ESTRATEGIAS

PARA LA
PREVENCIN
DE ITS-VIH,
CANCER
GINECOLOGICO,
DIABETES Y
OSTEOPOROSIS
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIN
DE ITS-VIH
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son un grupo de
patologas infecciosas que se pueden adquirir si se
mantienen relaciones sexuales con alguien que las padece.
En general se transmiten durante el coito, pero tambin
pueden propagarse a travs de otro tipo de relaciones. El
contagio se produce cuando dos personas ponen en contacto
una membrana mucosa infectada con otra sana. Tambin
puede llegar si alguna herida en la piel del receptor toma
contacto con la membrana mucosa infectada.
Las principales vas de transmisin son las mucosas de la
boca, los rganos genitales y el ano, debido a que sus tejidos
cuentan con las condiciones ideales, de humedad y calor,
para que la infeccin se desarrolle y se transfiera.
 Es necesario reconocer que en los ltimos aos a pesar de
existir una serie estrategias e intervenciones de comprobada
eficiencia para la prevencin de la transmisin del VIH, el
nmero de casos de infeccin por VIH ha seguido
incrementndose en el mundo. Existen diversas hiptesis
para ello: la falta de comprensin para enfrentar la epidemia
ms all del sector salud; la negacin o minimizacin de la
epidemia; el pobre o nulo acceso a los mtodos de
prevencin como el condn; pobres coberturas de las
intervenciones, las creencias o patrones culturales (tabes y
mitos) de nuestra poblacin; el pobre efecto de las campaas
educativas, independiente de su baja cobertura y asociado al
patrn socio-psicolgico de invulnerabilidad de los
adolescentes y jvenes .
 CMO PODRAMOS
PREVENIR LAS INFECCIONES
POR ITS-VIH ?
 PREVENCIN Y CONTROL DEL
VIH/SIDA Y LAS ITS
Diversas organizaciones mundiales estn de acuerdo en que, si
se quiere controlar la epidemia, es necesario:
Plantear una RESPUESTA Amplia e Integral que implica
asegurar una gama de intervenciones de prevencin, con
amplias coberturas con participacin y responsabilidad de la
sociedad en pleno para reducir la transmisin y el impacto del
VIH.
Incluir un poderoso componente de prevencin que acompae
al tratamiento.
Combatir el estigma y la discriminacin.
Dirigir las intervenciones progresivamente y masivamente a las
poblaciones con alto riesgo.
 ADEMS, SE REQUIERE ENFATIZAR
LAS SIGUIENTES ACCIONES:
Promocin del 100% de uso de condn en poblaciones de alto
riesgo (TS, HSH).
Tratamiento de otras ITS de manera sistemtica y peridica y
ofrecer manejo sindrmico de la poblacin en general.
Consejera y pruebas voluntarias de VIH de manera
sistemtica y peridica.
Implementar programas basados en escuelas sobre educacin
sexual, ITS y VIH.
A. Intervenciones
para prevenir la
transmisin en
HSH:
Promotores educadores pares:
Promocin y provisin de
condones (100% uso de condn)
Tratamiento de ITS:
Consejera y pruebas voluntarias
para VIH.
Actividades de disminucin del
estigma y la discriminacin.
Los programas de Promotoras
Educadoras Pares (PEP).
Distribucin de condones y mejora de
capacidades para la negociacin del
condn
Tratamiento de ITS.
Consejera y pruebas voluntarias para
VIH.
Actividades de disminucin del
estigma y la discriminacin.
B. Intervenciones
con Trabajadoras y
Trabajadores
Sexuales:
C. Intervenciones Estudios en frica, muy bien
diseados y con epidemias con
en clientes de prevalencias elevadas y

