Journal Reading

O. B. Anozie1*, C. U. O. Esike1, R. O. Anozie2, E. Mamah1, J. N. Eze1, R. C. Onoh1

Rahadian Malik S. Ked

1610221128
Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran
Jakarta
Abstrak
Latar Belakang: abses dan kista kelenjar Bartholin adalah salah satu abses atau kista
vulva yang paling umum ditemukan dalam praktek ginekologi.
Tujuan: Untuk menyelidiki pola presentasi dan manajemen kista dan abses kelenjar
Bartholin di Federal Teaching Hospital Abakaliki (FETHA) Ebonyi, Nigeria.
Metodologi: penelitian ini merupakan studi kasus retrospektif selama empat tahun
terhadap kasus kista dan abses kelenjar Bartholin di FETHA.
Hasil: ditemukan 18 kasus kista dan abses kelenjar Bartholin (1,78% kasus ginekologis).
Usia rata-rata pasien adalah 28,8 5,6 tahun. Faktor risiko: riwayat penyakit serupa
sebesar 14 (77,8%) kasus diikuti oleh riwayat penyakit menular seksual sebanyak 8
(44,4%) kasus. Nyeri adalah gejala yang paling umum dirasakan, yakni 14 (77,8%)
kasus. Vulva kiri adalah lokasi yang paling sering mengalami abses seperti
ditemukan pada 15 (83,3%) dari pasien. Escherichia coli dan Staphylococcus aureus
merupakan bakteri penyebab tersering dengan prevalensi masing-masing 16
(88,9%) dan 14 (77,8%). Semua pasien melakukan marsupialisasi sebagai pilihan
utama pengobatan
Kesimpulan: kista dan abses kelenjar Bartholin simtomatik menyebabkan morbiditas
yang signifikan untuk penderita dan penurunan kualitas hidup dan marsupialisasi
menjadi pilihan utama untuk mengatasi hal tersebut
Pendahuluan

Kista dan abses kelenjar Bartholin adalah penyakit kista yang paling umum
dalam bidang ginekologi
Kelenjar Bartholin adalah sepasang kelenjar seukuran kacang yang terletak
simetris di daerah posterior dinding vagina, lateral otot bulbocavernosus.
Fungsi: menghasilkan lendir dan sekret yang melumasi vagina dan vulva
terutama selama hubungan seksual
Obstruksi duktus Bartholin retensi sekresi dilatasi pada duktus
terbentuk kista terinfeksi abses
Penyebab pasti kista dan abses Bartholin sulit dipahami, namun profil risiko
mirip dengan wanita yang berisiko untuk penyakit menular seksual
Pendahuluan (Lanjutan)

Literatur yang minim di wilayah setempat serta kondisi ini semua penting
untuk diteliti dan tak ada satupun yang dilaporkan ke pusat kami, Federal
Teaching Hospital Abakaliki (FETHA).
Penelitian ini disusun untuk mengetahui kejadian, presentasi dan
penanganan Bartholin kelenjar kista / abses di pusat dan membandingkan
temuan kami dengan temuan peneliti lain di tempat lain.
Metodologi
 Studi Latar Belakang
Ebonyi adalah salah
satu dari lima negara
di zona Tenggara
geopolitik dari
Nigeria.
Rumah Sakit
Pendidikan Federal
Abakaliki terletak di
pusat ibukota
negara.
Menerima rujukan
dari rumah sakit
umum, dan
puskesmas setempat
serta rumah sakit
swasta dan klinik
serta rujukan dari
negara-negara
tetangga Benue,
Enugu, Cross-River
dan Abia.
Bahan dan Metode

Penelitian retrospektif dari semua kasus kista atau abses Bartholin di Federal
Teaching Hospital Abakaliki (FETHA) di Ebonyi, Nigeria Tenggara dari 1
Januari 2012 sampai 31 Desember 2015 (lama periode 4 tahun).
Data Sekunder: sosio data demografi, modus presentasi, sisi vulva yang
terkena, keadaan abses atau kista, riwayat mengidap kista atau abses
Bartholin, faktor risiko, modalitas pengobatan, komplikasi dan kekambuhan
Data deskriptif: persentase, mean, dan standar deviasi.
Pengolahan data dan analisis dilakukan dengan menggunakan SPSS versi
17
Hasil
Hasil

