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ORGANIZAO DOS ESPAOS, TIPOLOGIA DE MATERIAIS E

EQUIPAMENTOS ESPECFICOS DAS UNIDADES E SERVIOS DA


REDE NACIONAL DE CUIDADOS DE SADE
UFCD 6583
NDICE

1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade


2. Tarefas que em relao a esta temtica se encontram no mbito de interveno
do/a Tcnico/a Auxiliar de Sade
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1.1. As consultas
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1.1.1. Caractersticas e exigncias de funcionamento


A rea de Consulta Externa destina-se especialmente realizao de consultas mdicas a doentes
ambulatrios.

Assim, a rea de Consultas Externas enquadrar-se- nas reas destinadas a atender os doentes externos de
carcter ambulatrio e estar prxima da rea dos Gabinetes de Exames Especiais.
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Os gabinetes de consulta externa tero caractersticas que permitam o uso polivalente pelas especialidades,
exceto no que respeita s especialidades em que a dotao ou equipamentos especficos os diferencia das
restantes.

Para algumas especialidades esto previstos, na prpria rea de consulta, meios necessrios para realizar as
tcnicas de diagnstico e teraputicas bsicas da especialidade.
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Especialidades:

o Angiologia e Cirurgia Vascular.


o Cardiologia.
o Dermatologia.
o Endocrinologia.
o Estomatologia.
o Gastrenterologia.
o Ginecologia.
o Hematologia Clnica.
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o Medicina Fsica e de Reabilitao.


o Medicina Interna.
o Nefrologia.
o Neurologia.
o Obstetrcia.
o Ortopedia.
o Otorrinolaringologia.
o Pediatria.
o Urologia.
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1.1.2. Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao


Os espaos de consultas externas que se incluem nesta rea so:
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o Espao de doente/utente: com sala de espera para utentes ampla e instalaes sanitrias acessveis desde
o corredor de acesso do utente.
o Espao tcnico: (i) com gabinetes de consulta polivalentes, que se podem fechar, (ii) salas de apoio aos
vrios clusters que permitem, entre outros, a realizao de tratamentos, sesses de ensino e de preveno
de comportamentos para algumas patologias crnicas, e exames que no sejam realizados nos gabinetes de
exames especiais.
o Outros espaos: administrativos, de superviso, sala de reunies, arrecadaes, instalaes sanitrias para
o pessoal, depsitos de sujos, zona de lavagem de material, postos de trabalho de enfermagem, salas de
descanso do pessoal.
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Relaes de proximidade

A rea de Consulta Externa dever ter uma comunicao:

Em continuidade horizontal ou vertical com os seguintes servios:

o Gabinetes de Exames Especiais.


o Entradas e Portarias.
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Prxima, mas no necessariamente em continuidade com:

o Radiologia.
o Hospital de Dia Mdico.
o Oncologia.
o Central de Colheitas
o Arquivo Clnico
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Comunicao fcil com:

o Gabinetes Mdicos.
o Radioterapia.
o Medicina Nuclear.
o Admisso.
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reas de o Duas cadeiras e marquesa
observao
clnica o Secretria
o Local para lavagem de mos
o Tomada de oxignio e vcuo
o Informtica (PC, impressora e ligao em rede)
1.1.3. Tipologia de material: o Telecomunicaes
caractersticas, funo, o Monitorizao de sinais vitais (com oxiometria de pulso)
correta utilizao,
conservao e controlo o Visualizao de exames de imagiologia (no digitalizados)
existncias o Relgio de parede e local de afixao de avisos
o Separao fsica entre espaos dos gabinetes, com
isolamento acstico e visual. Fcil abertura para o
exterior. Preferencialmente dotados de luz natural.
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Sala de tratamentos e o Bancada com ponto de gua


colheitas o Marquesas
o Armrios
o Cadeiras
o Secretria
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rea administrativa o rea de secretariado


o Apoios informticos
o rea de receo
o Com acesso ao sistema interno de comunicaes, incluindo
meios mveis adstritos ao chefe de servios, enfermeiro
responsvel de turno e especialidades mdicas.
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Sala de espera o Espao com cadeiras e mesas de apoio


o Acesso a telefone pblico
o Contgua ao espao administrativo de receo
o Espao que permita vigilncia
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1.2. Servio de Patologia Clnica


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1.2.1. Caractersticas e exigncias de funcionamento


A Anatomia Patolgica, na sua vertente assistencial, tem por objetivo central o diagnstico baseado no exame
morfolgico de rgos, tecidos e clulas.

Inter-relaciona-se com quase todas as outras especialidades mdicas e cirrgicas no estabelecimento do


diagnstico e na identificao dos fatores de prognstico das doenas e, tambm, na sua preveno.
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Tem, ainda, uma interveno relevante na avaliao da qualidade dos


cuidados mdicos prestados e do funcionamento hospitalar.
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A atividade de diagnstico anatomopatolgico integra, essencialmente, as seguintes reas:

o Macroscopia e histopatologia (bipsias e peas cirrgicas).


o Citopatologia (esfoliativa e aspirativa, execuo de puno bipsia).
o Exames peroperatrios (exames extemporneos).
o Anlises morfomtricas, imunomorfolgicas e moleculares, auxiliares do diagnstico.
o Autpsia clnica.
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1.2.2.Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao

rea laboratorial

o rea para receo das peas/ /produtos.


o Sala para exame macroscpico das peas com ventilao e extrao adequada de vapores, com rea +- de 20 m2.
o Sala para histopatologia: processamento, corte, montagem e colorao de rotina, com ventilao e extrao
adequada de vapores, com rea aproximada de 40 m2.
o Sala para coloraes especiais, com rea aproximada de 15 m2.
o Sala para imunocitoqumica, com a rea aproximada de 15 m2.
o Sala para citopatologia, com, aproximadamente, 20 m2.
o Sala para bipsias aspirativas por agulha fina, se a colheita for efetuada no Servio, com +- 15 m2.
o Sala de iconografia.
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rea de trabalho

o Gabinete para o Diretor de Servio.


o Gabinetes para os mdicos, preferencialmente individuais.
o Gabinete para o Tcnico(a) Coordenador( a).
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rea Administrativa

Sala com dimenses adequadas, no sendo a rea inferior a 20 m2.


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reas de Apoio

o Sala de lavagem de material.


o Sala de sujos.
o Sala para armazenar peas, com extrao adequada de vapores.
o Sala de arquivo de blocos de parafina e de lminas.
o Sala para arquivo de relatrios e outros documentos
o Sala para armazm de produtos qumicos.
o Sala de reunies, com rea mnima de 20 m2 e que poder ser tambm utilizada como biblioteca.
o Sala de formao, com cerca de 70m2, quando o Servio exera formao pr-graduada.
o Vestirios para funcionrios.
o rea com funes de copa.
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rea de autpsias

o Sala destinada exclusivamente realizao de autpsias.


rea ampla, adequada ao nmero e tipo de mesas de autpsia e incluindo zona para visitantes
gua corrente.
Boa ventilao e sistema extrator com filtros.
Boa iluminao.
Mesas de autpsia, com gua corrente e mesas adicionais de disseco.
Revestimentos das paredes e do cho com superfcies lisas, facilmente lavveis e impermeveis.
Cho com escoamento de gua.
Janelas com redes anti-insecto.
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o Vestirio(s) com lavatrio(s) e duche( s).


o Espao para trabalho de secretaria, elaborao de relatrios e arquivo de documentos.
o Espao para conservao de peas, blocos e lminas.
o Casa morturia, com frigorficos para conservao de corpos (a capacidade deve, tambm, ter em conta
fins-de-semana prolongados, eventuais avarias e outras situaes excecionais).
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Zona de o Equipamento para montagem e colorao de


histologia lminas
o Unidade de incluso em parafina
o Micrtomo rotativo
o Material para medio precisa de volumes
1.2.3. Tipologia de material:
caractersticas, funo, correta o Material diverso de vidro e outros
utilizao, conservao e
controlo existncias
Zona de o Microscpio para anatomopatologia
observao
de lminas
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Zona de macroscopia o Mesa de observao macroscpica.


o Rgua para peas cirrgicas.
o Balana para peas cirrgicas.
o Recipientes para fixao e conservao de fragmentos/rgos.
o Placa de frio.
o Banho-maria.
o Micrtomo de congelao.
o Sistema de exausto frontal na rea de observao macroscpica das peas
cirrgicas, preferencialmente integrado num sistema modular de bancada.
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Zona de macroscopia o Processador automtico de tecidos, preferencialmente com sistema de vcuo.


o Centro de incluso em parafina.
o Placas/Tinas de extenso.
o Equipamento de colorao automtica.
o Estufas de incubao e secagem.
o Sistemas fotogrficos macro e microscpico.
o Sistema informtico.
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Zona de citologia o Citocentrfuga


o Centrifuga
o Equipamento para citologia em camada fina
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Zona de autpsias o Maca(s) para cadveres.


o Instrumentos de disseco.
o Serra eltrica (com extrator de poeiras).
o Balana para pesagem de rgos.
o Recipientes para colheitas de lquidos biolgicos, rgos, tecidos e
produtos para estudo microbiolgico, toxicolgico e bioqumico.
o Tabuleiros para transporte de produtos.
o Equipamento para radiografia (autpsias de fetos e perinatais).
o Equipamento de proteo pessoal (batas, aventais, barretes, luvas,
mscaras, culos, botas).
o Equipamento de limpeza.
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Arquivo o Arquivadores de blocos e lminas

Sala de lavagem o Mquina para lavagem de vidros de laboratrio


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1.3. Servio de Estomatologia


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1.3.1. Caractersticas e exigncias de funcionamento

Estomatologia, palavra derivada do grego estoma (que significa boca).

A Estomatologia uma especialidade da Odontologia que tem como finalidade prevenir, diagnosticar e tratar as doenas
que se manifestam na cavidade da boca e no complexo maxilo-mandibular.
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Tambm atribuio do estomatologista estar atento para o


diagnstico, e o devido encaminhamento mdico, de doenas que
possam apresentar manifestao na boca ou que possam exercer
alguma influncia ou interao negativa com o tratamento
odontolgico.
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A atividade mdica distribuda por:

o Consulta externa e interna.


o Internamento.
o Cirurgia convencional e ambulatria.
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A atividade do Servio est interligada com outros


Servios hospitalares, nomeadamente o de Cirurgia
Plstica e Maxilo-Facial, Imagiologia e
Otorrinolaringologia.
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Servios prestados:

o Dentisteria (restauraes dentrias).


o Exodontia (extraes dentrias).
o Endodontia (tratamento de canais).
o Prostodoncia (prtese fixa, prteses).
o Ortodontia (correes dentrias).
o Implantologia.
o Higiene oral.
o Odontopediatria (tratamentos dentrios em crianas).
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O Servio de Estomatologia deve ser


constitudo pelos seguintes espaos:

o Salas para consultas externas


o Sala para Estomatologia Peditrica
1.3.2.Tipologia de
o Sala para doentes com patologia infectocontagiosa
Equipamento: caractersticas,
funo e conservao o Sala de Servio de Urgncia
o Sala de imagiologia
o Sala de prteses dentrias
o Sala de esterilizao/ desinfeo
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o Bloco Operatrio
o Farmcia do Servio de Estomatologia
o Sala de Mdicos
1.3.2.Tipologia de o Receo/ Gabinete Administrativo
Equipamento: caractersticas,
funo e conservao o Gabinete do Diretor de Servio
o Gabinete de Chefia da Enfermagem
o Dois WCs para funcionrios do servio
o Sala de espera
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Especificaes
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Receo/ rea administrativa

o Secretaria com zona de atendimento ao pblico.


o Sala de espera, localizada junto receo e adaptada a pessoas
com mobilidade condicionada.
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Gabinetes/ salas de consulta

o Possibilidade de organizao em boxes desde que


garanta a circulao, operacionalidade e privacidade
visual
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Sala de apoio

o Facultativa, exceto para servios organizados em boxes. Considerar um acrscimo de 1 m2 por box para
unidades com mais de trs boxes.
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Sala de desinfeo

o Zona de descontaminao, para lavagem e desinfeo de material de uso clnico.