trabajadoras y
poblaciones predominantemente
heterosexuales, muestran que el
trabajadores Manejo Sindrmico de las ITS logra
prevenir la transmisin del VIH y
sexuales: otras ITS (sfilis, uretritis, entre
otras). Adems, se encontr que
esta intervencin es eficiente en
trminos de costos.
Los clientes de trabajadoras y
trabajadores sexuales son un
grupo difcil de identificar y
acceder. Aunque, la
distribucin de condones en
lugares de encuentro sexual
ha mostrado ser eficaz en
D. Tratamiento
aumentar el uso del condn, de ITS, para
es ms eficiente trabajar
directamente con estrategias prevenir la
de prevencin con las/los Transmisin
trabajadores(res) sexuales.
del VIH:
 E.
Intervencion Varios estudios han encontrado que las
intervenciones educativas (informacin, cambio
es en de currculo escolar, etc.) han mejorado el nivel
Escuelas y de conocimiento de los jvenes, pero no logran
cambiar sus conductas sexuales. Otros han
Adolescente demostrado que la educacin sexual se asocia a
s: retraso del inicio de las relaciones sexuales en
adolescentes. Tambin se ha encontrado que el
trabajo de pares con los adolescentes ms
vulnerables lleva al autoreporte de
comportamientos sexuales de menor riesgo.

Est demostrado que se puede prevenir

una gran proporcin de los casos de
trasmisin vertical mediante el uso de
antirretrovirales y evitando la lactancia F. Prevencin
materna cuando la madre es VIH de la
positivo. Los estudios con Zidovudina y
Nevirapina han sido exitosos en mostrar transmisin
su eficacia en disminuir vertical
significativamente el nmero de casos de
VIH por transmisin vertical. La cesrea (madre-hijo)
en lugar del parto vaginal tambin ha
demostrado disminuir la frecuencia de
transmisin del VIH a los hijos de las
embarazadas que viven con VIH.
 Aunque la transmisin por transfusiones sanguneas es
muy baja en el Per, es importante asegurar que se
mantenga como tal, y para ello, es necesaria la
G. Prevencin implementacin y mantenimiento de acciones o
intervenciones que han mostrado ser eficaces, como:
de Tamizaje para VIH de la sangre donada.
transmisin al Evitar transfusiones innecesarias: las indicaciones para
usar transfusin son muy precisas y debieran respetarse.
productos Excluir a donantes de alto riesgo: mediante el sistema de
donante voluntario y un adecuado pre-test en los bancos
sanguneos. de sangre.

Tratamiento Antirretroviral (TARGA) y la prevencin: El

TARGA permite prolongar la sobrevida de las PVVIH y
evitar las complicaciones e infecciones oportunistas lo que
mejora la calidad de vida.
H. Algunos pases que cuentan con TARGA desde hace
Intervenciones varios aos, han empezado a mostrar un incremento de
en Personas conductas sexuales de riesgo y nuevas epidemias de ITS
Viviendo con entre PVVIH. Incluso se ha encontrado un elevado nmero
de casos nuevos de ITS y VIH entre los grupos de HSH
VIH SIDA donde se haba disminuido o estabilizado la epidemia.
(PVVS) Entonces en estos pases se esta reportando el regreso a
prcticas sexuales de riesgo en aquellos que reciben
TARGA y en otros grupos que adems reconocen que la
existencia del TARGA ha disminuido su temor de infectarse
.
LA OMS EST COLABORANDO CON
LOS PASES PARA:

