ESGUINCES

GENERALIDADES DE TRAUMATOLOGA Y
ORTOPEDIA
 ESGUINCES
DEFINICIN:
Lesin parcial o completa del aparato
cpsulo ligamentoso.
Movimiento forzado mas all de sus
limites normales.
Sentido no propio de la articulacin.

Inflamatoria
Ruptura de vasos sanguneos y dao
neural
Va refleja.
vasomotores y neurales que alargan la
evolucin de esta patologa, an despus
del tiempo estimado para su cicatrizacin.
 ESGUINCES:
CLASIFICACIN

Grado I Ruptura de un mnimo de

fibras ligamentosas.

Grado II Ruptura de un numero mayor

de fibras ligamentosas y/o capsulares.

Grado III Completa avulsin o ruptura

ligamentosa y capsular.
Asociacin americana de medicina del deporte
 ESGUINCES: DIAGNSTICO
La historia clnica.
Interrogatorio
(traumatismo).movimiento involuntario
forzado de la articulacin.

Dolor intenso, que se incrementa con la

movilidad.
Aumento de volumen localizado en el
sitio de los ligamentos comprometidos
Impotencia funcional progresiva.
Equimosis (en los grados II-III)
 ESGUINCES: DIAGNSTICO
POR IMAGENES
Diagnostico integral
Radiografas en 2 o ms proyecciones. Descartar
la presencia de Fx.

Si se sospecha lesin en grado 3

tomar una Rx en estrs de preferencia bajo
anestesia o complementar con ecotomografia
 ESGUINCES: TRATAMIENTO
MDICO
Cicatrizacin de los elementos lesionados
En su posicin anatmica original.
Reposo de la articulacin daada.
 ESGUINCES: TRATAMIENTO
MDICO
Esguince grado I Reposo parcial con vendaje blando por 3 semanas.
Apoyo parcial progresivo, AINES, hielo local y miembro elevado

Esguince grado II inmovilizacin con aparato externo rgido yeso o fibra de vidrio
Mnimo 3 semanas
Inmovilizacin en forma intermitente por un mximo de 3 semanas ms. Se
complementa con AINES, miembro elevado y movilizacin de las articulaciones
vecinas.
 ESGUINCES: TRATAMIENTO
MDICO

Esguince grado III Requiere de tratamiento

quirrgico con reparacin del ligamento o cpsula
lesionada
 ESGUINCES
Evento poco trascendente.
Buen tratamiento inicial evita secuelas a veces de difcil
solucin.

La meta del tratamiento de un esguince es el logro de la

cicatrizacin de los elementos capsulares y ligamentosos
lesionados para as recuperar la estructura anatmica
original.
 LUXACIONES
Definicin lesin traumtica de una
articulacin, en la cual hay una
descoaptacin total de las superficies
articulares.

Lesin traumtica aguda de una articulacin

perdida de la congruencia parcial o total de las
superficies articulares
 LUXACIONES: CONCEPTOS
Fuerza fsica que logre vencer la resistencia
opuesta.

Hay dao importante de los elementos de

contencin: cpsula articular, ligamentos masas
musculares y conformacin sea de la
articulacin.
 LUXACIONES
Circunstancias que favorecen la luxacin:

Poca contencin sea hombro.

Laxitud capsulo ligamentosa.
Grado de potencia muscular.
Energa liberada en el momento de la lesin.
 LUXACIONES
Segn la prdida de la
relacin anatmica.
completa
parcial.

Segn el tiempo
Aguda trauma, reciente,
cuando tienen das de
evolucin.
Inveteradas pasando las 6
semanas.
 CLASIFICACIN DE LAS
LUXACIONES
Traumticas
Trauma directo o indirecto.
Cerradas.
abiertas cuando se pone en contacto el medio ambiente con las
superficies articulares.

Complicadas
adems de la prdida de la relacin articular existe lesin vascular o
nerviosa. Cuando se asocia a una fractura, recibe el nombre de Luxo-
fracturas.

Patolgica
Se presenta con trauma mnimo o sin el articulacin con patologa previa.
infecciosa, tumoral o neuromuscular, entre las ms frecuentes.
 CLASIFICACIN DE LAS
LUXACIONES
Congnita
Defecto anatmico existente desde el nacimiento.
Ejemplo frecuente es la articulacin coxofemoral.

Recidivante o iterativa
Mnimos traumas en forma repetitiva despus de
haber sufrido una luxacin aguda en condiciones
patolgicas no traumticas.

Propio deseo voluntaria.

 LUXACIONES: DIAGNSTICO
El diagnstico integral de una
luxacin debe hacerse despus de
un estudio clnico completo.

Sintomatologa
Dolor intenso localizado en la
articulacin afectada
Prdida de la morfologa y del eje
anatmico del segmento
involucrado (Deformidad)
Impotencia Funcional.
 LUXACIONES: DIAGNSTICO

Rayos x en dos o ms
proyecciones

Ratifican la lesin y ayudan

a integrar el diagnstico
final.

Los exmenes de
laboratorio son necesarios
slo cuando hay una
patologa anterior y para
conocer el estado general
de paciente.
 LUXACIONES: TRATAMIENTO
luxaciones traumticas es la reduccin cerrada.
Urgencia (ortopedista).
Paciente sedado o con anestesia general o regional.

Las manipulaciones deben ser suaves para impedir mayor

dao a las partes blandas que sean motivo de lesin agregada
a inestabilidad posterior.

Reduccin abierta slo esta indicada cuando hay interposicin

de partes blandas o en lesiones abiertas o complicadas.
 REDUCCIONES
METODO HIPOCRATICO MANIOBRA DE KOCHER

MANIOBRA DE
STIMSON
 LUXACIONES: TRATAMIENTO
Despus de ratificar la reduccin por estudios radiogrficos y segn la
articulacin afectada, la inestabilidad residual y la edad del paciente, se
debe inmovilizar el miembro afectado en posicin funcional durante
tres a seis semanas, para permitir una cicatrizacin de los ligamentos y
la cpsula articular y despus iniciar la rehabilitacin funcional que es
indispensable.