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Acunzo
FORMAS DE PRESENTACIN
Aisladas o nicas: ocurren de a una por vez
alternando con latidos sinusales.
Agrupadas: es el caso de dos latidos
ventriculares ectpicos sucesivos
denominndose entonces extrasstoles
apareadas o duplas, siendo esta la ms
simple de las formas repetitivas.
CLASIFICACIN DE LA EXTRASISTOLIA
VENTRICULAR
Las EV pueden evaluarse de acuerdo a:
1) Duracin, 2) Periodicidad,
3) Mecanismo, 4) Ligadura, 5) Frecuencia,
6) Morfologa y 7) Complejidad.
Duracin
Angostas
Anchas
Extrasistolia ventricular angosta
Anchas
Palpitaciones ansiedad
Opresin en el cuello
Tos
Mareos
Hipotensin (bigeminia+DNS; FEVI)
Presncope
TRATAMIENTO ANTIARRTMICO
Beta bloqueantes (atenolol, carvedilol,
nadolol, D-sotalol).
Mexiletina
Propafenona
Amiodarona
TV no sostenida
NO SI TV
NO SI TV
NO SI TV
PASO 4 Vi / Vt 1?
NO TSV SI TV
COMPLEJO aVR del ECG
Antiarrtmicos CVE
CVE
MUERTE SBITA
Bradiarritmias %: 5 9-12 29 60
FV
En emergencia
Cardioversin electrica inmediata
EL ECG POS CARDIOVERSION NO ES
DEFINITIVO PARA ESTABLECER EL
DIAGNOSTICO DEL SINDROME
Internacin por sospecha en ECG ante
episodios sincopales
Clasificacin de las Torsades de
Pointes
Dependiente de pausas (secundarias)
Combinadas o mixtas
Torsades de Pointes
Torsades de Pointes dependiente de
pausas
TRATAMIENTO AGUDO DE LAS
TORSADES DE POINTES
Por QT prolongado secundario
Los episodios de torsades de pointes que provocan
sncope y/o detencin cardiocirculatoria deben ser
tratados con:
Reanimacin mientras
Carga el DF
Tratamiento Hiperkalemia
Gluconato de Ca+: 1000 mg (10 ml en sc
del10% en 2-3 min.).
Solucin de Glucosa insulina 10 unidades en
50 ml de solucin glucosada al 50% en bolo
seguido por una infusin de glucosa para evitar
la hipoglucemia).
Bicarbonato de Na+ (45 meq; 50 ml de una
solucin al 7,5% administrado en 5 min).
albuterol (10 a 20 mg en 4 ml de sc salina para
nebulizacin en 10 min. 0 0,5 mg por va IV.
Resinas de intercambio catinico.
Dilisis.