Impedir que las personas contraigan la infeccin por el

VIH, mediante el fomento de cambios comportamentales
orientados a reducir los riesgos de contagio; la ampliacin
del acceso a los servicios de prevencin; el apoyo a los
programas de prevencin de la transmisin del VIH de la
madre al nio; la promocin de medidas para velar por el
suministro de sangre segura y prevenir la transmisin del
VIH en entornos de asistencia sanitaria; y la evaluacin
de nuevas tecnologas de prevencin:
 Ampliar la disponibilidad del tratamiento;
Proporcionar la mejor atencin posible a las personas
infectadas con el VIH/SIDA y a sus familias;
ampliar el acceso y el recurso a las pruebas y al
asesoramiento, a fin de que las personas conozcan su estado
respecto del VIH;
Fortalecer los sistemas de salud de forma que puedan
ejecutar programas y prestar servicios de calidad y sostenibles
en relacin con el VIH/SIDA.
Mejorar los sistemas de informacin sobre el VIH/SIDA, en
particular los de vigilancia, seguimiento y evaluacin, e
investigacin operativa.
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIN
DE CNCER GINECOLGICO
El cncer de cuello uterino representa la segunda causa de
muerte en nuestro pas y primera causa de muerte en las
mujeres. Por eso, desde el ao 2011, el pas introdujo la
vacuna contra el virus del Papiloma Humano (VPH) en el
Esquema Nacional de Vacunacin peruano, que previene la
infeccin por los virus del papiloma humano responsable del
cncer de cuello uterino y verrugas genitales
El Ministerio de Salud est enfocando sus estrategias dirigidos
a los docentes, padres de familia y nias de quinto grado de
primaria, con la finalidad de sensibilizar sobre la importancia
de la vacunacin contra el Virus del Papiloma Humano VPH
para prevenir el cncer de cuello uterino.
El cncer de cuello uterino se origina en las clulas que
revisten el cuello del tero. El cuello del tero es la parte
inferior del tero (la matriz). Algunas veces se le llama crvix
uterino. El cuerpo del tero (parte superior) es el lugar donde
se desarrolla un el feto. El cuello uterino conecta el cuerpo del
tero con la vagina (el canal por donde nace el beb). La
parte del cuello uterino ms cercana al cuerpo del tero se
llama endocrvix. La parte prxima a la vagina, es el
exocrvix (o ectocrvix).
 CMO PODRAMOS
PREVENIR EL CNCER DE
CUELLO UTERINO
 Los condones proveen cierta proteccin contra el VPH,
pero no pueden prevenir completamente las infecciones.
Los hombres que usan condones tienen una menor
Uso de probabilidad de infectarse con VPH y de trasmitirlo a sus
condones: parejas femeninas. Los condones femeninos quedan
dentro de la vagina y pueden ayudar a evitar que una
mujer quede embarazada. Tambin pueden proteger
contra infecciones de transmisin sexual, incluyendo
VPH y VIH, aunque para esto no son tan eficaces como
los condones masculinos.

La prueba de Papanicolaou es un
procedimiento que se usa para la
obtencin de clulas del cuello uterino
La prueba de
con el fin de observarlas con un
Papanicolaou:
microscopio y as detectar si hay cncer y
precncer.
No fumar es otra forma
importante de reducir el riesgo de
No fume:
pre cncer y cncer de cuello
uterino.

Estas vacunas pueden ayudar a

prevenir los casos de precncer
y cncer del cuello uterino.
Algunas de las vacunas del VPH
tambin han sido aprobadas Vacnese:
para prevenir otros tipos de
cncer, as como de las
verrugas anales y genitales.
 MITOS
Mi hija es muy pequea para vacunarse contra el VPH?
FALSO
La edad ideal para vacunarse contra el Virus de Papiloma Humano es a partir de
los 9 aos y antes del inicio de la actividad sexual, que es donde tendr ms
efecto. Mientras ms pronto sea vacunada, ms protegida estar.
Las vacunas contra el VPH de las clnicas privadas son mejores?
FALSO
Las vacunas contra el VPH aplicadas en las clnicas son las mismas que utiliza el
Estado. Su calidad est garantizada por la Organizacin Mundial de la Salud y es
usada es ms de 125 pases a nivel mundial.
La vacuna es impuesta por el estado?
FALSO
Debido a que el cncer de cuello uterino es la principal causa de muerte por
cncer en las mujeres peruanas, el Estado busca protegerlas vacunndolas
contra el Virus del Papiloma Humano. Esta estrategia es usada a nivel mundial.
Si ests vacunada, ya no necesitas chequeos preventivos?
FALSO
La vacunacin contra el virus de papiloma humano es una medida de proteccin
que debe complementarse con chequeos preventivos y pruebas como el
Papanicolaou.
ESTRATEGIAS DE
PREVENCION DE
DIABETES
 QUE ES LA DIABETES?

