ANALGESICOS

ANTIINFLAMATORIOS
ALEXANDRA CARDONA O.
ENFERMERA PROFESIONAL-DOCENTE
http://es.slideshare.net/neidapatricia/analgesicos-y-
antiinflamatorios
 ANALGSICOS
Un analgsico es un medicamento para
calmar o eliminar el dolor, ya sea:
de cabeza,
muscular,
de artrtis, etc.

Existen diferentes tipos de analgsicos y

cada uno tiene sus ventajas y riesgos.
mecanismos.
Aunque se puede usar el trmino para
cualquier sustancia, es decir, cualquier
medio que reduzca el dolor, generalmente
se refiere a un conjunto de frmacos, de
familias qumicas diferentes que calman o
eliminan el dolor por diferentes
mecanismos.
CLASIFICACIN DE
LOS ANALGSICOS
 CLASIFICACIN DE LOS ANALGSICOS:

NO OPIOIDES: Los analgsicos no

narcticos son medicamentos utilizados
para aliviar el dolor y la inflamacin. Se
pueden conseguir en las farmacias sin
receta mdica, o con una receta cuando se
indican en dosis ms altas.
 CLASIFICACIN DE LOS
ANALGSICOS:

Antinflamatorios no esteroideos:

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo

de frmacos, cuyo representante ms conocido es
la Aspirina.

Actan sobre todo inhibiendo a

unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la
produccin de prostaglandinas, sustancias mediadoras
del dolor.

Adems de propiedades analgsicas,

los AINE son antipirticos, antinflamatorios y algunos
antiagregantes plaquetarios.
Opiceos menores

Son un grupo de sustancias, la

mayora sintticas como
el tramadol que imitan, con
menor poder analgsico, la
accin de los opioides.

Corresponden al segundo
escaln analgsico de la OMS.
Opiceos mayores:

Son un grupo de frmacos, unos naturales

(opiceo) como la morfina y otros artificiales
(opioide) como el fentanilo, que actan sobre
los receptores opioides de las neuronas del
sistema nervioso, imitando el poder analgsico de
los opiceos endgenos.

Son los frmacos analgsicos ms potentes

conocidos y corresponden al tercer escaln
analgsico de la OMS. Se pueden asociar y
potencian su accin con los AINE, pero no es
biolgicamente correcto asociarlos a opiceos
menores.
Los opiceos mayores no
presentan techo teraputico, por
lo que se puede aumentar la
dosis segn la presencia de
dolor y tolerancia del paciente.
Frmacos adyuvantes:

Aunque no son
analgsicos cuando se
administran aisladamente, Corticoides
potencian la accin de Antidepresivos
cualquier analgsico en Anticonvulsivantes
asociacin. Entre los
frmacos adyuvantes
analgsicos se
encuentran:
 Analgsicos
Aminas
{Paracetamol} {Fenacetina}
AINEs

{Aspirina} {Celecoxib} {Diclofenaco} {Ibuprofeno} {Ketoprofeno} {Ketorolaco}

{Meloxicam{Naproxeno} {Rofecoxib} {Indometacina}
ANALGSICOS
Cannabinoides
{Cannabis} {Tetrahidrocannabinol}
Opioides
{Alfentanilo} {Carfentanilo} {Buprenorfina} {Codena} {Codeinona}
{Dextropropoxifeno} {Dihidrocodena} {beta-Endorfina} {Fentanilo} {Herona}
{Hidrocodona} {Hidromorfona} {Metadona} {Morfina} {Morfinona} {Oxicodona}
{Oximorfona} {Petidina} {Remifentanilo} {Sufentanilo} {Tebana} {Tramadol}
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES:
AINE

Los frmacos antiinflamatorios no esteroides o AINE

son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor
como la inflamacin.

Si se los usa en dosis completas de manera regular, los

AINEs ayudan a bloquear las acciones de las sustancias
qumicas del cuerpo que se encargan de mediar la
inflamacin asociada a muchas formas de artritis.
Los inhibidores de la COX-2 son un tipo
de AINE que tienen menos probabilidades
de causar lceras o hemorragias.

Cundo se usan los AINE?

Los AINE se usan para el dolor y la

inflamacin asociada con todos los tipos
de artritis.
Los AINE se pueden usar en combinacin
con otros medicamentos.

En la artritis reumatoidea, los AINE rara

vez se usan solos porque no limitan la
evolucin de la enfermedad.