o Zona de esterilizao, com esterilizador de tipo adequado.
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Equipamento geral o Mesas


o Armrios completos
o Outros Armrios
o Balco da receo
1.3.3.Tipologia de material: o Equipamento Bsico
caractersticas, funo, correta o Cadeiras e equipamento bsico
utilizao, conservao e controlo o Cadeira de estomatologista
existncias
o Banco de trabalho
o Aparelho para destartarizao
o Vibrador de produtos de obturao
o Aspirador de vcuo
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Equipamento geral o Equipamento adequado a sedao consciente


o Equipamento de ventilago manual
o Aparelho de raio-X intraoral
o Protetores de raio-X adequados
o Compressores
1.3.3.Tipologia de material: o Reveladora
caractersticas, funo, correta
utilizao, conservao e controlo o Seladora
existncias o Autoclave
o Cuba ultrassons
o Fotopolimerizador
o Negatoscpio
o Equipamento Informtico (1 pc e impressora)
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Material dentrio o Obturao


o Endodontia
o Impresso
o Cirurgia
o Destartarizao
o Ao e profilaxia
o Desinfeo
o Ortodontia
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1.4. Servio de Oftalmologia


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1.4.1. Caractersticas e exigncias de funcionamento


Oftalmologia a especialidade mdica que se dedica ao diagnstico e
tratamento das doenas dos olhos.
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A atividade do Servio de Oftalmologia est organizada em diversas reas que se complementam, no sentido
da prestao dos seguintes cuidados:

o Internamento.
o Consulta Externa.
o Bloco Operatrio.
o Exames Complementares de Diagnstico.
o Urgncia.
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Consulta externa

o A consulta geral funciona gabinetes onde so observados doentes referenciados pelos centros de sade da
rea de influncia ou de outras especialidades (doentes internados ou de consulta) do Hospital.
o As consultas de subespecialidade funcionam em diferentes gabinetes. Os doentes observados so
provenientes da consulta geral, aps diagnstico de patologias oftalmolgicas especficas.
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Inclui os seguintes gabinetes:

o Glaucoma.
o Implanto-Refrativa.
o Inflamao Ocular.
o Retina Cirrgica.
o Retina Mdica.
o Superfcie Ocular Externa e Contactologia.
o Oftalmologia Peditrica e Estrabismo
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Ambulatrio

o O bloco de ambulatrio tem uma sala


equipada com microscpio operatrio,
onde se realizam cirurgias de catarata,
injees intra-vitreas, outras cirurgias de
ambulatrio e de urgncia.
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Bloco Operatrio

o O bloco operatrio central dispe de uma sala tambm equipada com microscpio cirrgico, onde se
realizam, trs dias por semana, cirurgias de catarata, vtreo-retinianas, estrabismos, transplantes de crnea,
glaucoma, oculoplstica, e por vezes tambm cirurgia de urgncia.
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Urgncia

o Recebe doentes referenciados do exterior, da Urgncia Geral e dos Servios de Internamento.


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Consulta externa

Consultas de Oftalmologia e atividades de rastreio:


o Catarata,

1.4.2. Tipologia de Equipamento: o Glaucoma,


caractersticas, funo e conservao o Diabetes,
o Oftalmologia Peditrica/Estrabismo
o Contactologia.
6 a 8 postos completos de consulta
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Exames e Tcnicas

o Campimetria/Perimetria.
o Retinografia.
o Angiografia Fluorescenica.
o Ecografia/Biometria.
o Testes de Viso Cromtica.
o Ortptica e Laser de Argon e de Yag.
o Angiografia com Indocianina.
o Electrofisiologia.
o Microscopia Especular.
o OCT.
o Topografia do Nervo ptico e da Crnea.
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Internamento

o Entre 10 a 20 camas.
o 1 posto de consulta completo.
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Bloco Operatrio

No mnimo acesso dirio a:


o 1 sala para anestesia geral.
o 1 para cirurgia de ambulatrio.

Equipadas de forma a permitir as cirurgias especficas das suas reas de interveno


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Posto de o Autorefratmetro
consulta o Biomicroscpio com Tonmetro de aplanao
o Tonmetro de no contacto
o Oftalmmetro
o Frontofocmetro
1.4.3. Tipologia de material:
caractersticas, funo, correta o Projetor de optotipos
utilizao, conservao e controlo o Caixa de lentes de ensaio
existncias
o Armao de prova
o Oftalmoscpio
o Retinoscpio
o Lentes de 3 espelhos e de 90 D
o Conjunto para rastreio oftalmolgico.
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Exames o Permetro computorizado


o Retingrafo/Angigrafo
o Ecgrafo/Paqumetro
o Teste de Farnsworth
o Sinoptforo
o Estereoprojector
o Ecran de Hess
o Laser de Argon e de Yag
o Unidade de Adaptao e Ensaio de Contactologia
o Equipamento para Sub-Viso.
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Exames o Gabinetes equipados com Permetro de Goldmann + PEC


o Sistema de Macrofotografia
o Angigrafo para Indocianina
o Equipamento para Electrofisiologia Ocular
o Microscopia Especular
o OCT
o Topografia do Nervo tico e da Crnea
o Equipamento para Sub-Viso.
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Bloco operatrio o Microscpio operatrio de oftalmologia, facoemulsificador


com vitrectomo anterior
o Lasers Cirrgicos,
o Diatermia Crioterapia,
o Vitrectomo Automtico, Electroman.
o Outro material cirrgico
o Equipamento necessrio para a Anestesia.
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1.5. Servio de Otorrinolaringologia


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1.5.1. Caractersticas e exigncias de funcionamento

A Otorrinolaringologia (ORL) uma especialidade mdico-cirrgica cujo mbito inclui o diagnstico e


tratamento de funes e doenas, traumas, malformaes e outras alteraes do ouvido, osso temporal e base
lateral do crnio, nariz, seios perinasais e base anterior do crnio, cavidade oral, faringe, laringe, traqueia,
esfago, cabea, pescoo, tiride, glndulas salivares e vias lacrimais e estruturas adjacentes, em crianas e
adultos.
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Inclui ainda a investigao e tratamento de condies que afetam os sentidos


auditivo, vestibular, olfativo, gustativo e alteraes de nervos cranianos; bem
como a comunicao humana no que diz respeito a alteraes da fala,
linguagem e voz.
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O Servio de Otorrinolaringologia pode prestar os seguintes servios:

o Internamento.
o Consulta Externa.
o Bloco Operatrio.
o Exames Complementares de Diagnstico.
o Urgncia.
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Algumas das condies diagnosticadas por ORL, quando localizadas em reas adjacentes podero ser tratadas
tambm em colaborao estreita com as respetivas especialidades destacando-se os casos da Cirurgia Plstica
e Reconstrutiva, Cirurgia Maxilofacial, Estomatologia, Oftalmologia, Neurocirurgia, Pneumologia e
Imunoalergologia.
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1.5.2. Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade
Instalaes:

o rea das consultas


o rea de consulta com 2 gabinetes de consulta (cada 16 m2) com partilha de uma sala de tratamentos e de
uma sala de exames para adultos + gabinetes de consulta para crianas =
o Total de 4 gabinetes.
o 2 Gabinetes para audiometrias com 16 m2 cada (inclui provas em campo livre).
o 1 Gabinete para PEATC e OEA (potenciais evocados e otoemisses acsticas).
o 1 Gabinete para vestibulogia com 20 m2.
o 1 Gabinete para microscopia e endoscopia com 20 m2.
o As camas de internamento integraro um dos departamentos do hospital, preferencialmente o da cirurgia
ou da patologia da cabea e pescoo.
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No servio de urgncia devem estar previstos gabinetes de especialidades para apoio urgncia que devem
estar equipados com fibroendoscpios e endoscpios rgidos com fonte de luz fria, de preferncia com canal
de trabalho, microscpio de observao, aspirador e espelho frontal.
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Sala de o CONJUNTO DE DIAPASES


endoscopias o OTOSCOPIO HALOGENO
o IMPEDANCIOMETRO
o RINOSCOPIO
1.5.3. Tipologia de material:
o MICROSCPIO PARA ORL
caractersticas, funo, correta
utilizao, conservao e controlo o LUZ FRONTAL
existncia o ASPIRADOR DE OUVIDO ELCTRICO
o ESFIGMOMANMETRO DIGITAL
o TERMMETRO DIGITAL MURAL
o ESTETOSCPIO MDICO
o LUPA DE P COM LUZ
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Sala de o ESFIGMOMANMETRO COM SUPORTE,


endoscopias ADAPTVEL A VARO
o MARTELO DE REFLEXOS
1.5.3. Tipologia de material: o BALANA DE P COM CRAVEIRA
caractersticas, funo, correta o LANTERNA DE DIAGNSTICO COM CANETA
utilizao, conservao e controlo
o CONJUNTO DE OTOSCOPIO E
existncia
OFTALMOSCOPIO
o LUPA DE P COM LUZ
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Gabinetes de o IMPEDANCIOMETRO
audiometria o AUDIOMETRO
o CMARA DE AUDIOMETRIA
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Gabinetes de o MICROSCPIO PARA ORL


Eletronista-gmografia, o ENDOSCOPIO OTOLGICO
Microscopia ORL e o RINOLARINGOFIBROSCPIO
Endoscopia ORL o ELECTRONISTAGMGRAFO
o RINOMANMETRO
o RINOLARINGOFIBROSCPIO
o FONTE DE LUZ FRIA PARA ENDOSCOPIA
o CONJUNTO DE DIAPASES
o MARTELO DE REFLEXOS
o BALANA DE P COM CRAVEIRA
o LANTERNA DE DIAGNSTICO COM CANETA
o CONJUNTO DE OTOSCOPIO E OFTALMOSCOPIO
o ESFIGNOMANMETRO COM SUPORTE, ADAPTVEL A VARO
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1.6. Servio de Imagiologia Diagnstico e teraputica


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.6.1. Noes bsicas sobre os diferentes meios complementares de diagnstico:


tipologia, funes, procedimentos associados e precaues de segurana
A Imagiologia a especialidade mdica que permite a obteno de imagens de diversos rgos e sistemas,
utilizando diferentes metodologias, como as radiaes, ultrassons ou ondas de radiofrequncia, para fins de
diagnstico e teraputica.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

As unidades de imagiologia requerem especiais caractersticas arquitetnicas porque tm de responder


simultaneamente s necessidades dos equipamentos, dos recursos humanos que os operam, e dos doentes que
servem.

Uma unidade adequadamente desenhada proporciona um ambiente confortvel e um acesso conveniente,


facilita os fluxos, quer do trabalho do seu pessoal, quer dos doentes em estudo, promovendo uma fcil
interao operacional.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

O desenho das unidades influenciar, de modo cada vez mais determinante, no s a qualidade dos servios
prestados, como sobretudo a sua eficcia e, consequentemente, viabilidade.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Os espaos de Radiologia estaro estruturados em duas reas prximas, contudo diferenciadas pelo tipo de
utentes:

o Radiologia Urgente.
o Radiologia Programada.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Este espao fsico compreende reas que requerem a utilizao de espaos com carcter polivalente e espaos
de carcter mais especfico.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

As tcnicas de diagnstico so as seguintes:

o Radiologia geral.
o Mamografia.
o Ecografia.
o TAC.
o Ressonncia Magntica.
o Angiografia e Interveno Vascular.
o Osteodensitometria.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Radiologia digital

Uma ampola gera um feixe de raios-X que so transmitidos atravs da rea do paciente a estudar, indo
impressionar uma placa radiogrfica, a qual depois revelada e transmitida para uma central computorizada
de trabalho (workstation) para ser processada e trabalhada.

As imagens so depois interpretadas por mdico especialista em Radiologia, utilizando monitores de alta
definio. Posteriormente as imagens podero ser imprimidas em papel-pelcula de alta resoluo ou gravadas
em CD.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Mamografia

A mamografia um exame de diagnstico


dirigido especificamente s mamas, que utiliza
baixas doses de radiao dirigida, pelo que
normalmente no existe qualquer tipo de
problemas secundrios associados.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Ecografia

A Ecografia ou Ultra-sonografia (US) um meio de diagnstico que


utiliza ultra-sons produzidos por uma sonda de alta frequncia que se
encosta pele do paciente, obtendo-se assim imagens dinmicas do
interior do corpo humano em tempo real, possibilitando inclusive o
estudo do movimento das estruturas corporais.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

TAC

A Tomografia Computorizada (TC) um meio auxiliar de


diagnstico que usa um equipamento especfico de raios-X
para obter imagens de diferentes planos do corpo, usando
processamento computorizado para mostrar cortes
seccionais de determinados tecidos e rgos.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Ressonncia magntica

A Ressonncia Magntica (RM) uma forma de obter imagens muito detalhadas de rgos e tecidos de todo
o corpo, permitindo assim um diagnstico mais preciso, sem necessidade de recorrer a raio-X ou radiao
ionizante.

Em vez disso, usa ondas de radiofrequncia, um potente campo magntico e um computador para criar as
imagens.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Angiografia e Interveno Vascular

O cateterismo cardaco, coronariografia ou angiografia coronria um exame em que so obtidas imagens de


raio-X das artrias coronrias (vasos sanguneos que so responsveis por levar sangue com oxignio ao
corao).