Total terdapat 1.015 operasi ginekologi di Rumah Sakit Pendidikan Federal

Abakaliki.
18 diantaranya pasien kista atau abses kelenjar Bartholin (1,8%) kejadian
1 kasus kista/abses Bartholin per 56 operasi.
 Tabel 1 menunjukkan karakteristik demografi pasien. Sebelas dari mereka
atau sekitar 61% berusia 21 - 30 tahun sedangkan kelompok umur
reproduksi 11-20 dan usia 41 sampai 50 tahun berkontribusi setidaknya 1
(5,6%) masing-masing kelompok. Usia rata-rata pasien adalah 28,8 5,6
tahun.
 Tabel 2 menunjukkan faktor risiko yang terkait dengan pasien. Faktor risiko
utama umum untuk pasien dengan riwayat abses atau kista Bartholin di 14
(77,8%), riwayat penyakit dahulu atau sekarang, penyakit infeksi menular
seksual terdapat 8 (44,4%) kasus dan riwayat episiotomi terdapat 6 (33,3%)
kasus. Dalam beberapa kasus, beberapa pasien memiliki beberapa faktor
risiko.
 Tabel 3 menunjukkan keluhan yang ditunjukkan pasien. Nyeri ditemukan
pada 14 (77,8%) pasien dan merupakan yang paling keluhan umum
sementara dispareunia dan ketidaknyamanan selama berjalan, masing-
masing memberikan kontribusi 10 (55,6%) dan 6 (33,3%). Empat pasien
(22,2%) menjalani operasi karena mereka ingin tampilan lebih baik dari
vulva mereka dan bukan karena adanya gejala.
 Tabel 4 menunjukkan lokasi penyakit dan 83,3% (15 pasien) memiliki
abses/kista di sisi kiri.
 Organisme yang paling umum ditemukan dari pasien adalah Escherichia
coli di 16 (88,9%) diikuti oleh Staphylococcus aureus di 14 (77,8%) dan
Neisseria gonorrhea pada 4 (22,2%) pasien. Dalam beberapa kasus,
beberapa pasien memiliki beberapa organisme dari kultur (Tabel 5).
Pembahasan
Tingkat Insidensi

Insiden kista atau abses kelenjar Bartholin dari penelitian ini adalah sebesar
1,78%.
John et al. melaporkan kejadian 1,4% di Portharcourt
Yuk et al. menemukan kejadian 0,55% dan 0,95% masing-masing untuk kista
dan abses kelenjar Batholin

Faktor-faktor yang mempengaruhi:

1. Pekerjaan
2. Lingkungan
3. Derajat kesehatan
Usia
Dari penelitian kami, 11 (61%) dari pasien berada dalam kelompok usia 20 -
30 tahun dengan usia rata-rata 28,8 5,6 tahun
sejalan dengan penelitian John di Porthacourt yang menyatakan 71,1%
dari pasien jatuh dalam kelompok usia yang sama dan rata-rata usia pada
presentasi adalah 27,74 6,65 tahun

Faktor: Ini bisa jadi karena wanita dari kelompok usia reproduksi lebih
mungkin untuk terlibat dalam kegiatan seksual serta lebih tinggi risiko
terhadap tindakan episiotomi.
Faktor Risiko

Faktor risiko yang paling umum untuk kista kelenjar Bartholin atau abses di
antara pasien kami adalah riwayat penyakit serupa penyakit kista/abses
Bartholin pada (77,8%) kasus diikuti dengan riwayat penyakit dahulu atau
sekarang terhadap penyakit infeksi menular seksual.
Hal ini sejalan dengan temuan oleh John et al., Wechter et al., Figueredo
dimana faktor risiko umum riwayat kista dan abses Bartholin dengan
masing-masing 36,8%, 63%, 47,2%

Faktor: kebiasaan yang buruk, kemiskinan serta biaya pengobatan yang

relatif mahal
Gejala

Dalam penelitian didapatkan keluhan paling umum adalah rasa nyeri

vulva, sebesar 77,8%. Lima puluh lima persen mengeluh dispareunia
sedangkan 22,2%
Hal ini sejalan dengan temuan oleh John et al., Wechter et al. di mana
nyeri merupakan gejala yang paling umum

Faktor: sifat awal kista yang asimptomatik dan pasien akan datang ketika
abses sudah kronis dan menyebabkan rasa nyeri
Lokasi

Dalam penelitian kami, pasien dengan pembengkakan vulva kiri yang

83,3% sementara pembengkakan vulva yang kanan adalah 16,7%.
Alasan untuk ini adalah tidak jelas, tetapi John et al. juga memiliki temuan
yang sama dengan 71,1% dari pasien menyajikan dengan vulva kiri yang
bengkak
Bakteri Penyebab Infeksi

Diagnosis klinis dapat ditegakkan ketika isolat mikroba Gram positif

ditemukan dalam sebagian besar kasus.
Escherichia coli menjadi isolat dominan dengan temuan 88,9% dari kasus
dan sekitar 60% pasien memiliki beberapa isolat.
Hal ini sesuai dengan sifat poli-mikroba penyakit seperti yang dilaporkan
dalam literatur
Empat (22,2%) dari pasien kami memiliki Neisseria gonorrhea pada isolat
mereka.
Faktor: perilaku hubungan seksual
Pilihan Terapi

Semua pasien dalam penelitian pernah melakukan marsupialisasi dan

merupakan pilihan pengobatan yang paling umum diterapkan untuk
mengatasi kista/abses kelenjar bartholin

Faktor
1. murah, cepat, aman dan dapat dilakukan pada basis pasien rawat jalan
2. Tingkat kekambuhan rendah (3% - 6%)
3. komplikasi minimal jika ditangani dengan tepat
Kesimpulan

Kista atau abses kelenjar Bartholin merupakan jenis kista tersering yang
dihadapi oleh Ginekologis. Pengetahuan yang memadai diagnosis, pilihan
pengobatan aman dan efektif adalah standar untuk memastikan kualitas
hidup yang baik untuk penderita.