BLATOMICOSIS

Blastomyces dermatitidis

Es una infeccin causada por la inhalacin del hongoBlastomyces

dermatitidis. El hongo se encuentra en la madera en
descomposicin y el suelo.
Casi siempre afecta a personas con el sistema inmunitario
debilitado, como quienes tienen VIH o han tenido un trasplante de
rganos.
Los hombres son ms propensos a resultar afectados que las
mujeres.
 La blastomicosis
norteamericana es El periodo de incubacin es
una infeccin de aproximadamente 45
mictica sistmica das1 , casos extremos entre
granulomatosa y 30 y 100 das, aunque la
supurativa crnica, infeccin puede ser
hbitat asintomtica.
causada por un
hongo dimorfo

que afecta El hongo existe

primariamente los en la naturaleza. El agente etiolgico de
pulmones, con La mayora de los la blastomicosis
formas clnicas lugares donde se norteamericana es el
diseminadas que ha visto la Blastomyces
afectan la piel, blastomicosis son dermatitidis, un hongo
huesos, sistema reas de climas dimorfo que existe en
nervioso central y templados forma de levadura con
otros rganos hmedos yemas en los tejidos y
como micelo en el suelo
y la madera.
 Esta transformacin
proporciona resistencia a la
fagocitosis e inducen la
expresin de un factor de
virulencia de modulacin
inmunolgica (BAD1) en la
superficie celular
Las levaduras se desarrollan
y multiplican en los lbulos
inferiores, primariamente en
los alveolos
Ante la presencia de o pasan hacia el tejido
las conidias los conidios intersticial, dando
desarrolla su inhalados se lugar a una respuesta
resistencia natural. transforman a la inflamatoria con
los neutrfilos, temperatura leucocitos
monocitos y corporal en los polimorfonucleares,
macrgafogos pulmones y en los con cambios
alveolares fagocitan tejidos en su fase de supurativos y
y destruyen al agente levaduras. posterior formacin de
infectante granulomas
MANIFESTACIONES CLNICAS
Blastomicosis cutnea primaria :Es una forma rara de presentacin,
se debe a la inoculacin traumtica en la piel del hongo . Despus
de un tiempo promedio de la inoculacin de 15 a 20 das aparece
un rea eritematoso indurado, se forma el chancro o complejo
primario, con linfangitis y linfoadenopata.
Se presenta clnicamente en forma muy similar a la tuberculosis y
otras enfermedades micticas pulmonares; es asintomtica en casi
el 50% de los pacientes, en otros casos son subclnicos, y solo del 1
al 5% presenta sntomas banales o graves,
La blastomicosis norteamericana pulmonar generalmente da lugar a
sntomas clnicamente inaparentes o semejantes a una neumona
subaguda con fiebre leve, tos, disnea y esputo purulento o
hemoptoico. El dolor torcico y la afeccin pleural pueden
presentarse posteriormente, raramente se presente derrame
pleural.
Las lesiones pulmonares pueden variar en extensin, desde ndulos
pequeos granulomatosos hasta reas extensas de necrosis,
En las radiografas del
conteniendo abscesos mltiples
traxque comprometen gran parte del
se aprecia
parnquima pulmonar. opacidades
bronconeumnicas,
crecimiento de
ganglios hiliares y
ocasionalmente un
infiltrado miliar
DX
Examen directo Los hongos pueden detectarse en
preparaciones de KOH al 10% o en solucin de lugol. El
material recolectado (expectoracin, lavado bronquial,
pus, escamas o fragmento de piel, segn la variedad
clnica de la enfermedad)

Cultivo : Cuando se siembra la muestra en medios

ordinarios de Sabouraud y micosel agar incubados a
28oC crecen como un hongo micelial (fase filamentosa),
desarrollndose colonias entre 2 a 4 semanas, vellosas,
ligeramente hmedas, de color blanco, y cuando
envejecen toman un pigmento caf-pardo.
TTO
El itraconazol a la dosis de 200 a 400 mg por da va oral es el
tratamiento de eleccin para todas las formas clnicas de
blastomicosis norteamericana menos graves que no comprometen
la vida, por lo menos durante 6 meses.
El fluconazol va oral a la dosis de 400 a 800 mg diarios ha
demostrado su efectividad.
La anfotericina B es la terapia de eleccin en los casos de
enfermedad diseminada, grave o progresiva o en casos de
dificultad para recibir medicacin por va oral.