Na mesma interveno possvel realizar alguns tratamentos de angioplastia, nomeadamente a dilatao de


vasos com um cateter-balo ou com pequenas malhas metlicas designadas stents
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Osteodensitometria

A Densitometria ssea (DO) um exame indolor,


simples, seguro e no invasivo, que usa uma
tecnologia avanada de Raio-X conhecida como
absormetria radiolgica de dupla energia ou DEXA
(Dual-Energy X-ray Absorptiometry) para medir a
densidade dos ossos a fim de diagnosticar a
osteoporose e avaliar o risco de fratura.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.6.2. Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao

As salas tcnicas vo distribuir-se em dois mdulos diferentes, de ambos lados do servio, para os utentes em
ambulatrio. Estes acedero ao interior da sala de exame atravs da cabine.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Entre os dois mdulos acima referidos localizar-se- um mdulo central, que conter todas as reas
administrativas e de suporte, assim como as salas de espera de utentes acamados e a rea de cuidados
urgentes. Neste mdulo central, todos os espaos tero duas portas, cada uma delas com acesso a um
corredor tcnico diferente.

O servio de radiologia, quando necessrio, encarregar-se- tambm de satisfazer a procura de exames atravs
de RX porttil, geradas no Internamento e nas Urgncias. Os servios de Cuidados Intensivos e o Bloco
Central tero alguns equipamentos dedicados.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A Unidade dispor de salas de espera agrupadas em funo do tipo de exame a realizar e do tipo de utentes
(ambulatrios, peditricos e acamados). A circulao de utentes acamados deve estar perfeitamente separada
da circulao dos utentes ambulatrios.

A receo da Unidade atuar como elemento regulador do fluxo de pessoas, dado que se trata de uma rea
restrita. Esta zona tem as funes de indicar aos utentes a sua sala de espera especfica e indicar a ordem dos
exames, tanto de utentes provenientes de consulta externa como de outras reas do hospital.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Todas as salas de diagnstico, exceto as salas de Ecografia, que incluem


instalaes sanitrias, disporo de duas cabines. As cabines disporo de
todos os elementos de segurana requeridos em instalaes com
proteo contra radiao.

As salas tcnicas onde se realizam procedimentos invasivos disporo de


uma rea de preparao para os utentes.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A recuperao dos utentes submetidos a este tipo de procedimentos decorrer fora do servio de Radiologia,
nomeadamente no Hospital de Dia Cirrgico.

A Radiologia conta apenas com um espao para tratamento de situaes urgentes, integrado na rea de espera
de utentes acamados, de forma a partilhar a zona de vigilncia e de cuidados de enfermagem.

Ocasionalmente pode requerer-se qualquer destes equipamentos para uma situao de urgncia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Radiologia o Geradores: Devero ser de multifrequncia ou de alta-


geral frequncia, consentido exposimetria automtica.
Excetuam-se destas exigncias os aparelhos portteis e
os destinados s tcnicas dentrias intraorais e de
1.6.3. Tipologia de material: telerradiografia cefalomtrica.
caractersticas, funo, o Ampolas: Devero possuir nodo rotativo (com exceo
correta utilizao,
das ampolas de ortopantomografia que podero ter
conservao e controlo
existncias nodo fixo) com um foco (pelo menos o mais pequeno
no caso das ampolas multifocais) que no deve ser
superior a 0.6mm. A ampola dever possuir sistema de
filtrao do feixe primrio suficiente para se obter um
efeito semi-redutor superior a 3mm de Al a 100 Kvp.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Radiologia o Grelhas anti-difusoras: devero existir grelhas


geral anti-difusoras sempre que se pratiquem exames
radiolgicos do adulto devendo ser mveis, no

1.6.3. Tipologia de material: mnimo com uma relao de 10:1e frequncia de 80


caractersticas, funo, linhas/polegada. As grelhas fixas devero possuir no
correta utilizao, mnimo 103 linhas/polegada. admitida a tcnica
conservao e controlo
anti-difusora por interposio de almofada de ar.
existncias
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Mamografia o Gerador de raios x de alta tenso, de potencial constante na gama de 25 a 35


kV, com corrente de pelo menos 100 mA
o Ampola dedicada dispondo de dois focos com valores nominais iguais ou
inferiores a 0,4 e 0,15 mm.
o Exposmetro automtico
o Distncia foco-filme no mnimo de 55cm
o Diafragmas e localizadores adequados
o Grelha anti-difusora mvel
o Sistema de compresso, de preferncia automtico com regulador e indicador
de presso
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Mamografia o Dispositivo de ampliao de imagem, pelo menos com fator 1,5 a 2,0
o Chassis de dois formatos, crans de reforo e filmes dedicados
o Mquina de revelar dedicada ou, no caso de radiologia digital, impresso laser
de alta resoluo
o Negatoscpio de mamografia
o Deve possuir luminncia elevada, igual ou superior a 6.000 lux
o Deve ainda a unidade dispor de um foco luminoso com uma luminncia
superior a 20.000 lux
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Ecografia o Os aparelhos devero estar equipados com sondas que permitam frequncias
de insonao situadas entre 2,5 e 15 MHz.
o Os exames endocavitrios devero ser realizados com sonda apropriada, permitindo,
no mnimo, frequncias de insonao de 5 MHz.
o De preferncia dever existir capacidade de focalizao dinmica em profundidade
o desejvel a existncia de algoritmos de reconstruo de imagem em tempo
real adaptados explorao ecogrfica a efetuar.
o Os aparelhos devero permitir aquisies de imagem (frame-rate) a uma
velocidade mnima de 25 imagens/segundo.
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Tomografia Axial o Gerador: Com retificao de alta-frequncia, mnimo de 18 KW de potncia


Computorizada de sada, capaz de debitar pelo menos at 150 mA
o Ampola de Rx: A ampola de Rx dever possuir caractersticas trmicas e de
potncia compatveis com as capacidades do Gerador.
o Sistema de Detetores: So admissveis detetores de estado gasoso ou
slido, em nmero no inferior a 600
o Mesa de exame: Deve permitir posicionamentos exatos. Deve permitir uma
carga at 120 kg. Deve permitir movimentos de deslocao vertical e
longitudinal
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Ressonncia magntica o O campo magntico pode ser permanente ou induzido por corrente eltrica
(electromans)
o A ao do campo magntico no deve ultrapassar a sala do magnete, at uma
intensidade do mesmo de 5 Gauss, atravs de sistema de blindagem ativa.
o No caso dos eletromanes supercondutores devero as instalaes possuir
mecanismos de deteo da libertao atmosfrica de gases (hlio, azoto
lquido), ou sensor do mnimo de O2, acoplado a alarme visual e sonoro.
o Junto consola do operador dever existir uma vlvula de anulao rpida do
campo magntico esttico
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Angiografia e o fortemente recomendada a realizao dos exames angiogrficos pela tcnica digital
Interveno Vascular o Os aparelhos devero possuir sistema de intensificao de imagem e cadeia
de televiso de alta resoluo.
o Dever existir sistema que permita obter imagens angiogrficas em diferentes
planos (arco em C)
o Dever existir injetor angiogrfico automtico capaz de fazer variar os
volumes e dbitos de contraste, possuindo mecanismos de segurana que
previnam acidentes por hiper-presso de injeo.
o Dever existir todo o equipamento de reanimao e de monitorizao
fisiolgica do doente, capaz de responder de forma adequada, e em particular,
a situaes de colapso cardio-circulatrio.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Osteodensitometria o Os equipamentos devem realizar a densitometria ssea por absorciometria


com radiao X de dupla energia e devem permitir estudos densitomtricos
vertebrais (coluna lombar), da extremidade proximal do fmur e da distal dos
ossos do antebrao.
o A quantificao do mineral sseo dever ser expressa em g.cm2 de superfcie
corporal permitindo a comparao com valores obtidos em populaes padro
o A informao respeitante ao risco de fratura deve estar sempre disponvel em
todos os segmentos esquelticos estudados.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.7. Servio de Cardiologia


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.7.1. Caractersticas e exigncias de funcionamento


A Cardiologia o ramo da medicina que estuda o aparelho cardiovascular dos pontos de vista morfolgico,
funcional e patolgico, tendo como finalidade o diagnstico e tratamento das doenas que acometem o
corao bem como os outros componentes do sistema circulatrio.

As doenas mais comuns tratadas nesta valncia incluem a aterosclerose, a cardiopatia hipertensiva e as
doenas das coronrias, que podem causar diversos problemas de sade graves, tais como o acidente vascular
cerebral ou o enfarte do miocrdio.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Unidade de cardiologia

o A unidade de cardiologia deve existir nos hospitais que apoiem uma populao entre 100 000 e 150 000
habitantes.
o Deve fazer toda a cardiologia diagnstica no invasiva e apoiar o tratamento dos doentes, enviados pelos
mdicos assistentes, que necessitem dos seus cuidados, assim como funcionar como consultoria para os
hospitais mais pequenos da sua rea de influncia e que no tenham nenhum cardiologista.
o Deve ter consulta externa e internamento.
o A unidade deve ter acesso local a Eletrocardiografia, Ecocardiografia, prova de esforo, Holter e implantes
de pacemakers provisrios.
o Deve ter a possibilidade de realizao de tromblise.
o Esta unidade poder existir autonomamente ou, preferencialmente, integrada num servio de medicina.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Servio de Cardiologia

o Um servio de cardiologia deve existir nos hospitais que dem cobertura a uma populao igual ou
superior a 300 000 habitantes.
o Pode existir autonomamente ou integrado num departamento ou noutra forma organizativa mais
abrangente.
o Apoia a consulta externa, o internamento, o servio de urgncia e a unidade coronria.
o Deve ter sua disposio todos os meios diagnsticos das unidades e acesso no mesmo hospital a
laboratrios de hemodinmica e angiocardiografia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.7.2.Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao

O Servio de Cardiologia composto pelos seguintes setores e unidades funcionais:


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Unidade de Cuidados Coronrios


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Unidade de Eletrocardiologia e Monitorizao Ambulatria


o Nesta unidade esto includos os eletrocardiogramas, a eletrocardiografia ambulatria (Holter) e os
registos ambulatrios de presso arterial.

Laboratrio de Ergometria
o Inclui provas de esforo convencionais em tapete rolante.
o Efetua cintigrafias com recurso a sobrecarga farmacolgica, em parceria com o Servio de Medicina
Nuclear.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Unidade de Ecocardiografia
o Ecocardiografia convencional.
o Ecocardiografia Transesofgica.
o Ecocardiografia de Sobrecarga.
o Ecocardiografia de Esforo.

Unidade de Hipertenso Pulmonar


o Consultas.
o Testes de Marcha e
o Testes Hemodinmicos.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Unidade de Eletrofisiologia e Pacing


o Estudos Eletrofisiolgicos diagnsticos e teraputicos
o Implantao de pacemakers permanentes e provisrios
o Colocao de cardioversores-desfibrilhadores implantveis e de sistemas de ressincronizao ventricular.
o Colocao de sistemas de Holter implantvel.

