Dra.

Kelitza Luna
 Pericarditis aguda

Es una enfermedad dada por la inflamacin del

pericardio, que es una membrana serosa que recubre el
corazn compuesta por dos capas, el pericardio
parietal y el visceral.

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 Signos y Sntomas
Dolor torcico
Roce pericrdico.
Alteraciones evolutivas en la repolarizacin ventricular
en el electrocardiograma.
se considera tambin para el diagnstico la presencia
de derrame pericrdico en el ecocardiograma.

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Formas de comienzo y manifestaciones
clnicas
De comienzo agudo: 90% de los casos.

Comienzan en pocos das o en horas.

caracterstica de la pericarditis aguda idioptica o vrica,

afectando mayormente al adulto joven no hospitalizado y en
estaciones de mayor incidencia de enfermedades virales.

Tambin se ve en las que son por infecciones bacterianas y por

enfermedades autoinmunes sistmicas del tejido conjuntivo

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 De comienzo subaguda:

Menos frecuente (10%)

Los sntomas Por lo general se presentan entre 6 semanas y
6 meses.
Dolor torcico.
Roce pericrdico.
Fiebre.
Disnea a grandes esfuerzos.
Tos, raramente hipo.
 De la etiologa se describen un 80 a 90% como
idiopticas dentro de las cuales se incluyen las de
sospecha viral.

Ya que no se realizan estudios para identificar a estos

patgenos dado los altos costos

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 El resto son secundarias a otras patologas como:
infecciones bacterianas, patologas de tejido conectivo,
tumorales, neoplsica, algunos frmacos,

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pericarditis idioptica Causa no identificada, 85-90%
sin
detectar.

Viral (no detectada) 85-90% (Coxsackie A y B,

idiopticas. ECHO,
VEB, CMV)
Pericarditis infecciosa Bacteriana 1-2% (Pneumococcus,
Staphilococcus,
Streptococcus,
Haemophilus Influenzae)
Micobacteria 4% (Mycobacterium
tuberculosis
y Avium)
Hongos Histoplasmosis,
Coccidiomicosis
PERICARDITIS Primaria o metstasis 7% (Mesotelioma,
NEOPLSICA fibrosarcoma,
lipoma; cncer de
mama y
pulmn, linfoma,
sarcoma de
kaposi)

PERICARDITIS Enfermedades del tejido 3-5% (LES, Artritis

INMUNITARIAINFLAMA conjuntivo Reumatoidea,
TORIA Esclerodermia, Vasculitis)

Enfermedad intestinal < 1%

inflamatoria

Temprana post-IAM 5-25%

PERICARDITIS Cncer de mama y <1%
INMUNITARIAINFLAM pulmn
ATORIA
MISCELNEA IRC asociada a dilisis 5-13%

Colesterol,
Quilopericardio,
Hipotiroidismo e
Hipertiroidismo,
Amiloidosis, Diseccin de
Aorta
TRAUMATISMO Cerrado o abierto
Algoritmo diagnstico

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 Diagnstico
PRUEBAS DE LABORATORIO.

Hemograma: generalmente se elevan los leucocitos.

Protena C reactiva: esta elevada.

Troponina I y CK MB: en el 35- 50% de los casos puede elevarse. En

caso de elevarse indica toque miocrdico.

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 Diagnstico

Radiografa de trax: En la mayora de los pacientes

con pericarditis aguda la radiografa de trax es
normal, incluida la silueta cardiaca.
 Diagnstico

Ecocardiograma: Suele ser normal, la principal razn

para realizar ecocardiograma es para descartar un
derrame silente.

Permite la cuantificacin del derrame

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 Diagnstico
se realiza sumando el derrame anterior y posterior
(modo M paraesternal eje largo en distole)

Leve: < 10mm (< 100 ml).

Moderado: 10-20 mm (100- 500 ml).
Severo: > 20 mm (< 500 ml)
Muy severo: > 20 mm con bamboleo.

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 Diagnstico
Tomografa computarizada y resonancia
magntica cardiaca:

Ambas modalidades de imagen son muy sensibles en

la deteccin de derrame pericrdico generalizado o
loculado, y tambin pueden ser usadas para medir el
grosor del pericardio

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 Diagnstico
Cultivo del esputo: Tres baciloscopias (y cultivo
para micobacterias) en esputo

En ausencia de expectoracin, las baciloscopias y el

cultivo para micobacteria se practicarn en jugo
gstrico slo en aquellos con sospecha de antecedentes
de tuberculosis.
 Diagnstico
Ecografa abdominal: Se indica en pericarditis
aguda con cardiomegalia o sospecha de derrame
pericrdico.

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

Infarto agudo de miocardio. La pericarditis

aguda inicialmente produce elevacin del
segmento ST.

Tromboembolismo pulmonar/ infarto

pulmonar. Puede cursar con dolor torcico
similar al de la pericarditis.

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

Neumona o neumonitis con pleuritis. Puede

provocar dolor pleurtico, similar al pericardtico.

Otras enfermedades que pueden cursar con dolor

torcico:
Miocarditis aguda,
neumotrax, neumopericardio.

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Tratamiento farmacolgico
AINES: primera eleccin es cido acetil saliclico
(AAS), salicilato de lisina (AAL) o indometacina
(contraindicada en pacientes con enfermedad
coronaria, ya que disminuye el flujo arterial).

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Tratamiento farmacolgico
La dosis de AAS es inicialmente alta, 500-1000 mg
cada 6 horas por va oral (2-4 g/da) durante los
primeros 7-10.

disminucin gradual de la dosis a razn de 800-1000

mg a la semana durante tres semanas ms.

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Tratamiento farmacolgico
Colchicina: se usa solamente
cuando la respuesta a los AINES es pobre en una o
dos semanas de tratamiento, entonces se lo puede.
asociar al tratamiento con AINES.
dosis son de 1mg cada 12 hs va oral por 2 das
como dosis carga, luego 0,5 mg cada 12 hs como
mantenimiento por 4-6 semanas.
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Tratamiento farmacolgico
Corticoides: deben ser evitados en la mayora de las
ocasiones y utilizados slo en aquellos casos
resistentes a las terapias convencionales.

Aunque la pericarditis aguda responde rpidamente a

los corticoides.

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ALGORITMO DE MANEJO TERAPUTICO DE LA PERICARDITIS
AGUDA

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GRACIAS!!!