CLIMATERIO Y

MENOPAUSIA
CARLOS ADRIN SALVADOR GARCA
JOSE DANIEL MJICA MEZA
 DEFINICIONES
Los trminos antiguos perimenopausia o climaterio se reeren en general al periodo
en el cual transcurren los ltimos aos de vida frtil, casi siempre a nales de los 40 y
principios de los 50 aos de edad.

El trmino ms correcto para referirse a esa etapa es transicin menopusica. Esta

ltima tiene una duracin de cuatro a siete aos y la edad promedio de inicio es a los
47 aos.
 DEFINICIONES
La transicin menopusica es un periodo endocrinolgico progresivo que lleva a la mujer
de la menstruacin regular, cclica y predecible caracterstica de los ciclos ovulatorios a la
ltima menstruacin, acompaada de senectud ovrica.

El trmino menopausia se reere al periodo que sigue un ao despus de la fecha de la

ltima menstruacin.

La posmenopausia describe los aos posteriores a ese momento.

 La insuficiencia ovrica prematura, definida como la menopausia antes de los 40 aos,
aparece en un 1% aproximado de las mujeres.
Aunque la menopausia se asocia a cambios en las hormonas hipotalmicas e
hipofisarias que regulan el ciclo menstrual, no es un acontecimiento central, sino mas
bien una insuficiencia ovrica prematura.
El eje hipotlamo-hipofiso-ovrico permanece intacto durante la transicin
menopasica y, por lo tanto, la concentracin de FSH aumentara en respuesta a la
insuficiencia ovrica y a la ausencia de retroalimentacin negativa de este.
 TRANSICIN MENOPAUSICA
Se caracteriza por concentraciones de FSH elevadas asociadas a variaciones en la
duracin del ciclo y ausencia de algunas reglas, mientras que en la fase posterior de la
menopausia ocurre amenorrea.
Comienza con la variacin en la duracin del ciclo menstrual, acompaada de una
elevacin de las concentraciones de FSH, y acaba con el ultimo periodo menstrual.
 Cambios en el eje hipotlamo-hipfisis-
ovario
Con la insuficiencia ovrica en la menopausia, cesa la liberacin de hormonas
esteroideas ovricas y se abre el asa de retroalimentacin negativa. Posteriormente, la
GnRH es liberada a su mxima frecuencia y amplitud. Como resultado, las
concentraciones circulantes de FSH y LH aumentan hasta cuatro veces ms que las
observadas en los aos reproductivos.

El diagnstico de la transicin menopusica se basa principalmente en la informacin de

los antecedentes.
 CAMBIOS FISIOLGICOS
Las principales consecuencias de la menopausia estn relacionadas con la deficiencia
de estrgenos.
El cese ovrico de la produccin de progesterona aumenta el riesgo de proliferacin,
hiperplasia y cncer endometrial
Los principales problemas de salud son los sntomas vasomotores, atrofia urogenital,
osteoporosis, enfermedad cardiovascular, cncer, disminucin cognitiva y trastornos
sexuales.
Cambios en el ovario
Senectud comienza dentro del tero en el ovario embrionario por atresia
programada de ovocitos.
En promedio, las mujeres pueden experimentar 400 episodios ovulatorios

Una deplecin ms rpida de los folculos ovricos inicia a finales de los 30 aos de
vida y a comienzos de los 40 y contina hasta un punto en el cual el ovario
menopusico se encuentra virtualmente desprovisto de folculos.
 Cambios en el endometrio
Trastornos menstruales: El sangrado uterino anormal es comn durante la transicin
menopusica.
La causa ms comn de hemorragia anormal durante la transicin es la anovulacin.
Las mujeres en la transicin menopusica estn en mayor riesgo de generar hiperplasia
o carcinoma endometrial.
La hiperplasia y la neoplasia endometriales se diagnostican de modo tradicional por
valoraciones histolgicas de muestras endometriales.
Estos efectos en posmenopusicas tambin pueden ser provocados por la
administracin de estrgenos sin oposicin.