Unidade de Cardiologia de Interveno


o Diagnsticos (cateterismos direitos).
o Angioplastias coronrias.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Laboratrio de o Ecocardigrafos
ecocardiografia o Esfigmomanmetro automtico,
o Eletrocardigrafo, vrios registadores
de Holter, pressumetros,
1.7.3. Tipologia de material: o Marcador de eventos, e computadores
caractersticas, funo, correta
equipados com respetivos softwares
utilizao, conservao e controlo
existncias para posterior anlise.
o Duas sondas transesofgicas,
equipamento de provas de esforo
assim como de material adequado e
de emergncia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Laboratrio de o Medicao para ecocardiogramas de


ecocardiografia sobrecarga e ETE,
o Trs marquesas fixas,
o rea de trabalho ligada em rede aos
1.7.3. Tipologia de material: ecocardigrafos,
caractersticas, funo, correta
o Sistema informtico,
utilizao, conservao e controlo
existncias o Carro de reanimao,
o Armrios de arrumao de material,
o Balana,
o Batas de proteo, mscaras, luvas,
o Gel condutor desinfetante.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Laboratrio de cateterismo o O equipamento de angiografia digital deve possuir 2.5 pares de


linhas por milmetro num intensificador de imagem de 5 polegadas,
o O processamento de imagem deve existir no local durante a
recuperao e deve incluir alteraes na melhoria da seleo
automtica de filtros, ampliao da imagem sem aumentar a dose de
radiao e apresentao inversa
o Devem existir estaes de visionamento, operacionais por ligao
direta ao equipamento de angiografia digital da sala de cateterismo
ou atravs dos meios de armazenamento, para permitir a viso
esttica ou dinmica das angiografias
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Laboratrio de cateterismo o Deve ser possvel a anlise quantitativa da funo ventricular


(volumes e frao de ejeo) e das dimenses, incluindo das leses
coronrias, durante o procedimento.
o Material bsico de angioplastia, tal como bales, fios guia, catteres
guia e stents, assim como catteres para pacing temporrio,
pericardiocentese e recolha de material estranho intravascular.
o Existncia de balo intra-artico.
o Todo o material para desfibrilhao, cardioverso e respirao artificial deve
estar presente no Laboratrio (onde indispensvel a existncia de rampa
de gases) ou disponvel em menos de um minuto.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.8. Servio de Pediatria


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.8.1. Caractersticas e exigncias de funcionamento


Pediatria a especialidade mdica que se dedica assistncia criana e ao
adolescente, nos seus diversos aspetos, sejam eles preventivos ou curativos.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Objetivos de um Servio de Pediatria:

o Prestar cuidados hospitalares eficientes, seguros e apropriados criana e adolescente e famlia, por profissionais
qualificados com conhecimentos e desempenho em pediatria/sade infantil.
o Privilegiar sempre o atendimento em ambulatrio.
o Ser um espao amigo da criana e do adolescente.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Subespecialidades aprovadas pela Ordem dos Mdicos

o Cuidados Intensivos Peditricos.


o Gastrenterologia Peditrica.
o Nefrologia Peditrica.
o Neonatologia.
o Neuropediatria.
o Oncologia Peditrica.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Outras reas de diferenciao peditrica aceites pela Sociedade Portuguesa de Pediatria:

o Alergologia Peditrica.
o Desenvolvimento.
o Doenas metablicas.
o Endocrinologia Peditrica.
o Hematologia Peditrica.
o Infeciologia Peditrica.
o Medicina da Adolescncia.
o Pneumologia Peditrica.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Orientaes gerais para um Servio de Pediatria Hospitalar

Atendimento at aos 18 anos de idade.


Urgncia Peditrica integrada no Servio ou Departamento de Pediatria.
o Prestao de todos os cuidados, mdicos ou cirrgicos, em ambiente peditrico
o Unidade de Internamento de Curta Durao (UICD) junto urgncia, de modo a evitar que a criana ou o
adolescente seja penalizado com internamentos prolongados.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Consulta externa destinada a crianas e adolescentes, em espao prprio e ambiente peditrico.


Internamento de todas as crianas e adolescentes at aos 18 anos num servio de pediatria seja a patologia,
mdica ou cirrgica. Dos 15 aos 18 anos, o adolescente poder optar por um servio de adultos.

o Condies de internamento adequadas s crianas e adolescentes, com espaos prprios, zonas de brincar
para as crianas e salas de estar para os adolescentes.
o Condies para a permanncia de um acompanhante durante 24h.
o Refeies com menus agradveis e adequados aos diferentes grupos etrios.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Educador de infncia/animador permanente, envolvido tambm na informao s crianas e


acompanhantes no mbito do trabalho de equipa multidisciplinar
o Professor do ensino bsico em tempo parcial.
o Relatrio na alta que deve ser discutido e entregue aos pais e adolescente e enviado a todos os
profissionais continuadores dos cuidados de sade.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Hospital de Dia Peditrico (HDP)

o Deve ser previsto HDP Mdico e/ou Mdico-Cirrgico.


o Auditoria interna peridica das condies de segurana das instalaes e equipamentos.
o Formao especializada e contnua de todos os profissionais que trabalham com crianas e adolescentes.
o Avaliao peridica do grau de satisfao dos pais e adolescentes.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.8.2.Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Urgncia Peditrica

o Uma sala de espera exterior, com casas de banho para os dois sexos e para deficientes de ambos os sexos.
o Uma sala de triagem com privacidade e a possibilidade de ser dotada de 2 postos de trabalho. uma sala de reanimao equipada
com todos os componentes necessrios a uma reanimao cardiorrespiratria.
o Dois a trs gabinetes mdicos.
o Uma sala de tratamentos com fonte de O2.
o Uma sala de aerossis (no mnimo com trs fontes de O2).
o Uma sala de pequena cirurgia/ortopedia.
o Uma sala de observaes. uma UICD.
o Uma sala destinada a reunies e/ou entrevista aos pais em situaes particulares.
o Um gabinete para as chefias,
o Vestirios para profissionais de ambos os sexos.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Consulta Externa

o 4 gabinetes de consulta.
o 1 sala de tratamentos.
o 1 sala de enfermagem.
o 1 sala de estar para as crianas/adolescentes e acompanhantes.
o 1 sala polivalente reunies/consulta de grupo/ensino
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Internamento peditrico

o Todas as camas da Unidade de Pediatria, com exceo das de isolamento, devem estar em quartos duplos
de uso individual,
o A funcionalidade de cada uma das Unidades seja independente das demais, ainda que, de forma opcional,
possa ser criado um ncleo central que partilhe os compartimentos de familiares e visitas e o apoio
administrativo das unidades.
o Todos os quartos tenham capacidade para a localizao de um cadeiro/cama para os acompanhantes.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Existam instalaes sanitrias prprias para os familiares que permaneam de forma continuada junto das
crianas internadas.
o Os quartos incluam pontos de desinfeo dos profissionais.
o Os quartos de isolamento, incluam, na adufa da entrada, um dispositivo (arquitetnico ou mobilirio) que
permita o armazenamento de utenslios de limpeza especficos para quarto, para evitar a contaminao
cruzada.
o Existam espaos especficos para estas unidades de internamento, como sejam, sala de biberes/ cozinha
de leites, salas de jogar e estar, refeitrio, escola, sala de atividades para adolescentes.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Unidade de Cuidados Intensivos Peditrica


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Como critrio geral, o desenho da unidade de cuidados intensivos peditrica, deve optar por:

o Promover elevados nveis de habitabilidade e conforto para todos os utilizadores do hospital. desejvel
que os postos tenham iluminao natural.
o Ainda que numa primeira fase se prevejam postos em sala aberta, com exceo das boxes de isolamento, o
projeto dever ser desenvolvido de forma a considerar a possibilidade de estes serem convertidos em
boxes individuais.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o As boxes de isolamento devem incluir na adufa da entrada um dispositivo (arquitetnico ou mobilirio)


que permita o armazenamento de utenslios de limpeza especficos para a box, de forma a evitar a
contaminao cruzada.
o Existir uma sala de reunies e uma sala de trabalho mdico e ensino.
o A Receo/Secretaria localizar-se- na entrada da Unidade, pelo que permitir o controlo de fluxo dos
visitantes, dado que se trata de uma zona de acesso restrito.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.8.3. Tipologia de material: caractersticas, funo, correta utilizao,


conservao
Urgncia e controlo existncias
peditrica
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Sala de emergncia o Espao para macas


o Sistema de cortinas, ou outro, para garantir privacidade
o Monitorizao invasiva e no invasiva
o Ventilao mecnica de doentes
o Mquina de gasimetria arterial no local
o Imagiologia
o Informtica e telecomunicaes
o Boto de alarme
o rea de lavagem de mos/ lavagem para processos invasivos
o Cadeiras
o Secretria
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Sala de observao o Monitor de sinais vitais com oximetria de pulso


o Tomada de oxignio e vcuo
o Local para lavagem de mos
o Informtica e telecomunicaes
o Cadeiras e secretrias
o Marquesa

Sala de tratamentos o Espao para lavagem de mos


o Bancada com ponto de gua
o Marquesa
o Armrios
o Com quadro resumo dos doentes
o Informatizado em ligao com o sistema de
informao clnica
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Sala de inaloterapia o Com capacidade para vrios doentes


o Mquina de gasimetria arterial
o Mquina com filtro hepa
o Com posto de enfermagem
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Cuidados intensivos peditricos


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Tcnicas o Alimentao parentrica total.


o Broncofibroscopia diagnstica e teraputica.
o Cateterismo arterial e venoso central.
o Dilise peritoneal aguda e Hemofiltrao.
o Doppler transcraniano ou PIC ou SjO2.
o Doseamento medicamentos e txicos.
o Ecodoppler incluindo transfontanelar.
o Electrocardiografia.
o Electroencefalografia.
o Ventilao mecnica convencional.
o Ventilao no convencional.
o Endoscopia digestiva.
o Monitorizao invasiva de: TA, PVC ou SVO2 e Capnografia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.9. Servio de Ginecologia/Obstetrcia


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.9.1. Caractersticas e exigncias de funcionamento


A Ginecologia significa literalmente "o estudo da mulher".

A Ginecologia o ramo da medicina particularmente preocupado com a sade do sistema reprodutor


feminino, com o diagnstico e o tratamento das suas doenas.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A Obstetrcia por sua vez cuida da mulher


durante a gravidez, parto e durante o perodo de
recuperao aps o parto. So dois ramos da
mesma rvore: a mulher.

A Ginecologia/Obstetrcia estuda os seus rgos


reprodutores mas no esquece as suas
circunstncias pessoais (fsicas e psquicas) nem as
razes familiares e sociais que a rodeiam.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Cuidados de sade prestados e as reas de atividade da Ginecologia-Obstetrcia

o Internamento de Ginecologia (plano cirrgico e servio de urgncia).


o Internamento de medicina materno-fetal.
o Internamento de puerprio.
o Consulta Externa.
o Urgncia Ginecolgica-Obsttrica.
o Bloco de Partos.
o Bloco Operatrio.
o Exames.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

rea de interveno em ginecologia

As consultas de ginecologia encontram-se individualizadas em reas especficas:


o Ginecologia geral.
o Planeamento familiar.
o Patologia cervical e colposcopia.
o Uroginecoligia e pavimento plvico.
o Pr-concepo/maus antecedentes obsttricos.
o Infertlidade.
o Ginecologia concolgica.
o Ginecologia endocrinolgica.
o Menopausa.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

reas de interveno em Obstetrcia

A Consulta de Obstetrcia de risco encontra-se individualizada em reas especficas:


o Patologia Nefro-Urolgica.
o Endocrinopatias.
o Patologias Infecciosas.
o Risco de Parto- Pretermo.
o Gravidez gemelar.
o Adolescentes e idade materna avanada.
o Patologia fetal.
o Aconselhamento gentico.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Internamento
1.9.2. Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Na Unidade de Obstetrcia 100% dos quartos sero individuais. Como critrio geral, no desenho
desta unidade, deve considerar-se que:

o Os recm-nascidos devem permanecer no quarto da me. Contudo deve prever-se a proximidade com a
Unidade de Cuidados Especiais de Neonatologia, onde se realizar a observao, higiene dos recm-
nascidos e o controlo nas primeiras horas de vida e tratamentos de fototerapia.
o Deve existir uma sala de apoio para beros, no para ser utilizada como um berrio tradicional, mas para
permitir o descanso das mes, sempre que necessrio (deve localizar-se prximo do posto de vigilncia).
o Todos os quartos tero capacidade para a localizao de um cadeiro/cama para os acompanhantes.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Os quartos devem incluir pontos de desinfeo dos profissionais.


o Os quartos de isolamento, devem incluir, na adufa da entrada, um dispositivo (arquitetnico ou mobilirio)
que permita o armazenamento de utenslios de limpeza especficos para quarto, para evitar a contaminao
cruzada.
o A Unidade dispor de instalaes sanitrias prprias para os familiares que permaneam de forma
continuada junto das utentes internadas.
o Devem existir espaos especficos para estas unidades de internamento, como sejam, sala de biberes/
cozinha de leites e sala de ensino para mes.
o Todos os espaos comuns s Unidades Gerais devem ter as mesmas caractersticas descritas anteriormente
para o internamento geral.
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Urgncia obsttrica

A assistncia prestar-se- em espaos individuais, separados


lateralmente por elementos fixos (boxes), com possibilidade de
incrementar a privacidade atravs de cortinas frontais ou outros
elementos de fcil mobilizao.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A Unidade contar com mdulos diferenciados, consoante a atividade,


destacando-se pela sua especificidade as seguintes reas:
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rea assistencial (de diagnstico) situada na zona de urgncias


Box de triagem.
o Boxes de primeiros cuidados.
rea de meios complementares de diagnstico da especialidade:
o Sala de Ecografia.
o Sala de Cardiotocografia/ Monitorizao fetal
rea de tratamento (no bloco de partos).
o Salas de dilatao.
o Quartos de partos.
o Sala de operaes urgentes (cesarianas).
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A subunidade de bloco de partos dispor de um posto de


vigilncia centralizada e registo.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Como critrio general, o desenho da unidade de Urgncia Obsttrica, deve optar por:

o Promover elevados nveis de habitabilidade e conforto para todos os utilizadores do hospital.


o Esta zona est idealizada para permitir o acompanhamento permanente da utente, pelo menos, por uma
pessoa, pelo que tal deve ser tido em considerao no desenho das reas de assistncia e salas de espera.
o As zonas de uso exclusivo para o pessoal sero compartidas com as existentes no Bloco de Partos.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

rea de o Meios complementares de diagnstico


consultas na rea da Medicina Materno-Fetal:
externas/ o Cardiotocografias (CTG).
exames o Ecografias (primeiro trimestre,

1.9.3. Tipologia de material: morfolgicas, de desenvolvimento fetal


caractersticas, funo, correta e para perfil biofsico fetal).
utilizao, conservao e controlo
o Tcnicas invasivas (amniocentese,
existncias
biopsia das vilosidades coriais).
o Colposcopia.
o Urodinmica.
o Histeroscopia.
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rea de urgncia o Material imprescindvel para atender as urgncias


ginecolgicas e/ou obsttricas hospitalares.
o Computadores conectados rede local do hospital.
o Dois ecgrafos de alta resoluo.

rea de observao o Uma sala de observao obsttrica, com:


o Quatro camas.
o Seis cardiotocgrafos para o controle fetal.
o Um dispositivo de Tenso Arterial automtica.
o Uma sala de observao ginecolgica.
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rea de sala de partos o Dez unidades individuais, com:


o Camas de dilatao-expulsivo.
o Cardiotocgrafos para monitorizao materno-fetal intraparto.
o Ressuscitador neonatal.

