BLOQUE: RGANOS Y TEJIDOS MDULA SEA

Mdula sea
Andy McLarnon, Universidad de Birmingham, Reino Unido
Traduccin: Jess Gil, Wrzburg, DE (SEI)

La mdula sea se encuentra en las cavidades medulares, esto es, el interior de los huesos. En la
mdula sea es donde las clulas circulantes de la sangre se producen, en un proceso llamado
hematopoyesis. En las primeras fases de la vida, este proceso ocurre en muchos huesos, pero
durante el desarrollo, la hematopoyesis es mucho mayor en huesos planos, por lo que ya en la

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pubertad, la produccin de sangre ocurre principalmente en el esternn, las vrtebras, los
huesos ilacos y las costillas. La mdula sea en hematopoyesis presenta un color rojizo debido
a la presencia de glbulos rojos, mientras que en la que no se est llevando a cabo este proceso
suele presentar un color amarillo. La mdula roja consta de largas trabculas (con estructuras en
forma de rayo) en el interior de un armazn reticular con forma de esponja. En este armazn, los
huecos estn rellenos de clulas de grasa, fibroblastos estromales y precursores de clulas
sanguneas. En la figura 1 se puede ver una biopsia de una mdula sea sana.
Durante el desarrollo de las clulas sanguneas, los precursores hematopoyticos migran desde la
regin subendosteal (la cara ms interna del hueso) hacia la regin central (figura 2). Las clulas
maduras salen a travs de una red densa de haces vasculares.
Durante la hematopoyesis, las clulas troncales
hematopoyticas (HSC) se dividen, quedn-
dose una de las clulas hijas en la mdula sea
para continuar con la autorrenovacin celular. La
otra clula hija pasar a travs de distintos
estados de desarrollo (ver figura 4) para
convertirse en una clula madura y abandona la The stroke size should be 0.25
mdula sea para entrar en la circulacin.

Las clulas troncales mesenquimales (MSC)

se encuentran en las cavidades de la mdula
sea y se diferencian en distintas lneas
estromales como condrocitos (generacin de
cartlago), osteoblastos (formacin de huesos),
adipocitos (tejido adiposo), miocitos (msculo),
clulas endoteliales y fibroblastos.
Figura 1. Tincin hematoxilina-eosina de una mdula sea
sana (fuente:http://bonemarrowbiopsy.wordpress.com/normal-
results/). La hematoxilina muestra los ncleos celulares en
prpura, mientras que la eosina tie el citoplasma de rosa.
Las zonas blancas corresponden a depsitos de grasa en
clulas adiposas.

Despus de abandonar l mdula sea

y seguir con su desarrollo, las clulas B
activadas (que han encontrado
antgeno) se diferencian en clulas
plasmticas que vuelven de nuevo a la
mdula sea y colonizan la cavidad
medular.

Figura 2. Morfologa de la mdula sea. Adaptado

de Nagasawa Nat Rev Immunol. 2006 Feb;6(2):107-
16.

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Revisin: Eduardo Arranz, Valladolid, ES (SEI)

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Mdula sea
Andy McLarnon, Universidad de Birmingham, Reino Unido
Traduccin: Jess Gil, Wrzburg, DE (SEI)

El armazn de la mdula sea y las clulas presentes en l, junto con las citocinas que secretan y
los receptores de superficie, conforman un microambiente complejo cuyo mantenimiento es
importante para promover la hematopoyesis, el desarrollo celular y prevenir desrdenes
hematolgicos.

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Desrdenes de la mdula sea
Las leucemias son enfermedades malignas de la
mdula sea que ocurren durante el desarrollo
hematopoytico de lneas linfoides en el caso de
las leucemias linfoblsticas crnicas o agudas
(CLL/ALL) (Figura 3), o de las lneas mieloides
en las leucemias mieloides crnicas o agudas
(CML/AML).
Los desrdenes mieloproliferativos se
relacionan con las leucemias, ya que se
caracterizan por la sobreproduccin de un tipo de
clula de la sangre que, en algunos casos, puede
originar leucemia. Existen tres formas principales:
trombocitenia esencial, policitemia vera y
mielofibrosis, en los que la sobre-produccin de Figura 3. Tincin de la mdula sea de un paciente con CLL,
que muestra una gran infiltracin de clulas leucmicas
clulas corresponde a plaquetas, glbulos rojos y (fuente:http://bonemarrowbiopsy.wordpress.com).
fibroblastos, respectivamente.

Los sndromes mielodisplsicos (MDS) son un conjunto de desrdenes que se derivan de la

sobreproduccin de uno o ms tipos de clulas sanguneas. Algunos casos originan AML. El
mieloma mltiple es una neoplasia maligna de las clulas plasmticas que acarrea la
produccin excesiva de un nico tipo de paraprotena. La anemia aplsica se caracteriza por una
disminucin en la produccin de sangre como resultado de la prdida de clulas
hematopoyticas, que son reemplazadas por clulas de grasa.

Figura 4. Esquema de la produccin de

sangre y tejido en la mdula sea. Las
HSCs (clulas troncales hematopoyticas)
son clulas con capacidad de
autorrenovacin que pueden diferenciarse
en cualquier tipo celular. Los MPPs
(progenitores multipotentes) todava pueden
diferenciarse en cualquier tipo celular, pero
no pueden dividirse continuamente, por lo
que deben ser renovados a partir de HSCs.
Los CLPs (progenitores de la linea linfoide)
se diferencian en los tipos celulares
linfoides, mientras que los CMPs
(progenitores de la linea mieloide) originan
los tipos celulares mieloides a travs de
GMP (progenitor de granulocito-macrfago)
o MKEP (progenitor de megacariocito-
eritrocitos). Adaptado de Yin, Li J Clin
Invest. 2006 May;116(5):1195-201

Revisin: Eduardo Arranz, Valladolid, ES (SEI)