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Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital Pedro Garca Clara
Clnica Peditrica

ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA

INTEGRANTES:
Br. CASTRO S, JHAVIR N.
Br. LAREZ M, YAMILETH J.
Br. LENTINI F, JESUS D.
Br. LPEZ G, CARLOS R
DIARREA

Se define epidemiolgicamente a la diarrea como la eliminacin de tres o


ms deposiciones inusualmente lquidas o blandas en un periodo de 24
horas, o de al menos una con presencia de elementos anormales (moco,
sangre, pus), durante un mximo de dos semanas. Lo ms importante es la
consistencia de las heces, ms que el nmero de deposiciones.
Las evacuaciones frecuentes de heces formadas no constituyen diarrea. Los
bebs alimentados exclusivamente con leche materna tienen con ms
frecuencia deposiciones lquidas o muy blandas, esto tampoco es diarrea.
Es ms prctico definir diarrea como el cambio de consistencia de las
deposiciones, comparado con lo que la madre considera normal, ms
lquidas por ejemplo.
DIARREA
Tipos clnicos de enfermedades diarreicas:

Diarrea aguda acuosa que dura de varias horas a varios das. El principal peligro es la
deshidratacin. Tambin ocurre prdida de peso si no se contina la alimentacin en forma
adecuada.
Diarrea aguda con sangre tambin llamada disentera: el principal peligro es el dao de la
mucosa intestinal, la sepsis y la desnutricin.
Diarrea persistente que dura catorce das o ms. El principal peligro es la desnutricin y las
infecciones extra-intestinales severas, tambin puede ocurrir la deshidratacin.
Diarrea en nios con desnutricin severa (marasmo o kwashiorkor): los principales
peligros son las infecciones sistmicas severas, deshidratacin, falla cardiaca y la deficiencia de
vitaminas y minerales.
DESHIDRATACIN

Durante la diarrea hay una prdida aumentada de


agua y electrolitos: sodio, cloro, potasio y
bicarbonato en las deposiciones lquidas.
El agua y los electrolitos se pierden tambin a
travs de vmito, que con frecuencia acompaa a la
diarrea.
La deshidratacin ocurre cuando estas prdidas no
son reemplazadas adecuadamente y se desarrolla el
dficit de agua y electrolitos.
DESHIDRATACIN

En los estadios iniciales de la


deshidratacin, no hay signos o sntomas.
Estos van apareciendo cuando la
deshidratacin progresa. Estos incluyen:
Sed.
Inquietud o irritabilidad.
Disminucin de la turgencia de la piel
(signo del pliegue).
Ojos hundidos.
DESHIDRATACIN

Si se presenta deshidratacin severa, estos efectos se vuelven ms


pronunciados y el paciente puede desarrollar evidencia de choque
hipovolmico, incluyendo:
Alteracin de la conciencia.
Oliguria.
Extremidades fras.
Pulso rpido y dbil (el pulso radial puede ser indetectable).
Presin baja o indetectable y cianosis perifrica.
Si la rehidratacin no se inicia rpidamente, ocurre la muerte.
DESNUTRICIN

Durante la diarrea disminuye la ingesta de alimentos, disminuye la


El crculo vicioso puede ser roto si:
absorcin de nutrientes y aumentan los requerimientos nutricionales.
Se da una dieta nutritiva, apropiada para la edad,
cuando el nio est bien.
Lo que en forma combinada produce prdida de peso y estancamiento
Se contina dando alimentos ricos en nutrientes
en el crecimiento: el estado nutricional del nio se deteriora y cualquier
durante y despus de la diarrea.
grado de desnutricin preexistente puede empeorar.

Cuando se siguen estos pasos, se puede prevenir la


A su vez la desnutricin contribuye a que la diarrea pueda ser ms
desnutricin y el riesgo de muerte por un futuro episodio de
severa y prolongada y tambin ms frecuente en los nios desnutridos.
diarrea se reduce en forma importante.
DIARREA

EPIDEMIOLOGA:
EPIDEMIOLOGA:

LA
EN DIARREA SE PRESENTA
VENEZUELA CON MAYOR
LA ENFERMEDAD INCIDENCIA
DIARREICA, ES EN
LA PRIMERA
MENORES
CAUSA DEDECONSULTA
5 AOS, LASY TASAS SUPERAN ENTRE
HOSPITALIZACIN, LA 3 MORTALIDAD
A
5 VECES LASDE
DISMINUY DEMANERA
LOS OTROS GRUPOS DE
PROGRESIVA EN EDAD.
LOS LTIMOS 20 AOS, A
MAS DEL 50 % EN LOS MENORES DE UN AO DE EDAD.
EN UN ESTUDIO REALIZADO CON DIAGNSTICO ETIOLGICO
ESPECFICO EN NIOS MUERTOS POR DIARREA AGUDA EN
VENEZUELA, EL ROTAVIRUS SE ASOCI A ENFERMEDAD CON
DESHIDRATACIN GRAVE, HOSPITALIZACIN Y MUERTE; HASTA EL
AO 2006 QUE SE INICIA LA VACUNA CONTRA ROTAVIRUS, CON
DISMINUCIN A ESCALA NACIONAL DE LAS MUERTES A PARTIR DEL
AO 2008.
ETIOLOGA
MECANISMOS
PATOGNICOS
Enteroinvasvo. Clnica: diarrea liquida
Enterotxico. muy voluminosa, distensin
Clnica: diarrea
Clnica: vomito y fiebre,
Citoptico. abdominal, riesgo de dolor
mucosanguinolenta,
diarrea acuosa voluminosa,
deshidratacin, riesgo de
abdominal, tenesmo.
riesgo de deshidratacin.
shock Heces:
hipovolemico,pocovomito
Heces: acuosa voluminosa,
Heces: voluminosas.
isomosmotica con
bajo contenido Na.
Grmenes:
el plasma, gran perdida
E. de
Germen: Rotavirus,
Na. histolica,Salmonella,
Adenovirus
Grmenes: V.cholerae,
Shigella, E.coli E.coli
enterotoxigenica, S.aureus,
enteroinvasiva, Yersinia.
C. difficile,
TOMAR EN CUENTA
El estado general del nio: Est
anormalmente somnoliento? Est El signo del pliegue: La piel plegada

inquieto o irritable? vuelve de inmediato, lentamente o muy


lentamente?

Si los ojos estn hundidos: Los ojos


hundidos son un signo de Observe si el llenado capilar es lento:

deshidratacin. El llenado capilar lento (>dos


segundos) es un signo temprano de
Cuando se ofrece agua o SRO, el nio lo choque hipovolmico, pero un signo
toma normalmente, lo rechaza, lo toma tardo de deshidratacin.
vidamente o el nio no puede beber a causa
de la letargia o inconsciencia?
ANALCE
1. Clasificar el estado de hidratacin en todo nio que consulta por diarrea
Hay cuatro
Cmo clasificaciones
clasificar posibles
al nio con para el estado de hidratacin en un nio con
diarrea?
La diarrea se puede clasificar segn:
diarrea:
1. DIARREA
El estadoCON
de hidratacin.
DESHIDRATACIN GRAVE.
2. El tiempo de duracin de la diarrea.
3. DIARREA CON de
La presencia ALGN GRADO
sangre en lasDE DESHIDRATACIN.
heces.
DIARREA CON ALTO RIESGO DE DESHIDRATACIN.
DIARREA SIN DESHIDRATACIN.
ANALCE
Con diarrea, sin Con signos
signos DH. Deshidratacin grave
deshidratacin
A B C
ANALCE

2. Clasificar al nio con diarrea persistente:


Es la diarrea con o sin sangre, de comienzo agudo y que dura 14 das
o ms. Se acompaa generalmente de prdida de peso y a menudo de
infecciones extra-intestinales graves. Muchos nios que tienen
diarrea persistente estn desnutridos antes de que comience la
diarrea. La diarrea persistente casi nunca ocurre en los lactantes
amamantados exclusivamente. Clasifique al nio con diarrea
persistente as:
DIARREA PERSISTENTE GRAVE.
DIARREA PERSISTENTE.
ANALCE

3. Clasificar al nio con diarrea con sangre en las heces:


Hay una sola clasificacin para el nio con sangre en las heces.
COMPLICACIONES

Trastornos hidroelectrolticos:
Hper/hiponatremia.
Hper/hipopotasemia.
Acidosis Metablica. M
Otras:
Sepsis.
Meningitis.
Enterocolitis necrosante.
PREVENCIN
GRACIAS