Bloco operatrio o Uma cama, sendo a manuteno da responsabilidade do servio do


bloco operatrio.

rea de puerprio imediato o Espao habilitado para seis purperas.


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rea de transio o Espao com duas camas e quatro incubadoras.


o Uma incubadora de transporte.
o Uma incubadora radiante, habilitado para oito RN.

Internamento de o Oitenta camas distribudas por dois servios.


puerprio o Duas salas para a atender aos RN, uma em cada servio.
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Outros recursos materiais o Dois desfibriladores.


o Dois monitores de eletrocardiograma.
o Trs monitores de tenso arterial.
o Dois carros de reanimao cardiopulmonar.
o Dois gasmetros.
o Dois ecgrafos.
o Duas cadeiras de balano.
o Duas cadeiras de parto.
o Oito birthing balls.
o Aromoterapia e
o Kit de musicoterapia.
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1.10. Servio de Fisioterapia e de Reabilitao


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A Medicina Fsica e Reabilitao um ramo da medicina que se


1.10.1.
ocupa Caractersticas
de tratamento e exigncias
de incapacidades de funcionamento
potencialmente geradoras
de deficincia, com a finalidade de minimizar essas deficincias.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Como se processo a reabilitao?

o Diagnstico e definio das diferentes patologias, deficincias e incapacidades existentes.


o Definio do prognstico e avaliao do potencial de reabilitao.
o Planeamento e prescrio do tratamento.
o Coadjuvao e apoio das diferentes aes mdico-cirrgicas.
o Preveno do descondicionamento fsico e psicolgico, bem como todas as sequelas decorrentes do
imobilismo e isolamento dos doentes internados.
o Facilitao e estmulo dos processos de recuperao e regenerao natural.
o Estmulo, maximizao e compensao das capacidades residuais.
o Promoo da integrao socioprofissional.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A localizao dos espaos neste servio deve ter em conta as


especificidades prprias dos utentes (principalmente a locomoo),
seguindo tambm o regulamento vigente relativamente aos cuidados a
pessoas com limitaes motoras.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.10.2. Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao


Organizao dos espaos
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Zona de entrada: Ter acesso direto do exterior e constitui o espao onde se localizam os postos
administrativos de receo e admisso, assim como as salas de espera para os utentes e as instalaes
sanitrias e vestirios com duche.
o Zona de consulta: onde se localizam os gabinetes de consulta dos mdicos da especialidade.
o Zona de tratamentos: corresponde rea central de todo o servio, onde se desenvolvem todas as
tcnicas de diagnstico e teraputicas relacionadas com os tratamentos da valncia da medicina fsica e
reabilitao.
o Zona de pessoal: onde se concentram as estruturas administrativas destinadas direo do servio e ao
trabalho do pessoal.
o Zona de apoio comum: destinada a reunir as estruturas de apoio, como as arrecadaes de material de consumo,
limpeza, roupa, assim como os prprios vestirios do pessoal do servio.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Os espaos da Medicina Fsica e Reabilitao devero ter as seguintes caractersticas:

o Desenho dos espaos acessveis a pessoas com problemas de locomoo, pelo que em todas as reas
dever existir a possibilidade de movimento com cadeiras de rodas, devendo ser prestada ateno aos
espaos de aproximao s portas, assim como ao tipo de maanetas e mecanismos de abertura.
o Espaos prprios para utentes peditrico, nomeadamente, ginsio aberto de fisioterapia e rea de
cinesioterapia respiratria.
o 1 sala de terapia ocupacional e 1 sala de terapia da fala preparadas com ambiente peditrico.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Ginsio aberto de fisioterapia de adultos.


o Zona de Hidroterapia (sem piscina).
o Zona de 10 boxes polivalentes para poder realizar tratamentos individualizados de vibroterapia ultrasnica,
fototerapia, termoterapia, massoterapia, pressoterapia, mecanoterapia e ventiloterapia
o Zona de eletroterapia e tratamentos com separaes laterais, preferencialmente fixas e com possibilidade
de isolar-se de forma mvel o acesso unidade. O objetivo preservar ao mximo a intimidade do utente.
o O servio deve ter acesso direto e fcil desde o exterior ou estar perto de uma entrada.
o Dispor de um acesso prprio para os utentes em ambulatrio e o acesso ser possvel tambm pela rea de
circulao dos utentes internados, mediante ncleos de comunicao vertical.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Aparelhos de baixa e mdia frequncia


Eletrologia/
Eletroterapia o Aparelho com disponibilidade de estudo
das curvas I/T- (cronaxia e reobase)
o Aparelhos de alta frequncia - tipo ondas
1.10.3. Tipologia de material:
curtas ou micro ondas contnuas e
caractersticas, funo, correta
utilizao, conservao e pulsteis.
controlo existncias o Aparelhos de estimulao eltrica
funcional e de reeducao neuro-motora
de tipo Biofeedback.
o Aparelhos de magnetoterapia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Aparelhos de ultrasonoterapia contnuos e pulsteis (de 1 e


Vibroterapia
ultrassnica e 3 MHz de frequncia).
fototerapia o Aparelho de Ultra violetas: UV-A e UV-B.
o Aparelho de Infravermelhos.
o Aparelho de LASER.

o Aparelho de calor hmido/hot-packs.


Termoterapia por
conduo (superficial) o Aparelho/tina de parafinoterapia.
o Aparelho/tina de parafangoterapia ou similar.
o Aparelho de crioterapia/ cold packs.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Aparelhos de vibromassagem (massagem mecnica).


Masso e pressoterapia
o Mesas de massagem em cabine (boxe) individualizada.
o Aparelhos de presses intermitentes podendo ser
sequenciais com mangas para membro superior e inferior
com variado nmero de camaras.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Cinesioterapia o Tapetes de reeducao.


o Marquesas e plataformas de tratamento/colcho elevado de reeducao.
o Plano inclinado e/ou mesa de verticalizao.
o Conjunto de auxiliares de transferncia e de marcha.
o Barras paralelas.
o Cintos, Talas, Ortteses/Prteses de Treino.
o Espelho quadriculado.
o Espaldar.
o Mangas pneumticas para M. Superior e Inferior.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Cinesioterapia o Conjunto de almofadas em espuma de diferentes formas e volumes.


o Bolas de tipo Bobath.
o Bolas medicinais de vrios tamanhos.
o Conjunto de tbuas para reeducao propriocetiva.
o Tbuas/plataformas para treino de equilbrio.
o Escadas e rampas.
o Conjunto de pesos de diversos tipos (halteres, sacos de areia).
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Mecanoterapia o Gaiola de Rocher com acessrios


o Aparelho de traco vertebral
o Bicicletas ergomtricas
o Pedaleira
o Aparelhos de mobilizao articular para membro superior e
inferior
o Aparelhos de fortalecimento muscular para membro superior,
inferior e tronco
o Tapete rolante
o Aparelho de fortalecimento muscular isocintico
o * Aparelho de marcha em suspensoterapia
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Hidroterapia o Tina de hidromassagem para membro superior e inferior.


o Tanque de Hubbard.
o Manilvios e pedilvios para banhos de contraste.
o Tanque de marcha e/ou piscina teraputica.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Ventiloterapia o Aerossoloterapia e inaloterapia com componentes adequados:


mscaras, sondas e respetivo material de consumo (descartveis).
o Nebulizadores ultrassnicos.
o Mesas de tratamento para drenagem brnquica / manipulao torcica
e reeducao respiratria.
o Espelhos para reeducao.
o Espirmetria e espirmetria incentivada.
o Aspirador de secrees.
o IPPB e/ou Ventiloterpia propriamente dita, com ventilao no invasiva.
o Pulso oxmetro para controlo da execuo dos tratamentos.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Terapia ocupacional o Equipamento e testes de integrao social.


o Equipamento de treino sensitivo e sensorial.
o Equipamento de fortalecimento e reeducao motora do membro
superior/mo.
o Equipamento e material de treino e estimulao neuro-cognitiva.
o Material especfico para treino de destreza manual, podendo incluir
atividades artesanais e materiais para treino da escrita e outras
atividades que impliquem mudana de lateralidade.
o Equipamento e material, incluindo dispositivos de compensao, para
atividades de vida diria.
o Software para avaliao e treino funcional da mo.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Terapia da fala o Secretria com altura adaptada a cadeira de rodas.


o Mesa de trabalho e cadeiras para interveno com crianas.
o Espelho (mvel).
o Marquesa.
o Colcho para trabalhar no cho.
o Armrio.
o Dependente das reas de interveno:
o Crianas: Jogos, cartes com imagens de objetos, animais,
atividades...). Objetos reais e miniaturas de animais, frutos, etc.
Palhinhas, botes, esptulas, instrumentos de sopro e percusso,
marcadores, lpis de cor, material de pintura, tesouras, cola....
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Terapia da fala o Sistemas Aumentativos e Alternativos de Comunicao: PIC, SPC, outros


de tecnologia mais avanada.
o Outras tecnologias da comunicao.
o Adultos: Cartes com imagens (especficos para adultos), esptulas,
luvas de borracha, objetos reais de uso comum.
o Gravador com boa qualidade e cassetes udio.
o Cronmetro.
o Computador com impressora e software especfico para intervir com
adultos afsicos.
o Sistemas Aumentativos e Alternativos da Comunicao.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Outras tcnicas diagnsticas o Exame de marcha com registo grfico


e/ ou teraputicas o Exame muscular com registo grfico
o Raquimetria
o Eletrodiagnstico de estimulao
o Eletromiografia
o Ecotomografia das partes moles
o Estudos urodinmicos
o Equipamento de estimulao e biofeeback para reeducao do
pavimento plvico
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Outras tcnicas diagnsticas o Provas funcionais respiratrias


e/ ou teraputicas o Testes de psicomotricidade
o Testes de avaliao do desenvolvimento
o Testes de avaliao da linguagem
o Matrizes de RAVEN
o Presses transcutneas de oxignio
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.11. Servio de Urgncia


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Os Servios de Urgncia Mdico-Cirrgica so o primeiro nvel de acolhimento das situaes de urgncia/


1.11.1. Caractersticas
emergncia integrado na RedeeHospitalar
exigncias de funcionamento
Urgncia/Emergncia.

So unidades diferenciadas que devem estar instaladas em hospitais gerais de nvel no inferior a hospital
distrital (embora no envolva todos os hospitais distritais gerais).
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Os hospitais com Servio de Urgncia Mdico-Cirrgica devem dispor de:

o Medicina Interna.
o Cirurgia Geral.
o Ortopedia.
o Anestesiologia.
o Cardiologia.
o Neurologia.
o Oftalmologia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o ORL.
o Urologia.
o Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente.
o Bloco Operatrio.
o Imuno-hemoterapia.
o Dilise para situaes agudas.
o Imagiologia (Radiologia convencional, Ecografia simples, TAC).
o Patologia Clnica (devendo assegurar todos os exames bsicos).
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Os hospitais com Urgncia Polivalente devero dispor de todas as valncias que tm os hospitais com
Urgncias Mdico-Cirrgicas e ainda:

o Gastrenterologia.
o Cardiologia de Interveno.
o Cirurgia Plstica e Reconstrutiva.
o Cirurgia Vascular.
o Neurocirurgia.
o Imagiologia com Angiografia Digital e RMN.
o Patologia Clnica com Toxicologia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Nos espaos fsicos em que se preste


assistncia, deve prever-se uma polivalncia
no seu uso, permitindo a sua utilizao por
diferentes especialidades, respeitando as
especificidades que sejam necessrias.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

necessrio dimensionar um espao para VEMER (viatura medicalizada de emergncia e reanimao).