Los AINE estn relacionados con la

aspirina. Muchos remedios comunes para
el dolor y el resfriado contienen aspirina.

Al igual que la aspirina, los AINES, pueden

tener efectos colaterales indeseables.
Los AINE pueden provocar problemas
gstricos, tales como dolor de estmago,
pirosis, distensin abdominal,
estreimiento, diarrea, nuseas y vmitos.
NOMBRE GENRICO NOMBRE COMERCIAL

Diclofenac de potasio Cataflam

Diclofenac de sodio Voltaren, Voltaren XR

Diclofenac de sodio con

Artrotec
misoprostol
Diflunisal Dolobid
Etodolac Lodine, Lodine XL
Fenoprofen de calcio Nalfon
Flurbiprofeno Aine
Receta:
Motrin
Ibuprofeno
Sin receta:
Advil, Motrin IB, Nuprin

Indometacina Indocin, Indocin SR

 Receta:
Orudis, Oruvail
etoprofeno
Sin receta:
Actron, Orudis KT
Meclofenamato de
Meclomen
sodio
Mefenamic cido Ponstel
Meloxicam Mobic
Nabumetone Relafen
Naproxeno Naprosyn, Naprelan
Receta:
Anaprox
Naproxeno de sodio
Sin receta:
Aleve
Oxaprozin Daypro
Piroxicam Feldene
Sulindac Clinoril
Tolmetin de sodio Tolectin
Frmaco Accin Gastrolesividad Nefrotoxicidad Hepatotoxicidad
antiinflamatoria

Paracetamol No No ++ +++

Aas S ++ ++ +
Dipirona No Dbil dbil
Ibuprofeno Dbil + +
Diclofenac S ++ ++
Indometacina S ++ +++

Ketoprofeno S +++ +

Meloxicam S + +
Inhibidores CO2 S No +
CORTICOIDES
Los corticoides son hormonas que se producen en la glndula suprarrenal y
que tiene numerosas funciones en el organismo:

controlan el estrs,
intervienen en la inflamacin,
regulan las secreciones de otras hormonas.

Son unas sustancias muy importantes para el correcto

funcionamiento del organismo y su dficit o su aumento son
enfermedades por s mismas.

Pero los corticoides son fcilmente reproducibles en el laboratorio y pueden

ser administrados en forma de pastillas, cremas, inhalados o por va
venosa o intramuscular.
La principal accin teraputica de los corticoides es la inmunosupresin por
lo que son muy usados en procesos alrgicos y reumticos.

Tambin tienen una importante labor en la inflamacin por lo que se usan para
solucionar este tipo de problemas.

Como cualquier frmaco no est exento de efectos secundarios.

El principal tras su uso continuado es la descalcificacin sea y la produccin

de fracturas.

Si se usa de forma tpica puede producir atrofia de la piel. La mayora de

efectos secundarios de los corticoides se producen tras un uso de meses.

Usados de forma correcta el beneficio es muy superior al riesgo.

CMO ACTAN?
Los corticoides actan directamente en el mbito de las
clulas y las membranas impidiendo la liberacin de
sustancias que provocan los sntomas y signos de la
inflamacin (dolor, calor, enrojecimiento, hinchazn).
Tambin impiden el acceso al foco inflamatorio, de nuevas
clulas que mantendran y prolongaran los procesos
inflamatorios.

INDICACIONES DE
CORTICOIDES:
CORTICOIDES
Cmo deben administrarse?

Como norma general, para evitar los posibles efectos secundarios,

se prefiere la va tpica a la sistmica, valindose en cualquier
caso de la dosis mnima eficaz y durante el menor tiempo posible.

Dentro de la administracin sistmica, debe utilizarse siempre que

sea posible la va oral, y reservarse la parenteral (intravenosa o
intramuscular) para situaciones de emergencia o para la
administracin de preparados de accin prolongada
(intramuscular).

En cuanto a las vas tpicas, se destinan para conseguir altas

concentraciones, directamente, sobre el rgano diana, y as evitar
o minimizar la aparicin de efectos secundarios.
La va cutnea se utiliza en numerosos procesos dermatolgicos de base
inmunitaria o inflamatoria, ya que pueden ser aplicados en distintas formas
de presentacin (locin, espuma, gel, emulsin, crema, pomada, ungento),
segn las lesiones tratadas.