La diabetes es una de las cuatro enfermedades no transmisibles

(ENT) prioritarias identificadas por la OMS, junto con la
enfermedad cardiovascular, el cncer y la enfermedad
respiratoria crnica.
Se caracteriza por una hiperglucemia (altos niveles de glucosa
en la sangre), que es el resultado de la falta de insulina (diabetes
tipo 1) o de que haya insulina insuficiente y resistencia a la
misma (diabetes tipo 2). Tiene un componente gentico y
algunas personas sencillamente son ms susceptibles que otras
de desarrollar diabetes.
 LA DIABETES INFLUYE SOBRE LA POBREZA Y ES UN
RIESGO PARA EL
DESARROLLO HUMANO

La muerte precoz es slo uno de los muchos componentes de la

prdida de ingresos y muchas personas con diabetes sufren
complicaciones discapacitadoras potencialmente evitables, que les
impiden trabajar. Esto representa una prdida econmica importante y,
en los pases en donde no existe proteccin social, puede empujar a las
familias a la pobreza y arrebatar a los nios las oportunidades de llevar
una alimentacin saludable, recibir educacin y encontrar empleo en el
futuro. As que, aunque ningn pas sea inmune a la diabetes, el
problema ms inmediato se encuentra en los pases de ingresos
medios y bajos, en donde tres de cada cuatro personas con diabetes
viven hoy da, y en donde la aparicin de diabetes ha descendido una
generacin, afectando cada vez ms a las personas en sus aos ms
productivos. El desafo es reducir las desigualdades sociales entre
pases y dentro de los mismos que restringen las oportunidades de
tener una buena salud y acceso a la atencin sanitaria.
 TENEMOS LAS PRUEBAS Y LAS HERRAMIENTAS PARA
PREVENIR Y CONTROLAR LA DIABETES

Las pruebas procedentes de ensayos clnicos llevados a cabo, tanto

en pases desarrollados como en vas de desarrollo, demuestran
que un gran porcentaje de casos de diabetes tipo2 se puede
prevenir o retrasar notablemente si se reducen los principales
factores de riesgo modificables: la falta de actividad fsica y la
alimentacin inapropiada o excesiva.
Del mismo modo, varios estudios han demostrado que, mediante un
paquete integral de tratamiento y apoyo, las complicaciones tanto de
la diabetes tipo 1 como de la tipo2 tambin se pueden prevenir o
retrasar notablemente, permitiendo a las personas con diabetes
llevar una vida ms larga y ms sana.
 PREVENIR LA DIABETES TAMBIN AYUDA A PREVENIR
OTRAS ENT Y CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

La diabetes comparte factores de riesgo comunes con otras ENT. La falta

de actividad fsica, la alimentacin inapropiada y la obesidad contribuyen a
la diabetes y las enfermedades cardiovasculares (principalmente al infarto
de miocardio y el derrame cerebral), el cncer y las enfermedades
respiratorias crnicas. Invertir en prevencin de la diabetes aporta
beneficios en stas y muchas otras reas sanitarias, como la tuberculosis,
el VIH/SIDA y la malaria, cuya susceptibilidad y mortalidad aumentan con
la diabetes y con los determinantes sociales compartidos.
 DETECTAR Y TRATAR LAS COMPLICACIONES A TIEMPO

Existen ciclos y procesos bien reconocidos de atencin, cuya eficacia

viene respaldada por las pruebas cientficas, para reducir y detectar las
complicaciones a tiempo. Adems de la monitorizacin clnica
continuada, se recomienda un ciclo anual de pruebas fsicas, clnicas y
bioqumicas para todas las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2, a fin
de detectar y tratar las complicaciones diabticas a tiempo.
stas incluyen:

Pruebas clnicas:
Peso, IMC, permetro de cintura, tensin arterial, sntomas de mala
circulacin o lesiones nerviosas, examen oftalmolgico y podolgico
Pruebas bioqumicas:
HbA1c, lpidos, funcin renal, albuminuria
Valoracin educativa y conductual:
Conocimientos, tcnicas, capacidades y conductas para el autocontrol.
 LA ESTRATEGIA CLAVE PARA IMPLEMENTAR
PROGRAMAS NACIONALES O PLANES DE ACCION
CONTRA DIABETES O IMPLEMENTAR PROGRAMAS O
PLANES DE ACCION CONTRA LAS ENT DE LOS
CUALES LA DIABETES SEA UN COMPONENTE DISCRETO

Unos planes nacionales contra la diabetes o las ENT, de los cuales la

diabetes sea un componente discreto, bien diseados e
implementados, son un modo eficaz de organizar la respuesta poltica
y prctica y de involucrar a polticos, patrocinadores, proveedores de
servicios y organizaciones de la sociedad civil en una accin colectiva
para combatir la epidemia de diabetes.
 Se han seleccionado como prioritarios cuatro elementos base
para el xito del control diabtico. Todos son viables, su eficacia
viene respaldada por evidencias internacionales y representan
un beneficio potencialmente alto respecto a la inversin.
Son:
Proporcionar medicamentos, suministros, tecnologas y servicios esenciales
para que las personas con diabetes optimicen su control glucmico y
metablico y eviten complicaciones diabticas agudas y crnicas.
Establecer y mantener un ciclo regular (anual) de pruebas clnicas para
detectar y tratar las complicaciones a tiempo y corregir las desviaciones
importantes del buen control glucmico
Ofrecer educacin para el autocontrol a todas las personas con diabetes y/o
sus cuidadores, en el momento del diagnstico y en los puntos relevantes a lo
largo del curso de su ciclo vital y los cambios de su estado de salud
Implementar protocolos estandarizados a nivel nacional para detectar a los
individuos con diabetes tipo 2 no detectada o con un alto riesgo identificable
de desarrollar diabetes en el futuro
 PREVENCION
ACCIONES PRIORITARIAS

Tres acciones se han seleccionado como prioritarias. Las

tres son viables y representan un alto beneficio potencial en
relacin a la inversin. Por ejemplo, implementar estas
acciones generar beneficios tangibles, no slo en la
prevencin de la diabetes sino previniendo y mitigando la
obesidad, la hipertensin, la enfermedad cardiaca, el
derrame cerebral, ciertos tipos de cncer y muchas otras
afecciones sanitarias.
stas son:

Implementar un enfoque de salud en todas las

polticas. Evaluar los beneficios y el riesgo de las
nuevas polticas y adoptar las que fomenten la
buena salud, prestando especial consideracin a
los factores de riesgo modificables de diabetes y
ENT asociadas y a los determinantes sociales
generales de la salud fsica y mental
Reducir la sal, el azcar y la sal de los alimentos
y las bebidas procesados y eliminar las grasas
trans mediante distintos medios, incluidas las
polticas fiscales y reguladoras, introduciendo
restricciones para la publicidad de alimentos
insanos, especialmente la dirigida a nios y
jvenes
Implementar polticas y programas culturalmente
apropiados para reducir los comportamientos
sedentarios y promover la actividad fsica en
entornos concretos, incluidas las escuelas y el
lugar de trabajo.
Un programa nacional contra la diabetes es un enfoque
sistemtico y coordinado para mejorar la organizacin, la
accesibilidad y la calidad de la prevencin y la atencin a la
diabetes y suele manifestarse como un plan integral con
polticas, promocin, defensa pblica y actuaciones que
cubre:
Los principales tipos de diabetes, es decir, la diabetes tipo 1, la diabetes
tipo 2 y la diabetes gestacional
Todo el espectro sanitario, desde la prevencin primaria hasta el
tratamiento y los cuidados paliativos
Recursos, servicios y sistemas que apoyen la prevencin y la atencin.
Los elementos fundamentales de un programa
nacional e integral contra la diabetes son:
La prevencin primaria: prevenir el desarrollo de factores de riesgo
La prevencin secundaria: prevenir el desarrollo de diabetes
La prevencin terciaria: prevenir el desarrollo de complicaciones mediante
el diagnstico precoz y la monitorizacin eficaz, el tratamiento y la atencin a
las personas con Diabetes.
La financiacin y los sistemas que apuntalan la prevencin y la atencin:
Medicacin, equipamiento y suministros
Mano de obra y servicios
Sistemas de informacin y comunicacin
Sistemas de monitorizacin, vigilancia y evaluacin
Poltica clnica, guas y gobernanza
Principios de orientacin
El principio bsico sobre el que se fundamentan los programas
nacionales de diabetes es la justicia social. sta debera ser manifiesta
dentro de las estrategias para promover un acceso igualitario a las
oportunidades a fin de lograr los mejores resultados para todas las
personas que los necesiten, independientemente de su raza, su religin,
su estatus socioeconmico o su ubicacin geogrfica. En la prctica, esto
significa:
Acceso a los requisitos bsicos para unos tratamientos, diagnsticos y
tecnologas eficaces y asequibles para todo el que los necesite
Consideracin y accin afirmativa para garantizar que se permita el
acceso a los grupos vulnerables como nios pequeos, los ancianos, las
minoras tnicas o los pobres
Que la poltica y la prctica se basan en las evidencias disponibles y
estn orientadas por opiniones expertas, el consenso de las partes
implicadas y un enfoque centrado en la persona.
ESTRATEGIAS DE
PREVENCION
OSTEOPOROSIS
 QUE ES OSTEOPOROSIS?

La osteoporosis es una enfermedad esqueltica que produce una

resistencia sea que predispone a un aumento de riesgo de
fracturas. El hueso se vuelve ms poroso, con ms aire en su
interior, aumentando el nmero y el tamao de las cavidades o
celdillas que existen en su interior. De esta manera los huesos se
hacen ms frgiles, resisten peor los golpes y se rompen con
mayor facilidad.
Primaria: Dirigida a estimular los factores determinantes
del desarrollo normal del hueso, para conseguir el mayor
pico de masa sea posible, iniciando medidas
profilcticas desde la niez hasta los 25 a 35 aos, en
que se alcanza el pico mximo de masa sea.
Secundaria: Dirigida a evitar factores que aceleren la
prdida fisiolgica de masa sea, especialmente en los
individuos de mayor riesgo de sufrir una prdida ms
rpida.
Terciaria: Dirigida a evitar fracturas en individuos con
importante disminucin de masa sea, previniendo las
cadas y evitando situaciones de sobrecarga excesiva
de columna o movimientos y ejercicios bruscos.
 OBJETIVO
El objetivo de cualquiera de estas intervenciones
es evitar, en ltimo trmino, la produccin de
fracturas patolgicas. Por otro lado, tambin cabe
la posibilidad de hablar de prevencin de la
osteoporosis destinada a toda la poblacin
general, cuyo objetivo sera mejorar globalmente la
masa sea, gracias a la introduccin de cambios
beneficiosos de estilo de vida; o, prevencin
nicamente a grupos de riesgo alto de sufrir
fracturas, lo cual implica el uso de alguna tcnica
de cribado (la mejor actualmente es la
densitometra DEXA) y probablemente algn tipo
de intervencin farmacolgica.
 PREVENCION PRIMARIA DE OSTEOPOROSIS

La masa sea, en cualquier edad de la vida, es el resultado de la

diferencia entre dos variables: la cantidad de hueso acumulado
durante la fase de crecimiento (pico de masa sea) y la proporcin de
hueso perdido a lo largo de la vida, despus del pico mximo.
Conviene recordar que, hasta los primeros aos de la dcada de los
treinta, la mujer acumula masa sea'. Lgicamente, cuanto mayor sea
el pico de masa sea, menos probable ser que una mujer llegue al
dintel de la osteoporosis, a pesar de que durante la menopausia, o
incluso antes, sufra de prdida de hueso.
La densidad sea aumenta durante el perodo de crecimiento en el ser
humano, contina su incremento incluso despus de que el aumento en
altura se detenga, alcanzando el mximo a la edad de 25 a 30 aos, para el
hueso de composicin fundamentalmente trabecular, y a la edad de 35 a 40
aos para los huesos de composicin predominantemente cortical.