O trio da urgncia deve ser amplo e estar preparado com as instalaes tcnicas necessrias para situaes de
emergncia (catstrofes ou epidemias).
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Como critrio geral, no desenho da unidade de Urgncias, deve optar-se por:

o Promover elevados nveis de habitabilidade e conforto para todos os utilizadores do hospital.


o Sendo o servio de Urgncias uma das portas do hospital, deve contar com uma receo/secretaria, um
ponto de informao e um ponto de atendimento ao utente.
o O servio de urgncias deve ser desenhado para permitir o acompanhamento permanente do utente por,
pelo menos, uma pessoa, pelo que tal deve ser tido em considerao no desenho das reas de assistncia,
observao de utentes e salas de espera.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.11.2. Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao


A Unidade contar com mdulos diferenciados segundo a atividade:
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o rea de Triagem.
o rea de boxes de observao imediata:
Sala aberta de reanimao cardiorrespiratria (com 3 postos): em relao de proximidade 1 com a porta de
entrada.
Sala de trauma, com capacidade para proceder a uma interveno muito urgente, ainda antes da transferncia
para a sala de operaes de urgncia (deve estar prxima da sala de reanimao)
Box de Primeiros Cuidados.
o rea de boxes de baixa complexidade.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o rea de Observao

rea de Observao intensiva: utente em espera de estabilizao clnica ou de admisso (estadia mxima de 24
horas).
rea de Espera Vigiada: utente espera de resultados diagnsticos ou teraputicos, que presumivelmente lhe daro alta do
servio de urgncias para o seu domiclio, ou ponto de origem.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Para alm destes tipos de cuidados, sero


comuns boxes especficas para os cuidados
oftalmolgicos, de otorrinolaringologia, de
traumatologia, de ginecologia de cirurgia
geral.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Prximo deste conjunto de boxes especficas, encontrar-se-o tambm as salas de gessos e as salas de
tratamentos, constituindo um ncleo, que poder ser denominado de especialidades. Este ncleo ser
comum para os dois tipos de assistncia (geral e peditrica).

Toda a radiologia convencional gerada desde a Unidade de Urgncias efetuar-se- na rea de Radiologia, numa
zona especfica para a realizao de exames urgentes.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

rea de o rea de secretariado


admisso de o Apoios informticos
1.11.3. Tipologia de material:
doentes/ posto o rea de receo
caractersticas, funo, correta
utilizao, conservao e controlo administrativo o Proximidade do posto de triagem de
existncias prioridades (para passagem de
documentao)
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Sala de espera de o Espao com cadeiras e mesas de apoio


acompanhantes o Acesso a telefone pblico
o Contgua ao espao administrativo de receo
o Espao que permita vigilncia
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Sala de triagem de o Mecanismos de isolamento visual e sonoro entre os dois locais de


prioridades atendimento do posto de triagem.
o Acesso facilitado para doentes acamados.
o Informatizao.
o Monitor der sinais vitais com oximetria de pulso e glicemia.
o Sistemas de alta voz para chamamento de doentes.
o Boto de alarme.

rea de espera de doentes o Espao com cadeiras.


muito urgentes o Mesas de apoio.
o rea separada para doentes acamados.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

reas de observao o Espao suficiente para albergar, no mnimo 2 doentes acamados, com
clnica de doentes muito
urgentes sistemas de cortinas de modo a garantir privacidade.
o Duas cadeiras e marquesa
o Secretria
o Local para lavagem de mos
o Tomada de oxignio e vcuo
o Informtica (PC, impressora e ligao em rede)
o Telecomunicaes
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

reas de observao o Monitorizao de sinais vitais (idealmente com oxiometria de pulso)


clnica de doentes muito
urgentes o Visualizao de exames de imagiologia (no digitalizados)
o Relgio de parede e local de afixao de avisos
o Separao fsica entre espaos dos gabinetes, com isolamento acstico e visual.
Fcil abertura para o exterior. Preferencialmente dotados de luz natural.
o Monitorizao individual dos sinais vitais.
o Stock mnimo de materiais e medicao
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Unidade de deciso clnica o Local para lavagem de mos.


o Tomada de oxignio de vcuo.
o Informtica e telecomunicaes.
o Monitorizao de sinais vitais (idealmente com oxiometria de pulso).
o Visualizao de exames de imagiologia (no digitalizados).
o Relgio de parede e local de afixao de avisos.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Sala de tratamentos o Bancada com ponto de gua


e colheitas o Marquesas
o Armrios
o Cadeiras
o Secretria
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

rea cirrgica o Monitorizao de sinais vitais (idealmente com oxiometria de pulso).


o Com rea e materiais para pequena cirurgia.
o Com sistema de isolamento acstico e visual.
o Local para lavagem de mos preparao para atos cirrgicos.
o Focos de luz mveis.
o Stock de medicamentos e consumveis.
o No caso da existncia de 2 compartimentos, um deve ser dedicado a
doentes infetados.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Sala de higiene dos o Com pontos de gua (chuveiro de mo, lavatrio e sanita).
doentes o Espao para maca rodada.
o Maca com sistema de recolha de guas e drenagem.
o Duche para doentes ambulatrios.
o Sistema de ventilao e renovao de ar.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.12. Servio de Neurofisiologia e Electroconvulsivoterapia


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A Neurologia uma valncia que tem por objetivo o diagnstico e tratamento das doenas do sistema
1.12.1.central
nervoso Caractersticas
e das doenaseneuromusculares,
exigncias de funcionamento
bem como a utilizao de tcnicas laboratoriais especficas
(neurofisiologia, neuropatologia, neurossonologia e neuroqumica).

A Neurofisiologia uma subespecialidade mdica que abrange o estudo da fisiologia do sistema nervoso de
pessoas em que o seu funcionamento se presume poder estar alterado, com vista ao estabelecimento de um
eventual diagnstico de doena neurolgica.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A Neurofisiologia d resposta a solicitaes clnicas concretas


provenientes de mltiplas especialidades, nomeadamente Medicina
Geral e Familiar, Medicina Interna, Ortopedia, Pediatria, Psiquiatria,
Reumatologia, Fisiatria, Urologia, para alm de Neurologia e
Neurocirurgia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A electroconvulsivoterapia (ECT) um tratamento usado por mdicos para tratar doentes com Depresso.
Tambm usada noutras doenas psiquitricas tais como a Mania, a Catatonia e a Esquizofrenia.

A electroconvulsivoterapia tambm designada por estimulao elctrica, convulsivoterapia e terapia de


electrochoques.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

As Unidades de Neurologia devem dispor de:


1.12.2.Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao

o Consulta externa.
o Internamento.
o Em camas adaptadas gravidade da doena e sob responsabilidade do especialista.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

As Unidades de Neurologia devem ter acesso local a:

o Exames neurofisiolgicos de rotina.


o Exames radiolgicos, incluindo.
Tomografia Computadorizada.
Angiografia.
o Exames laboratoriais, incluindo
Estudos do lquido cefalorraquidiano.
o Cuidados de Medicina Fsica e de Reabilitao.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Os Servios de Neurologia devem dispor de:

Consulta externa.
Internamento.
Hospital de dia.
Servio de Urgncia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Os Servios de Neurologia devem dispor ou ter acesso, idealmente na instituio, a meios complementares de
diagnstico, incluindo:
o Neurofisiologia.
Eletromiografia.
Eletroencefalografia.
Neurossonologia vascular cervito-enceflica.
o Neurorradiologia.
TAC.
Angiografia do SNC.
RM.
o Neuropatologia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Eletroencefalogr o Eletroencefalgrafo digital de 32


afia de Rotina canais, capaz de aquisio de sinal
(EEG) com frequncia de amostragem de
1.12.3. Tipologia de material: 250-500 Hz e resoluo de sinal de
caractersticas, funo, correta
utilizao, conservao e controlo 22 bit.
existncias o Eltrodos colocados de acordo com o
sistema 10-20 alargado, incluindo os
eltrodos FT9/FT10, e canal de ECG.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Eletroencefalografia o Registador Trex (Natus XLTEK), usando 24 canais de EEG e 4 canais


Prolongada em Ambulatrio bipolares. Este dispositivo pesa apenas 300 g, tendo uma excelente
portabilidade. So empregues eltrodos de disco colocados de acordo
com o sistema 10-20 alargado, incluindo FT9/FT10, fixados com
coldio. Canais poligrficos: ECG, EOG (EMG em casos selecionados).
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Polissonografia Noturna em o Registador Trex (Natus XLTEK), usando 10 canais de EEG (F3/F4,
Ambulatrio C3/C4, A1/A2, O1/O2. ref. e terra), 2 canais de EOG, EMG de mento,
ECG.
o Fluxo nasal (termistor + sensor de presso), rudo respiratrio, 2
canais de esforo respiratrio e saturao de O2.
o EMG de membros inferiores. sensor de posio corporal.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Neurossonologia o EcoDoppler Codificado a cor (Triplex) cervical


o Doppler Transcraniano e carotdeo
o EcoDoppler Codificado a cor (Triplex) transcraniano
o EcoDoppler Artrias temporais
o EcoDoppler Venoso cervical
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.13. Servio de Ortopedia e Traumatologia


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A Ortopedia-Traumatologia, Ortotraumatologia ou, mais simplesmente, a Ortopedia, especialidade mdico-


1.13.1.que
cirrgica Caractersticas e exigncias
se dedica ao estudo e tratamento de
das funcionamento
afees do Sistema Msculo-esqueltico.

Representa um ramo da Medicina que se ocupa do estudo, desenvolvimento, conservao e restabelecimento


da morfologia e da funo das extremidades, da coluna vertebral, e bem assim das estruturas anatmicas
associadas.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Cuidados de sade prestados as reas de atividade do Servio


de Ortopedia e Traumatologia

o Internamento.
o Bloco Operatrio.
o Urgncia.
o Consulta Externa.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Unidades de Patologias / Competncias de Ortopedia e Traumatolgia

As patologias que requerem maior diferenciao so tratadas em Unidades especializadas pelos elementos
com mais experincia nos respetivos procedimentos, e incluem:

o Competncia de Cirurgia Artroscpica dedica-se principalmente s artroscopias cirrgicas do joelho e ombro,


ligamentoplastias do joelho, acromioplastias e cirurgia de estabilizao do ombro.
o Competncia de Artroplastias da Anca e Joelho est vocacionada para a cirurgia de substituio protsica
da anca, utilizando-se ou uma prtese totalmente revestida a HAC ou hbrida, do joelho com prtese
cimentada ou porosa e do ombro, alm da cirurgia de reviso de prteses da anca e joelho.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Competncia de Cirurgia da Mo e P procede nomeadamente ao tratamento cirrgico do tnel crpico e


trsico, cirurgia tendinosa, fasciectomias, artrodeses e artroplastias de resseco ou substituio.
o Competncia de Tcnicas de Ilizarov encontra-se vocacionada para as tcnicas de correo de desvios
axiais, alongamentos, pseudartroses e infees sseas dos membros pela metodologia de Ilizarov.
o Competncia de Ortopedia Infantil, encontra-se vocacionada para o tratamento da patologia da fase de
crescimento.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.13.2. Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao


O Servio de Ortopedia e Traumatologia tem
unidades funcionais em diversas localizaes do
hospital, compartilhando zonas de trabalho com o
Servio de Reumatologia e provisoriamente com o
Servio de Cirurgia Plstica.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Unidades Funcionais de Ortopedia e Traumatologia


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Urgncia

A Unidade de Traumatologia do Servio de Urgncia funciona em sala prpria do Servio de Urgncia Geral
e encontra-se apetrechado com duas zonas de trabalho um para observao e pequenas imobilizaes e
outra para redues em marquesa ortopdica, sob controlo de intensificador de imagem.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Consulta externa

As Unidades de Consulta Externa de Ortopedia e Traumatologia de Adultos, esto localizadas na zona da