La administracin tpica oftlmica debe seguirse con control oftalmolgico,

por los posibles efectos secundarios (infecciones, cataratas, glaucoma).

La va tica, en gotas, se utiliza para las otitis externas.

Para el tratamiento de hemorroides o de la enfermedad inflamatoria crnica

intestinal se puede recurrir a su administracin por va rectal.

La va intranasal est indicada en el tratamiento de rinitis, sinusitis y poliposis

nasal.
La va inhalada es la que ms ha avanzado en las ltimas dcadas, tanto en
cuanto a la frecuencia de su utilizacin, como a las mejoras tcnicas de los
dispositivos empleados.
EFECTOS SECUNDARIOS

La administracin prolongada de dosis elevadas de corticoides puede

producir una serie de efectos secundarios.

La mayora son lo que se denominan dosis-dependientes, es decir que se

resuelven una vez que se suspenden o se disminuye la dosis.

Se ha observado que el lmite de aparicin de efectos secundarios es

cuando se utilizan dosis superiores a 7,5-10 miligramos (mg) al da y por
periodos mayores de 1 semana.
Entre los efectos secundarios destaca el llamado
sndrome de Cushing secundario.

Se caracteriza por obesidad central, siendo muy

caracterstica a nivel de la cara (cara en luna llena) y
tronco, acn, hirsutismo (aumento del vello corporal),
elevacin de la glucemia (diabetes mellitus), elevacin de
la tensin arterial, estras cutneas, descalcificacin de los
huesos (osteoporosis) que pueden provocar fracturas sin
traumatismo previo y alteraciones en las menstruaciones.

Tambin puede provocar alteraciones en el sistema

defensivo, originndose con frecuencia infecciones que en
ocasiones pueden ser graves.
Cuando se utilizan en NIOS adems de los mismos efectos secundarios,
tambin puede afectar al desarrollo de los huesos, provocando una
disminucin de la talla y algunas deformidades por falta de crecimiento
seo, siendo muy caracterstico a nivel de la mandbula.
Efectos secundarios del tratamiento con corticoides

Gastrointestinales: lcera pptica, hemorragia digestiva,

pancreatitis.

Endocrino-metablicos: Sndrome de Cushing, trastornos

menstruales, impotencia, elevacin de la glucosa en sangre, supresin
del eje hipotlamo hipofisario-suprarrenal, retraso del crecimiento.

Msculo-esquelticos: osteoporosis, ostenecrosis asptica (muerte

de las clulas seas por falta de riego sanguineo), afectacin de los
msculos.
Dermatolgicas: acn, hirsutismo, fragilidad capilar, estras
violceas, retraso de la curacin de las heridas.

Oculares: cataratas, glaucoma (aumento de la presin

intraocular).

Cardiovasculares: hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca.

Neuropsiquitricos: alteraciones del humor y de la
personalidad, hipertensin endocraneal benigna.

Sistema defensivo: Alteraciones de los mecanismos de defensa

con susceptibilidad a desarrollar infecciones.
Los efectos secundarios se pueden prevenir o controlar. La mejor medida, por
supuesto, sera la de suprimir la medicacin o la de reducir la dosis por debajo
del lmite considerado como menos perjudicial que es la de 7,5 mg/da.

Otra buena medida es utilizarlos a dias alternos (dosis cada 48 horas). Cuando
sto no es posible porque la situacin clnica no lo permite, es conveniente una
serie de recomendaciones:
1.El paciente debe tranquilizarse y saber que se van a producir algunos
pequeos cambios morfolgicos como aumento del volumen de la cara y del
vello, y que estos cambios van a desaparecer cuando se suspenda la
medicacin.
2.Puede elevarse la glucemia (azcar en sangre), pero tambin hay que
recordar que va a ser transitoria. Si el paciente no es diabtico simplemente
intentar controlarlo con dieta hipocalrica. Si es diabtico conocido, realizar
controles peridicos ms frecuentes y aumentar el tratamiento antidiabtico
que venga realizando, bien sea con agentes orales o con insulina.
3.Otra de las complicaciones ms temidas es la osteoporosis. Para ello es
suficiente aumentar el aporte de calcio y vitamina D en la alimentacin
(leche, queso, yogur) o con suplementos que le sern recetados por
su reumatlogo o mdico de cabecera y tomar el sol (suficiente el que se
toma durante paseos). En ocasiones es preciso asociar otros frmacos para
el control de la osteoporosis.