TECNICAS BASICAS DE

EXPLORACION DE ABDOMEN
Inspeccin
Auscultacin
Percusin
Palpacin
Inspeccin
 A la derecha del paciente
Observar el color de la piel y las
caractersticas de la superficie
Por encima del ombligo el retorno venoso
debe dirigirse a la cabeza y por de bajo
del ombligo hacia los pies
La cianosis no es comn , pero si la
ictericia en casos de hepatopatia
 En cuanto al color
Las zonas enrojecidas pueden indicar
inflamacin
Observar en caso de decoloracin
azulada peri umbilical que sugiera
sangrado intraabdominal
Las estras son consecuencia de
embarazos o aumentos de peso
Los tumores abdominales y la ascitis
tambin producen estras
 Hay que inspeccionar la existencia de
cualquier lesin, en especial nodular
Un ndulo perlado y alargado a la altura
del ombligo puede ser un signo de linfoma
intraabdominal
 Hay que observar cicatrices, anotar su
localizacin, configuracin y tamao
relativo en un dibujo en el abdomen
 El contorno abdominal es el perfil del abdomen
desde el borde costal hasta el pubis observado
desde un plano horizontal
1- Abdomen distendido con ombligo
invertido
2- Abdomen distendido en su mitad
inferior
3- Abdomen distendido totalmente con
ombligo evertido
4- abdomen distendido en el tercio inferior
5- abdomen escafoide
Abdomen distendido en la mitad superior
 Distensin abdominal
Puede deberse a un gran numero de
factores que se puede clasificar con fines
didcticos:
grasa, liquido, heces feto, flato, fibroma,
tumor fatal
 Inspeccin
Eventraciones
Hernias (pueden ser reducibles o
incarceradas o estrangulada)
Diastasis de los rectos
Pulsaciones de la lnea media
Auscultacin
 Auscultacin
Esta tcnica se emplea para valorar la
motilidad intestinal y descubrir ruidos de
origen valvular
Siempre precede a la percusin y a la
palpacin ya que pueden alterar la
frecuencia e intensidad de los ruidos
intestinales
 Colocar el diafragma del estetoscopio
calentado sobre el abdomen con una
suave presin
Los ruidos se escuchan entre 5 y 35 por
minuto
Borborigmo se escucha como un gorgoteo
prolongado de tono bajo (gruidos
gstricos)
 El aumento de los ruidos intestinales se
observan en gastroenteritis, primeras fases de
la obstruccin intestinal, y por el hambre.
Los ruidos agudos sugieren que el liquido y el
aire del intestino estn a presin como indicios
de una obstruccin
Estn disminuidos en una peritonitis e leo
paraltico
Estn abolidos si no se escuchan en 5 mts
 Importante
Verifique si hay soplos de la arteria aorta,
renal iliaca y femoral
Percusin
 Percusin
Se emplea para evaluar el tamao y la
densidad de los rganos abdominales y
detectar la presencia de liquido (ascitis),
aire) distensin gstrica) y masas slidas
o llenas de liquido
 1.
Se <percuten los cuatro cuadrantes o las nueve
regiones del abdomen para tener una primera
impresin general sobre su timpanismo o
matidez
El timpanismo es el sonido predominante ya que
el estomago y los intestinos estn llenos de aire
La matidez se aprecia en rganos y masas
slidas
Una vejiga distendida provoca matidez en la
zona suprapubica
 2.
Percusin individual del hgado, bazo, estomago
Se comienza la percusin del hgado en la lnea
medio clavicular derecha sobre una zona
timpnica
Se continua percutiendo hacia arriba siguiendo
la lnea medio clavicular
Se puede marcar el reborde con un rotulador
Un borde heptico esta a 2-3 CMS brcd
 Perlas para el examen de Hgado
Comenzar en la lnea medio clavicular
derecha, en una zona de resonancia
pulmonar
Descender hasta que la percusin cambie
a mate. Borde superior del hgado
Marcar (5EIC-7EIC)
Puede encontrarse desplazamiento hacia
arriba o hacia abajo
 Se mide la distancia entre ambas marcas
para estimar la extensin vertical del
hgado 6-12 CMS
El hgado es mayor en hombres que en
mujeres, en adultos que en nios pero en
nios las nias es mas grande hasta los
primeros 4 aos.