Consulta Externa Geral, e so constitudas por 3 salas de observao e uma de pensos, funcionando a
Consulta de Traumatologia separada da Ortopedia.
As Consultas de Ortopedia Infantil funcionam parte na rea de Consultas de Pediatria.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Internamento

o As Unidades de Internamento de Ortopedia e Traumatologia compreendem duas reas separadas:


o O Internamento de Ortopedia ocupa uma rea que inclui 3 camas de recobro e 17 camas de internamento
de Ortopedia, incluindo 2 quartos individuais com cama de acompanhante para casos especiais. Esta rea
inclui tambm 6 camas de Internamento de Reumatologia e 3 camas que se encontram emprestadas ao
Servio de Cirurgia Plstica.
O Internamento de Traumatologia ocupa uma rea separada, que compreende 3 camas de recobro, 4 camas de cuidados
diferenciados para politraumatizados graves e 20 camas de internamento incluindo 2 quartos individuais com cama de
acompanhante para casos especiais.
o O Internamento de Ortopedia Infantil, incluindo a vertente ortopdica e traumatologica feita no Servio
de Pediatria.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Bloco operatrio

As Unidades de Bloco Operatrio de Ortopedia e Traumatologia funcionam tambm separadamente:

o A Cirurgia Traumatolgica executada em regime de urgncia e em sala prpria


o A Cirurgia Ortopdica praticada em sala exclusivamente para rotinas ortopdicas,
o A Unidade de Cirurgia de Ambulatrio fica instalada junto ao internamento de Ortopedia, constando de
uma sala de cirurgia, sala de preparao e recobro, zona de desinfeo, vestirio e casa de banho.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Material e o Implantes para ortopedia: prteses de anca,


equipamento geral joelho, ombro e instrumental ortopdico.
o Material de implante para cirurgia da mo e do p.
o Prteses para grandes recesses sseas e
Fixadores externos Impolfix.
1.13.3. Tipologia de
material: caractersticas, o Material de implante para cirurgia
funo, correta ortopdica infantil: cavilhas telescpicas
utilizao, conservao e
Fassier Duval e placas Hinge.
controlo existncias
o Material para imobilizao em resina
sinttica termomoldvel - X-Lite.
o Sistema VAC para tratamento de feridas assistido
por vcuo (terapia de presso negativa).
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Material e o Material de penso POLYMEM para


equipamento geral tratamento de feridas.
o Substituto sseo Cerasorb de -TCP puro
em grnulos, blocos e cunhas.
o Motores pneumticos, eltricos e a baterial
1.13.3. Tipologia de material:
caractersticas, funo, para cirurgia ortopdica.
correta utilizao, o Lminas e brocas para cirurgia ortopdica
conservao e controlo
o Aspiradores cirrgicos, micro-motores para
existncias
pequena cirurgia.
o Material de imobilizao dos membros
superiores e inferiores.
o Material STILL de conteno elstica e em neoprene
o Lupas binoculares e luzes frontais 3SLed e FO.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Material de imobilizao o Colar Cervical (grande, mdio, pequeno).


o Plano Duro.
o Fixadores laterais da cabea e Aranhas do plano duro (cintos).
o Talas de fixao de fraturas de ossos longos.
o Fixadores externos do arco plvico.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Materiais afetos sala de o Devem estar acondicionados, de forma a que seja fcil a sua identificao.
emergncia o Sempre que possvel, devem estar agrupados e protocolados por
tcnicas e reas de interveno
o Via Area.
o Acessos Venosos.
o Cateterizao Arterial.
o Drenagem Torcica.
o Pericardiocentese.
o Toracotomia de Emergncia.
o Lavagem Peritoneal Diagnstica.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Materiais afetos sala de o Algaliao.


emergncia o Monitorizao da Presso Intracraniana.
o O material para cada uma destas tcnicas deve ser:
o Protocolado e acondicionado em recipientes leves, rotulados e
impermeveis humidade.
o Colocado em espaos abertos (prateleiras ou armrios sem portas).
o Catalogado de forma bem visvel (a uma distncia de 2 a 3 metros).
o Colocado sempre no mesmo espao, de preferncia perto da rea
onde , habitualmente, requisitado
o fortemente recomendado que os soros e os frmacos utilizados no
suporte avanado de vida estejam j preparados.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.14. Servio de Medicina Nuclear


1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.14.1. Caractersticas e exigncias de funcionamento

A Medicina Nuclear utiliza as propriedades nucleares da matria para investigar perturbaes do metabolismo
e da funo, da fisiologia e patofisiologia, e da anatomia, para diagnosticar e/ou tratar doena com fontes
radioativas no seladas.

Caracteriza-se pela execuo, quer de mtodos complementares de diagnstico quer de teraputicas, que
requerem a administrao de um traador radioativo ou radiofrmaco, em concentraes moleculares to
reduzidas que no alteram os processos fisiolgicos.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A valncia de diagnstico compreende:

o Imagem em cmara gama.


o Marcaes celulares.
o Densitometria ssea.
o Tomografia de emisso de positres (PET).
o Outras tcnicas.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A valncia de teraputica compreende:

o Regime em ambulatrio.
o Regime com internamento.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Como critrio geral, no projeto da unidade, deve optar-se por:


o Promover elevados nveis de habitabilidade e conforto para todos os utilizadores do hospital.
o Relativamente organizao do trabalho, a instalao do posto de vigilncia centralizada e registo de
Enfermagem numa zona centralizada em relao Unidade apresenta as seguintes vantagens:

Facilita a viso e o controlo da unidade.


Encurta as distncias a percorrer pelo pessoal da Unidade.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Independentemente da criao de salas comuns para a Unidade de Cuidados Oncolgicos, existir uma
zona de trabalho especfico para os mdicos do servio de Medicina Nuclear, assim como um gabinete
para o responsvel.
o A Receo/Secretaria ser localizada na entrada da Unidade, o que permitir o controlo do fluxo de
visitantes, j que se trata de uma rea de acesso restrito. A entrada para o Mdulo das Consultas permitir
o acesso do familiar acompanhante.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.14.2. Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao


Zona ativa
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

rea Laboratorial

Esta rea est reservada preparao e manipulao dos radiofrmacos a administrar, e deve ser estruturada
da seguinte forma:

o Zona limpa: sala em que as condies de higiene so mantidas atravs da entrada de ar filtrado.
o Zona assptica: sala em que as condies de higiene so mantidas atravs da entrada de ar por um filtro de
partculas de alta eficincia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

rea de Transio

A rea laboratorial deve constituir um bloco estrutural para onde se entra e de onde se sai atravs de uma rea
de transio que deve dispor de:

o Lavatrio com gua quente e fria.


o Aparelho de deteo de contaminao.
o Chuveiro e outros meios necessrios descontaminao das pessoas.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

rea de Administrao de Radiofrmacos

A rea de administrao de radiofrmacos deve ser


contgua ao laboratrio, a fim de reduzir ao mnimo o
transporte dos mesmos.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

rea de Imagiologia

A rea de imagiologia deve respeitar os seguintes requisitos:

o Cada sala deve ter s um equipamento de imagem devendo estar garantidas as condies de isolamento de
forma a evitar a penetrao de radiaes provenientes de reas adjacentes.
o As condies ambientais de temperatura e humidade exigidas pelos equipamentos devem ser asseguradas
atravs de um sistema de ar condicionado.
o A zona reservada ao operador, deve, sempre que necessrio, estar protegida por um anteparo adequado.
o Devem existir vestirios para os doentes na sala ou na rea de acesso.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

rea de Armazenamento

Esta rea destinada receo, abertura e armazenamento de produtos radioativos. Deve dispor de:

o Ventilao no caso de serem armazenadas substncias que libertem gases ou vapores radioativos.
o Dispositivos de proteo contra os riscos de irradiao externa (barreiras de proteo) e de contaminao
radioativa (tabuleiros para recipientes de solues radioativas).
o Estantes ou armrios para material de contaminao.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

rea de Resduos Radioativos

Esta rea deve dispor de contentores destinados reteno temporria para declnio radioativo de resduos e
produtos biolgicos, quer no estado slido, quer no estado lquido e que devem ter capacidade suficiente para
os limites de descarga.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Zona no ativa

A zona no ativa deve compreender:

o Gabinetes do pessoal.
o Servios administrativos.
o Salas de espera do pblico.
o Instalaes sanitrias para o pblico.
o Instalaes sanitrias para o pessoal.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Teraputica

No caso de ser desenvolvida na instalao a valncia de teraputica, a unidade pode apresentar dois nveis de
interveno conforme as atividades desenvolvidas:

o Administrao de teraputicas em ambulatrio.


o Administrao de teraputicas com internamento.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Regime ambulatrio

O regime ambulatrio de administrao de teraputica deve


seguir as normas de legislao em vigor.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Regime com internamento

o Para o regime de internamento a unidade deve ter quartos com barreiras de proteo cujo
dimensionamento deve ter em considerao as espessuras semi-redutoras e deci-redutoras para feixes de
radiao, tendo em conta as diferentes energias de radiao dos radionucldeos utilizados.
o Os materiais de revestimento do cho e das paredes devem ser idnticos aos dos laboratrios.
o Devem existir anteparos mveis para proteo do pessoal que assista o doente.
o Os sanitrios, de uso exclusivo para cada quarto, devem ter separao dos excreta slidos e lquidos e
dispor de chuveiro e alarme.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Cada quarto deve dispor de um circuito interno de televiso, telefone e intercomunicador para o exterior.
o Os excreta lquidos devem ser canalizados para tanques de recolha e de reteno das urinas e dos resduos
lquidos da instalao para declnio radioativo cuja localizao e construo devem garantir as normas de
segurana em vigor.
o Na zona de armazenamento devem haver contentores para os lixos dos quartos e contentores para as
roupas dos doentes e posterior tratamento destas.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Aparelho o Angiografia de radionucldeos de equilbrio


cardiovascular o Angiografia de radionucldeos de 1

1.14.3. Tipologia de material: passagem


caractersticas, funo, o Cintigrafia miocrdica de perfuso em
correta utilizao,
esforo/stress farmacolgico
conservao e controlo
existncias o Cintigrafia miocrdica de perfuso em repouso
o Cintigrafia cardaca com MIBG-I 123
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Sistema nervoso central o Tomografia cerebral com HMPAO-Tc99m


o Tomografia cerebral com ECD-Tc99m
o Tomografia cerebral com Ioflupano-I 123
o Tomografia cerebral com IBZM-I 123
o Tomografia cerebral com ECD-Tc99m
o Tomografia cerebral com Tlio 201
o Cisternografia isotpica
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Aparelho digestivo o Pesquisa de hemorragia digestiva


o Cintigrafia das glndulas salivares
o Cintigrafia hepato-esplnica
o Cintigrafia hepatobiliar
o Cintigrafia hepatobiliar com estimulao vesicular
o Cintigrafia heptica com glbulos vermelhos marcados
o Pesquisa de mucosa gstrica ectpica
o Absoro de vitamina B12 (teste de Schilling)
o Pesquisa de refluxo gastro esofgico
o Estudo de esvaziamento gstrico
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Sistema msculo- o Cintigrafia ssea corpo inteiro.


esqueltico o Cintigrafia ssea parcelar.
o Cintigrafia ssea em 3 fases.
o Densitometria ssea bifotnica / Dexa-morfometria.
o Densitometria ssea bifotnica / Dexa com anlise evolutiva.
o Densitometria ssea bifotnica / Dexa corpo inteiro.
o Densitometria ssea bifotnica / Dexa 1 regio.

Aparelho Respiratrio o Cintigrafia pulmonar de perfuso.


o Cintigrafia pulmonar de ventilao/inalao.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Glndulas endcrinas o Cintigrafia corporal com MIBG-I 131


o Cintigrafia corporal com MIBG-I 123
o Cintigrafia da tiroideia
o Cintigrafia corporal com Iodo131
o Cintigrafia do crtex suprarrenal
o Cintigrafia das paratiroideias
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Aparelho urinrio o Estudo da perfuso e funo do rim transplantado.


o Renograma com DTPA-Tc99m.
o Renograma com MAG3-Tc99m.
o Renograma com interveno farmacolgica (diurtico).
o Renograma com interveno farmacolgica (prova de captopril).
o Cistocintigrafia direta.
o Cintigrafia renal com DMSA-99mTc.
o Quantificao da funo renal in vitro.
o Cistocintigrafia indireta.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Estudos Hematolgicos o Cintigrafia da medula ssea.


o Cintica do ferro.
o Cintica das plaquetas.
o Determinao da semivida dos eritrcitos.
o Determinao da massa eritrocitria.

Estudos de o Cintigrafia corporal com leuccitos marcados.