En la obtencin de un pico adecuado de masa sea intervienen mltiples

factores:
Raciales
Genticos
Hormonales
Nutricionales
Ambientales
As como el grado de actividad fsica desarrollada durante este periodo.
Las medidas preventivas de carcter general son sin duda las ms
importantes y deberan ser aplicadas desde la infancia a toda la
poblacin.
stas han de dirigirse en tres sentidos:
a) Generar los hbitos dietticos correctos y, especialmente, en
relacin con la ingesta de calcio y vitamina D
b) Estimular la correccin de los hbitos nocivos que puedan afectar
a la mineralizacin sea, tales como el tabaco, el alcohol o el abuso
de la cafena.
c) Establecer programas que estimulen el ejercicio fsico y la toma de
sol con moderacin.
 GENERACION DE HABITOS DIETETICOS
CORRECTOS

ELEMENTOS NECESARIO DE LA ALIMENTACION: es reconocido

que el calcio y la vitamina D son los nutrientes que participan mas
directamente en la formacin y matenimiento del hueso. Sin embargo,
las recomendaciones dietticas para la prevencin de la osteoporosis
se basan, adems del aporte adecuado de estos dos elementos, en
seguir una dieta equilibrada en cuanto a la proporcin de los nutrientes
bsico.
ELEMENTOS DE LA ALIMENTACION A EVITAR: en cuanto a la
alimentacin adecuada no solo queremos referirnos a un consumo
suficiente de determinado nutrientes, sino tambin a la limitacin de
otros que sabemos que tienen un efecto nocivo para el hueso.
Por ejemplo: la ingesta abundante de protenas mas de 1,5 g
protenas/kg peso/dia o la ingesta de sodio pueden alterar el
balance de calcio, ya que aumentan la calciuria por disminucin de
la reabsorcin tubular de calcio provocando asi hipocalcemia.

