Dr.

Abraham Vzquez Garca

C.R.E.A.M.

FISIOLOGA DEL
ENVEJECIMIENTO
Caso 1

Fem., 78 aos, con antecedente de DM, HAS.

PA: Refiere disminucion ponderal, de 15% de
su peso habitual, al interrogatorio
intencionado, astenia, adinamia, fatiga,
anhedonia, hiporexia.
EF: FO bilateral no visible, disminucion
generalizada de la masa muscular,
hipoventilacion discreta bibasal.
Caso 2

Masc. 90 aos previamente sano acude a

revision medica.
Asintomatico.
A la exploracion IMC 27, FC 58 por minuto, TA
130/70, , hipoventilacion bibasal, disminucion
de la intensidad del choque de punta,
palpacion del borde hpatico.
Fisiologa del
envejecimiento
Analizar los cambios en la composicin
corporal con la edad.
Analizar los cambios en la reserva y
capacidad fisiolgica con la edad.
Distinguir los cambios macroscpicos,
microscpicos y fisiolgicos de cada aparato
y sistema
Reserva fisiolgica

La reserva fisiolgica es la capacidad fsica y

metablica que se encuentra en reposo en
condiciones basales de funcionamiento
celular y que se activa como respuesta para
restablecimiento de la homeostasis en
condiciones de estrs fisiolgico
Reserva fisiolgica

Esta reserva es indispensable para la

supervivencia del individuo y de la especie
Dependiente de nutricin, estado de salud,
actividad fsica
funcin mitocondrial y ahorro energtico
 Actividad fsica

Enfermedad
crnicas

Nutricin Reserva funcional

Cambios envejecimiento
?

Funcin mitocondrial
Reserva fisiolgica

Esta reserva fisiolgica disminuye

progresivamente
Existen factores que aparentemente pueden
modificarse
Es la razn fisiopatolgica de la fragilidad
Envejecimiento tisular

Modificaciones irreversibles

Diferentes en cada tejido y especie

Cambios tisulares

Es un proceso de incapacidad para mantener

la homeostasis en situaciones de estrs, que
lleva al tejido y al organismo a un estado de
vulnerabilidad
Cambios celulares
Cambio celulares

Ncleo:
Aumento de tamao
Fragmentacin de cromtica
Invaginaciones de membrana
Aumento de nuclolo

Citoplasmas
Acumulacin de pigmentos
Disminucin de este
Fragmentacin de cuerpo de Goligi
Cambios celulares

Sustancia extracelular.
Cambios en la colgena, mucoproteina.

Mitocondria.
Acumulacin de DNA con mutaciones
Aumento de productos OH
Disminucin de la actividad
Cambios de composicin corporal

Disminucin de la estatura y peso

Masa grasa

Masa no grasa

Masa celular
Masa muscular
Contenido de agua corporal
Masa sea
Masa grasa

Incremento progresivo
Cambio en la distribucin
Cambios hormonales
En estilo de vida
Masa no grasa

Pico es a los 35 aos

Progresiva disminucin
Mas afectado es el muscular
El ejercicio lo previene
Cambios fisiolgicos
Piel
Aumento de la permeabilidad
Xerosis
Aumento en PH
Disminucin de la interdigitacin
dermoepidrmica
Disminucin en melanocitos
Cambios fisiolgicos
Piel
Colgeno disminuida tipo IV y VII
desorganizado, fragmentado y menos
soluble.
Elastina disminucin de la degradacin y
formacin de elastosis solar
Disminucin de la vasculatura
Disminucin funcional de las glndulas
sudoriparas y sebceas
Sistema Musculo esqueltico

Disminucin del contenido liquido

Aumento en las uniones cruzadas de
colgeno
Disminucin en la diferenciacin de
condroblastos y osteoblastos
Acumulacin de molculas de deshecho
Defectos Postranslacional de protenas como
colgeno
Disminuida capacidad de cicatrizacin
Sistema musculo esqueltico

Osteopenia
Sarcolema
rganos de los sentidos

Opacidad del cristalino

Disminucin en la capacidad de acomodacin
Presencia de presbiopia
Disminucin en la capacidad para la
percepcin de los sabores
Disminucin en la capacidad para la audicin
de tonos bajos ( Presbiacusia)
gastrointestinal

Disminucin en la produccin de saliva

Disminucin en la peristalsis esofgica
Disminucin en la produccin de acido
gstrico
Disminucin en la capacidad para la secrecin
de enzimas gstricas
Disminucin en el rea de absorcin
Gastrointestinal

Disminucin en la circulacin esplacnica

Disminucin en el tamao de las viseras
Disminucin en la produccin de acido,
bicarbonato, prostaglandinas y pepsina
Enlentecimiento de vaciamiento gstrico
No hay cambios en la absorcin dependiente
de enzimas de mucosa intestinal y transporte
de glucosa
Gastrointestinal

Disminucin en la absorcin de : Vit. D, calcio

y zinc
Sin alteracin: Tiamina, B12, vitamina C.
Disminucin en la reaccin fase I heptica de
metabolismo medicamentoso
Cambios sistema respiratorio

Cambios estructurales:
Disminucin del rea alveolar
Disminucin en la produccin de moco
Disminucin en la complianza torcica
Disminucin en CVF y FEV1
V-Q mismatch
VO2 max disminuye
Sistema respiratorio

Disminucin de la vasculatura capilar alveolar

Disminucin en la percepcin de hipoxia
Disminuida eficacia a los cilios, barrera
mucosa, fagocitosis, citotoxicidad.
Alteracin de clulas B y T.
Genitourinario

Disminucin en la tasa de filtracin

glomerular
Disminucin del flujo sanguneo renal
Alteracin en la funcin tubular
Disminucin en numero y tamao de
glomrulos corticales
Sobreactividad del musculo detrusor
Disminucin de la contractilidad vesical
Genitourinario

Aumento en el volumen
Disminucin en la percepcin de la sensacin
de vaciamiento
Disminucin del calibre del chorro urinario en
hombres
Disminucin de la longitud uretral en mujeres
Cardiovascular
Cambio cardiacos
colgeno fibras elsticas
Aumento de la rigidez V.I.
biodisponibilidad Ca
intracel.
Hipertrofia A.I.
clulas nodo sino auricular
Sensibilidad a estimulo
beta adrenrgico
Consecuencia clnica
Alteracin del llenado
pasivo V.I.
Disfuncin diastlica
Arritmias auriculares
Capacidad respuesta FC a
ejercicio fsico
Alterada capacidad a
aumentar FC y
contractilidad
Cognicin

Inteligencia fluida y cristalizada

Velocidad de procesos mentales 1.5 veces en
el anciano
Funciones no alteradas:
Habilidades verbales
Praxis
Gnosias
Visuoespaciales
Memoria implcita y memoria de trabajo
Cognicin

Alteradas:
Memoria episdica, atencin, funciones
ejecutivas
Conclusiones

El conocimiento de los cambios normales en

el envejecimiento es indispensable:
Para reconocer lo anormal
Disminuye sobreestimacin de problemas
Evita estudios paraclnicos extras

Los cambios normales pueden ser paliados por

habitos de vida sanos
Conclusiones

Ninguno de los cambios normales

discapacitan