursos tratamiento no
Maniobras de deficientes Quirrgico
Barlow y
Ortolani

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DE CADERA
DIAGNOSTICO
 Diagnstico clnico
Recin nacido Signos de Barlow y Ortolani

Lactante menor Asimetra de pliegues de la piel

La limitacin de la abduccin de
cadera

Limitacin de la abduccin de la
Lactante mayor cadera.
Asimetra de la extremidad
afectada.
Asimetra de pliegues de la cara
interna de los muslos y glteos.
Signo de Pistn y Galleazi

Signo de trendelemburg
Preescolar La marcha toportunidad
Duchenne
Signos de Liord Roberts
Estudios radiolgicos
Estudios ultrasonogrficos
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 Maniobra de Ortolani
Decbito supino, con
las rodillas en flexin.
Las manos del
explorador con los
dedos sobre el
trocnter mayor y el
pulgar sobre el menor.

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DE CADERA
Se abducen las caderas y simultneamente se realiza
presin sobre el trocnter mayor hacia arriba, puediendo
conseguir que se reduzca la cadera si estaba luxada.
Sonido (clonck) indica que es positiva. Hasta los 6
meses. Despus no se puede y antes tampoco si la
cadera es irreductible.
Presenta un 50% de falsos negativos.
No repetir mas veces de las necesarias.

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 Maniobra de Barlow
Sujetando la pelvis con una
mano, mientras con la
contraria se empuja con el
pulgar sobre la cara interna y
proximal del muslo hacia
dorsal mientras se realiza un
movimiento de aduccin.

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DE CADERA
Sonido (clonck) indica que la maniobra es positiva cuando
es una cadera subluxable o luxable y negativa cuando es
una cadera normal o luxada.
Presenta un 50% de falsos negativos
No repetir mas veces de las necesarias

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DE CADERA
 Se debe al acortamiento
de una extremidad, se
manifiesta por distinta
altura a la que se
encuentran las rodillas
cuando se juntan los
pies del nio, colocando
en decbito supino,
estando flexionada las
rodillas.

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 Limitacin de la abduccin

Se considera limitacin anormal cuando la abduccin es

inferior a 60 grados.

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 Signo de dislocacin
congnita de la
articulacin de la cadera,
descenso de la pelvis del
lado opuesto al apoyo,
prueba de insuficiencia
de los msculos medios y
el pequeo glteo del
lado opuesto.

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TRATAMIENTO

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DE CADERA
Tratamiento no quirrgico (Menores de 6 meses)
Se indica cuando:
Presenta signos de Galleazi positivo
Persistencia de asimetra de pliegues de miembros
inferiores
Limitacin del abduccin

Frula de Frejka
Arns de Paulik

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Arns de Paulik Frula de Frejka

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Tratamiento quirrgico:

Cerrada: est ciruga se hace bajo anestesia general y

podra incluir la manipulacin de la cabeza del fmur para
insertarla en la cavidad coxal.

Abierta: estiramiento de los tendones y la eliminacin de

obstculos antes de reubicar la cadera.

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DE CADERA
EQUIPO 5 LUXACIN CONGNITA
DE CADERA
EQUIPO 5 LUXACIN CONGNITA
DE CADERA
Preguntas:
Menciona dos factoes de riesgos mecnicos.
Nivel de riesgo en la cual las nias de ste grupo no
presentan factores de riesgos y los nios cursan con
una presentacin podalica.
Causa primaria de la DDC.
Cuadro clnico de una DDC
Actividades realizadas en la prevencin primaria de la
DDC.
Diagnstico clnico que se realiza en la etapa
preescolar para la deteccin de una DDC.
Signo que se manifiesta por las distintas alturas a la que
se encuentran las rodillas cuando se juntan los pies del
nio.
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DE CADERA
 Menciona cuando se indica el tratamiento no quirrgico.
Menciona cules son los principales tratamiento no
quirrgico.
Tratamiento ququirrgico la cual se realiza el
estiramiento de los tendones.

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1. Primiparidad Y presentacin podalica.
2. Nivel intermedio
3. Restriccin intrauterina de los movimientos
fetales al final de la gestacin.
4. Signo de Barlow y Ortolani, asimetra de la
extremidad afectada, limitacin de la abduccin,
signo de Pistn y Galleazi
5. Tamizaje, busca de datos de DDC, maniobras de
Barlow y Ortolani
6. Signo de trendelemburg y signo de Liord Roberts
7. Galleazi positivo
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8. Menos de 6 meses, signo de Galleazi positivo,
limitacin de la abduccin.
9. Frula de Frejka y arns de Paulik
10. Tcnica abierta.

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