*Ademas de realizar la correcion de habitos nocivos como: eliminar

los habitos toxicos principalmente el alcohol y el tabaco. El caf es
tambio un factor nocivo para los huesos.
NECESIDADES DE CALCIO Y VITAMINA D: debido a que 99% del calcio
corporal se encuentra en los huesos, los requerimientos de calcio del
organismo vienen determinadas principalmente por las necesidades del
esqueleto.
Por ejemplo:
Desde el nacimiento a los 6 mese de edad, se necesita unos 400mg de
calcio al dia
Para nios de 6 a 12 meses de edad la ingesta va desde 400 a 700mg
al dia.
Del ao hasta los 6 aos se recomienda 600mg al da; y desde esta
edad hasta los 10 aos es de 1000mg al dia.
Y en los adolescentes la ingesta es de 1200mg hasta aproximadamente
los 20 aos de edad; y partir de este momento los requerimientos se
reducen a 1000mg.
El requerimientos en adultos mayor aumenta a 1500mg al dia
En gestantes y durante la lactancia las necesidades de calcio aumenta
a 1500mg al dia.
El aporte mas adecuado de calcio de la dieta proviene de la leche y sus
derivados.
La estrategia de aumentar el aporte de calcio a travs de los productos
lcteos tiene el inconveniente de incrementar la ingesta de grasas
saturadas. Actualmente existe gran cantidad de alimentos enriquecidos en
calcio y vitamina D ( leche, jugos, los cereales, etc.)
La vitamina D desempea un papel importante en la regulacin de la
absorcin del calcio y el fosforo y en la mineralizacin, por lo que son
necesaria las dosis durante el crecimiento.
 INSTAURACION DEL PROGRAMAS QUE FACILITEN EL
EJERCICIO FISICO: es general asumido que la actividad fsica
se asocia con el mantenimiento de la masa sea y la
prevencin de fracturas por osteoporosis.
En el caso de que aumente la masa sea con el ejercicio, los
incrementos de estas son pequeos y subsisten mientras
perdura el ejercicio. Esto es un inconveniente importante, ya
que la tasa de abandonos de la prctica de ejercicio suele ser
alta.
 PREVENCION SECUNDARIA DE OSTEOPOROSIS
La prevencin secundaria es la que realizamos en el adulto, tras el
pico de masa sea, para modificar los factores que aceleran o
exageran la perdida fisiolgica de masa sea.
En la prctica, la prevencin podemos realizarla, en el mejor de los
casos, en la etapa perimenopusica, momento en el que debemos
esforzarnos en establecer las medidas preventivas que
comentaremos a continuacin. Es necesario transmitir a nuestras
pacientes la necesidad de que, con la llegada de una nueva etapa
de su vida, debe realizar una serie de cambios en ella, con el fin de
conservar la salud.
 APORTE ADECUADO DE CALCIO Y VITAMINA D: La cantidad de calcio que
precisa un adulto oscila en torno a 1000 mg al da (1500 mg en la
mujer menopusica), mientras que con respecto a la vitamina D se
precisa unas 100 unidades al da. En los mayores de 65 aos,
hombres y mujeres, los requerimientos son de 1500 mg/cla de calcio
y 800 unidades de vitamina

Sabemos que en las mujeres perimenopusicas y posmenopusicas,

la ingesta suficiente de calcio juega un papel importante en la
prevencin de la prdida de masa sea y en la disminucin del riesgo
de fracturas. De ah la necesidad de asegurarnos del aporte adecuado
de este mineral.
 MATENIMIENTO DE UN PESO CORRECTO: Se sabe

que el hbito extremadamente delgado se

relaciona con un mayor riesgo de osteoporosis,
probablemente por la disminucin del estrs
mecnico sobre el esqueleto51. Tambin puede
influir el hecho de que el tejido adiposo despus
de la menopausia es una fuente de estrona. Sea
como fuere, las mujeres posmenopusicas con
sobrepeso tienen mayor densidad mineral sea y
menor incidencia de fracturas. Por ello, dentro de
las medidas generales es aconsejable que la
paciente mantenga un peso dentro de la
normalidad con tendencia a un ligero sobrepeso.
 CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL: La hipertensin
arterial est relacionada con anomalas en el
metabolismo del calcio. La prdida sostenida de calcio
puede producir una mayor prdida mineral sea en
sujetos con hipertensin arterial. En un estudio
prospectivo con mujeres posmenopusicas, la
hipertensin arterial se asoci a una disminucin de la
densidad mineral sea en el cuello femoral, tras el
ajuste de otras variables.
 PREVENCION TERCIARIA DE OSTEOPOROSIS

En los pacientes ancianos, tan importante como mantener la

masa sea es evitar cadas, por lo que se destaca la atencin
adecuada a pacientes ancianos, tanto institucionalizados como
no, en cuanto a la posibilidad de evitar cadas. En los ancianos
mayores de 75 aos se producen cadas entre 14 a 16% que de
estas en ocasiones se producen fracturas.
Existen una serie de factores de riesgo de aumento de las cadas
en esta edad, como son el consumo excesivo de frmacos,
fundamentalmente antihipertensivos, antidiabticos,
antiarrtmicos y depresores del sistema nervioso central, que
provocan en ocasiones disminucin del nivel de conciencia y
cuadros sincopales y de mareo, con cadas subsiguientes.
Adems, enfermedades frecuentes en esta edad, como son las
neurolgicas, vasculares y de los rganos de los sentidos, actan
como factores de riesgo, aumentando el nmero de cadas y
frecuentemente el nmero de fracturas.