Infeo/Inflamao o Imunocintigrafia anti-granulcitos.
o Cintigrafia corporal com Glio 67 (5mCi).
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Outros Estudos o Cintigrafia corporal com Glio 67 (10mCi).


o Cintigrafia corporal com Tlio 201.
o Estudo da permeabilidade de cateter/shunt.
o Cintigrafia corporal com DMSA(V)-Tc99m.
o Cintigrafia corporal com Pentetreotido-In111.
o Cintigrafia pulmonar com Depretido-Tc99m.
o Cintigrafia mamria.
o Linfocintigrafia.
o Linfocintigrafia para deteco de gnglio sentinela.
o Imunocintigrafia anti-CEA.
o Venocintigrafia.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Outros Estudos o Dacriocintigrafia


o Cintigrafia testicular
o Histerossalpingocintigrafia
o Cintigrafia no especificada de qualquer rgo ou regio
o Tomografia de emisso de foto singular (SPECT) de qualquer
rgo ou regio
o Cintigrafia pulmonar com Depretido-Tc99m
o Tomografia de positres-crebro
o Tomografia de positres-cardaca
o Tomografia de positres-corpo inteiro
o Tomografia de positres-corpo inteiro e membros
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Teraputicas o Teraputica com Iodo 131 (< 20 mCi ou > 20 mCi)


o Radiosinoviortese
o Teraputica com Fsforo 32
o Teraputica com Estrncio 89
o Teraputica com Samrio 153
o Teraputica com Rnio 186
o Teraputica com ibritumomab marcado com trio-90 e outras
teraputicas com anticorpos monoclonais
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.15. Farmcia
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.15.1. Caractersticas e exigncias de funcionamento

O servio de farmcia tem como finalidade a disponibilizao racional, eficaz, segura e


econmica de todos os medicamentos e produtos farmacuticos que devem ser
administrados aos utentes internados ou em ambulatrio.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

O mbito de trabalho do Servio de Farmcia ser o seguinte:

o Gesto da receo de medicamentos.


o Gesto da receo de componentes farmacolgicos.
o Preparao de medicamentos (farmacotcnica), incluindo citostticos, nutrio parentrica e pr-nutrio
entrica.
o Armazenamento de medicamentos e de outros produtos sade (soros, contrastes radiolgicos,
antisspticos, detergentes, gaze impregnada, sistemas intra-articulares).
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Fornecimento s Unidades atravs do sistema de unidose.


o Fornecimento a utentes externos a seguir programas de dispensa de medicamentos hospitalares.
o Controlo de consumos e stocks.
o Informao sobre medicamentos.
o Realizao e seguimento do Guia de Farmacoteraputica.
o Controlo da monitorizao dos frmacos (Farmacocintica).
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.15.2. Tipologia de Equipamento: caractersticas, funo e conservao

Os espaos da unidade da farmcia estaro


organizados da seguinte forma:
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Zona de receo e armazenagem.


o rea administrativa.
o Zona da receo e verificao.
o Zonas de armazenagem (armazm por zonas, incluindo armazns especficos para inflamveis,
estupefacientes, psicotrpicos, material clnico, medicamentos para ensaios clnicos e radiofrmacos).
o Zona de distribuio.
o Unidoses.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

o Proviso por reposio de stocks.


o Distribuio especial, prescrio individualizada.
o Zona de farmacotecnia (preparao e controlo).
o Preparao e controlo de frmacos.
o Re-embalamento.
o Preparao e nutrio artificial.
o Preparao de citostticos (centralizada na farmcia).
o Preparao de nutrio parentrica e pr-entrica (centralizada na farmcia).
o Centro de informao do medicamento.
o Apoios.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A farmcia deve ter instalaes prprias que permitam uma boa comunicao interna e externa:

o Utentes ambulatrios a seguir programas de dispensa de medicamentos hospitalares.


o Fornecedores.
o Delegados de informao mdica.
o Internamente com os demais servios.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

A unidade de farmcia deve assegurar:

o Facilidade na receo dos medicamentos.


o Facilidade na distribuio interna dos medicamentos.
o Proximidade aos ncleos verticais de comunicao, para facilitar a distribuio dos diferentes servios do
Hospital.
o Possibilidade de modificao/ampliao das reas internas da unidade.
o Fcil localizao e acesso para o utente em ambulatrio: Para garantir o fcil acesso aos utentes em
ambulatrio a seguir programas de dispensa de medicamentos hospitalares, a unidade de farmcia deve
dispor de uma conjunto de espaos dedicados ao fornecimento desses medicamentos, que, para facilitar a
acessibilidade, podem estar localizados na rea ambulatorial do hospital, preferencialmente na reas de
consultas externas.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Os espaos correspondem a:

o Sala de espera para entrega de medicamentos em ambulatrio.


o Gabinete de informao sobre medicamentos.
o Zona de entrega externa.
o Armazm de medicamentos de distribuio em ambulatrio
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

1.15.3. Tipologia de material: caractersticas, funo,


correta
Zona utilizao,
de receo conservao e controlo existncias
e armazenagem
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Armazenamento geral o Terminal de computador.


o Secretria e cadeiras.
o Arquivador.
o Balco a separar a zona de receo da zona de conferncia das remessas.
o Estantes/armrios, para armazenamento de medicamentos.
o Porta paletes eltrico.
o Bancadas de trabalho.
o Lavatrio para lavagem de mos.
o Termo-higrmetro.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Inflamveis o Detetor de fumos.


o Sistema de ventilao.
o Instalao eltrica (incluindo lmpadas, interruptores etc.) dever ser do
tipo antideflagrante.
o Chuveiro de teto acionado por alarme.
o Sinaltica apropriada.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Estupefacientes o O local individualizado com fechadura de segurana, deve ter


prateleiras que permitam a arrumao dos medicamentos
estupefacientes de forma correta (separados e rotulados).

Citotxicos o Armrio especfico, separado dos outros medicamentos.


o Estojo de emergncia em local visvel e assinalado.

Medicamentos que o Frigorficos se no existir cmara frigorfica.


necessitam de o Sistema de controlo e registo de temperatura.
refrigerao o Sistema de alarme automtico.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Medicamentos que o Existncia de arcas congeladoras com controlo e registo


necessitam de permanente da temperatura.
congelao

Equipamento de o Extintores.
segurana o Sistema de alarme automtico.
o Estojo de primeiros socorros em local visvel e assinalado.
o Sinaltica adequada.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Zona de distribuio
Materiais e o Cassetes de dose unitria.
equipamentos o Carros transportadores dos mdulos de dose unitria.
o Bancadas e estantes de apoio distribuio de medicamentos.
o Cadeiras adaptadas altura das bancadas.
o Frigorficos com sistema de alarme e controle de temperatura.
o Carros para distribuio de injetveis de grande volume.
o Carros para transporte de citotxicos.
o Carros de reposio de stocks por nveis.
o Secretrias e cadeiras.
o Terminais de computador.
o Bancadas de trabalho.
o Telefones.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Zona de farmacotecnia
(preparao e controlo) Preparao o Banho-maria com termostato.
o Destilador ou equipamento equivalente.
o Mquina para lavagem e desinfeo de material.
o Material de laboratrio diverso (provetas,
pipetas, bales aferidos, etc.).
o Autoclave com registo de temperatura.
o Equipamento para enchimento de cpsulas.
o Sistema para tamizao.
o Sistema de filtrao esterilizante.
o Equipamento para capsular frascos.
o Mquina de selagem de plsticos.
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Zona de farmacotecnia Preparao o Banho-maria com termostato.


(preparao e controlo) o Destilador ou equipamento equivalente.
o Mquina para lavagem e desinfeo de material.
o Material de laboratrio diverso (provetas, pipetas,
bales aferidos, etc.).
o Autoclave com registo de temperatura.
o Equipamento para enchimento de cpsulas.
o Sistema para tamizao.
o Sistema de filtrao esterilizante.
o Equipamento para capsular frascos.
o Mquina de selagem de plsticos.
o Balana analtica e eletrnica (sensvel a 0.1mg).
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Controlo o Potencimetro digital (sensibilidade de 0.001 unidades de pH),


o Equipamento de determinao de pontos de fuso,
o Equipamento de determinao de pontos de ebulio,
o Balana analtica e eletrnica com dupla escala (sensvel 0.1mg e 0.01mg),
o Espectrofotmetro de absoro UV e visvel,
o Refratmetro,
o Condutivmetro,
o Microscpio tico,
1. Tipologia de unidades/servios de sade na Rede Nacional de Cuidados de sade

Controlo o Osmmetro.
o Viscosmetro.
o Estufa de secagem e Estufa de secagem com vcuo.
o Polarmetro.
o Hotte com sistema de exausto de gases.
o Agitador mecnico.
o Bancadas de apoio anti vibratrias.
2. TAREFAS QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM NO MBITO DE
INTERVENO DO/A TCNICO/A AUXILIAR DE SADE
2. TAREFAS QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM NO MBITO DE
INTERVENO DO/A TCNICO/A AUXILIAR DE SADE

2.1. Tarefas que, sob orientao de um profissional de


sade, tem de executar sob sua superviso direta
2. TAREFAS QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM NO MBITO DE
INTERVENO DO/A TCNICO/A AUXILIAR DE SADE

O enfermeiro avalia a necessidade e o tipo de cuidados a prestar ao cliente, e na


priorizao dos mesmos, assume a delegao de tarefas e a respetiva superviso
a pessoal funcionalmente dependente de si, mantendo total responsabilidade
pelos cuidados prestados.
2. TAREFAS QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM NO MBITO DE
INTERVENO DO/A TCNICO/A AUXILIAR DE SADE

Neste sentido:

o Delega noutros, atividades proporcionais s suas capacidades e ao seu mbito de prtica.


o Utiliza uma srie de estratgias de suporte quando supervisa aspetos dos cuidados delegados a outro.
o Mantm responsabilidade quando delega aspetos dos cuidados noutros.
o Aplica o conhecimento sobre prticas de trabalho interprofissional eficazes.
o Contribui para um trabalho de equipa multidisciplinar e eficaz, mantendo relaes de colaborao.
o Valoriza os papis e as capacidades de todos os membros da equipa de sade.
2. TAREFAS QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM NO MBITO DE
INTERVENO DO/A TCNICO/A AUXILIAR DE SADE

O enfermeiro focaliza a sua interveno na complexa interdependncia


pessoa/ambiente, procurando conhecer com acuidade o seu campo de
ao, utilizando estratgias de garantia da qualidade e de gesto do risco.
2. TAREFAS QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM NO MBITO DE
INTERVENO DO/A TCNICO/A AUXILIAR DE SADE

Neste sentido, orienta diretamente os profissionais a seu cargo, designadamente os Tcnicos


Auxiliares de Sade, a:

o Criar e mantm um ambiente de cuidados seguro, atravs da utilizao de estratgias de garantia da


qualidade e de gesto do risco.
o Utilizar instrumentos de avaliao adequados para identificar riscos reais e potenciais.
o Garantir a segurana da administrao de substncias teraputicas.
o Implementar procedimentos de controlo de infeo.
o Registar e comunicar autoridade competente as preocupaes relativas segurana.
2. TAREFAS QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM NO MBITO DE
INTERVENO DO/A TCNICO/A AUXILIAR DE SADE

2.2. Tarefas que, sob orientao e superviso de um


profissional de sade, pode executar sozinho/a
2. TAREFAS QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM NO MBITO DE
INTERVENO DO/A TCNICO/A AUXILIAR DE SADE

De acordo com o respetivo perfil profissional, cabe ao Tcnico/a auxiliar de sade as seguintes tarefas, no
mbito da organizao de espaos, materiais e equipamentos especficos:

o Assegurar atividades de apoio ao funcionamento das diferentes unidades e servios de sade.


o Efetuar a manuteno preventiva e reposio de material e equipamentos.
o Efetuar o transporte de informao entre as diferentes unidades e servios de prestao de cuidados de sa
de.
o Encaminhar os contactos telefnicos de acordo com normas e/ ou procedimentos definidos.
o Encaminhar o utente, familiar e/ou cuidador, de acordo com normas e/ ou procedimentos definidos.
2. TAREFAS QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM NO MBITO DE
INTERVENO DO/A TCNICO/A AUXILIAR DE SADE

Tarefas:

o Aplicar normas e procedimentos de qualidade.


o Aplicar os mtodos e tcnicas de lavagem, desinfeo e esterilizao de materiais.
o Cumprir e aplicar procedimentos definidos.
o Adaptar-se e atualizar-se a novos produtos, materiais, equipamentos e tecnologias.
o Agir em funo de normas e/ou procedimentos
o Agir em funo de diferentes contextos institucionais no mbito dos cuidados de sade
o Agir em funo das orientaes do profissional de sade e sob a sua superviso.