Hay obstrucciones a la exacta medicin:
gas, masas, ascitis,
 Lo mas conveniente es registrar el tamao
del hgado de dos formas
Mediante la extensin heptica determinada
por la percusin de los bordes superior e
inferior
Mediante la extensin del hgado por debajo
del borde costal
 Para evaluar el descenso pedir al paciente
que inspire profundamente mientras
percute de nuevo hacia arriba siguiendo la
lnea medio clavicular derecha.
 Bazo
Percusin inmediatamente por detrs de
la lnea medio axilar izquierda
Percutir en varias direcciones
comenzando por la zona de resonancia
pulmonar.
Debe escucharse una zona de matidez
esplnica entre la 6 y 10 costilla
(estomago lleno o intestino lleno de heces
pueden alterar su percusin)
 Con la inspiracin el bazo se desplaza
hacia abajo y adelante.
Recuerde que no es posible distinguir
entre la matidez el flanco posterior y del
bazo. Adems la matidez del bazo sano
suele estar enmascarada por el
timpanismo del aire colnico.
Palpacin
 Palpacin
Se emplea para evaluar los rganos de la
cavidad abdominal y detectar espasmos
musculares, masas, liquido y zonas
sensibles.
Los rganos abdominales se evalan en
cuanto a tamao, forma, movilidad,
consistencia y tensin.
 Se lleva a cabo de pie al paciente por lo
general a la derecha
El paciente se encuentra en decbito
supino con el paciente cmodo y lo mas
relajado posible
Puede colocarse una almohada en las
piernas del paciente
Recordar manos templadas, o tibias.
Actitud adecuada dl examinador,
 Comenzar la palpacin de una manera
somera y sistemtica de los cuatro
cuadrantes, evitando en principio las
zonas identificadas como fuente de
problemas
Dedos extendidos y juntos
Presionar con la superficie palmar de los
dedos no mas de 1 cm
 Evite movimientos cortos y bruscos
La palpacin suave es til para identificar
resistencias musculares y las zonas de dolor
Si existe resistencia identificar si esta es
voluntaria o involuntaria
La rigidez es un endurecimiento en tabla de la
pared abdominal que se encuentra por encima
de las zonas de irritacin peritoneal
 La palpacin profunda es necesaria para
delimitar con precisin los rganos
abdominales y detectar otras masas
menos obvias.
Emplear la superficie palmar de los dedos
extendidos , presionando profunda y
uniformemente.
Palpar los cuatro cuadrantes moviendo
con los dedos el contenido abdominal
hacia delante y atrs .
 Se puede palpar con la palpacin
profunda los msculos rectos del
abdomen, la aorta abdominal, y partes del
colon
Se descubren zonas dolorosas que no
haba detectado con la palpacin suave o
moderada
 Palpacin de Masa
Identificar localizacin, tamao, forma,
consistencia, sensibilidad, pulsacin,
movilidad y movimientos con la
respiracin.
La identificacin de su localizacin en
superficial y profunda se realiza pidindole
al paciente que levante la cabeza
 Las heces son una equivocacin frecuente de
masa abdominal
Hay que palpar el anillo umbilical y sus
alrededores. La zona no debe presentar
abombamientos, ndulos ni granulaciones, debe
ser redonda sin irregularidades
Sila palpacin es profunda es dificultosa por la
obesidad o la defensa muscular puede utilizarse
la tcnica bimanual con una mano encima de la
otra
 Prxima clase.

Palpacin de estructuras especificas