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ANALGESIA EN CORRIENTES DE

BAJA Y MEDIANA FRECUENCIA


ACCION DE LA ELECTROTERAPIA DE BAJA Y
MEDIANA FRECUENCIA SEGN GUNN
Alivio del dolor crnico, a travs de la disminucin de la
hipersensibilidad por denervacin.

LOMO T. ROLE OF ACTIVITY IN THE CONTROL OF MEMBRANE AND CONTRACTILE PROPERTIES OF SKELETAL MUSCLE, CHAP. 10: MOTOR
INERVATION OF MUSCLE. ED. BY S. THESLEFF. ACADEMIA, NEW YORK. 1976
Aplicacin de la electroterapia segn la
sensibilizacin segmentaria espinal
Segn Gunn la sensibilizacin segmentaria espinal se basa en la teora
del dolor crnico de origen neuropatico/radiculopatico
Fisher se bas en los trabajos de Gunn y FiSher para eleaborar el
concepto de SSE adems describe las manifestaciones motoras,
sensitivas y simpticas segmentarias.
FORMAS DE APLICACIN
A NIVEL PERIFERICO
MECANISMO DE LA COMPUERTA (1965 Melzack y Wall)
A NIVEL CENTRAL SUPRAESPINAL
TEORIA DE LIBERACION DE OPIOIDES ENDOGENOS
La percepcin del dolor parece estar tambin modulado por
pptidos endgenos similares a los opiceos, conocidos como
opiopeptinas (tambin conocidas como endorfinas).

Estos opioides dan lugar a una inhibicin presinaptica, al suprimir el


flujo de ca+ al interior de la membrana, y una inhibicin post sinptica
facilitando el flujo de K+ al exterior.
Tambien inhibe el acido gama aminobutirico(GABA)
GABA: imhibe la actividad de varias estructuras que controlan el dolor,
incluyendo las aferencias A-beta, sustancia gris periacueductal y el
nucleo magno del rafe
DONDE UBICAR LOS ELECTRODOS
Lee y chung, 1985
1. Dentro del campo receptivo de las clulas del tracto espinotalamico
(dermatoma)

2. Fuera del campo pero ipsilateral

El mayor grado de inhibicin ocurrio con los electrodos localizados dentro del
campo receptivo

El grado de inhibicin fue minimo con los electrodos fuera del campo ipsilateral
Corriente galvnica
Tipo de corriente unipolar, unidireccional, baja frecuencia
Sistema de obtencin
Produccin
Por medio de bateras, pilas o corriente continua
TIPO DE CORRIENTE:
continua directa
Dosis
De 0 a 0.05mA/cm2
Efecto galvnico
Es el efecto producido por la corriente directa continua, como el flujo
de electricidad en un solo polo, existe un efecto derivado de esta
caracterstica.
Los iones pueden migrar hacia los electrodos
Ctodo(-): migran iones positivos
nodo (+): migran los iones negativos
RESPUESTA EN CADA POLO(EFECTOS
POLARES)
Polo positivo(nodo) Polo negativo (Ctodo)
Reaccin acida Reaccin alcalina
Liberacin de oxigeno Liberacin de hidrogeno
Quemadura de tipo acido Quemadura de tipo alcalino
Coagulacin Licuefaccin
Rechazo de iones positivos Rechazo de iones negativos
Anaforesis Cataforesis
Vasoconstriccin Vasodilatacin
sedacin Excitacin
Efectos
Analgsica
Metablicas
Antiespasmdica
Aumento de la extensibilidad neuromuscular
Accin hiperhemiante y trfica
Dosificacin de la corriente galvnica

Electrodos medidas rea en cm2 dosis mxima en mA


en cm
Medianos 6 x 8 48 2.4 - 3.1
Pequeos 3 x 5 15 0.75 1.0
3x4 12 0.6 0.8

Voltaje(60 80V)
Tiempo de 10 a 20 min
Tcnicas de uso
Electrolisis
Se caracteriza por alterar la estructura qumica de la materia que rodea
al electrodo
-se emplean 2 electrodos
El activo que es el ctodo posee forma de aguja que se aplica sobre la
zona a quemar
El paciente debe notar un ligero cosquilleo
tolerable y nunca contracciones musculares
FORMAS MODERNAS DEL GALVANISMO
Mep (microelectrolisis percutanea)
IONTOFORESIS
Mediante una corriente galvanica se introduce medicamentos a
travs de la piel. Por un efecto de electroforesis
La electroforesis es una tcnica para la separacin de molculas
segn la movilidad de stas en un campo elctrico

De 15 a 20 min
Contraindicaciones
Material de Osteosintesis
Marcapasos
Embarazo
Carcinomas
Tromboflebitis
Heridas
Alteracin de la sensibilidad
T.E.N.S.
Estimulacin elctrica transcutanea
Corriente de baja frecuencia
Se introdujo en los aos 60 sobre la base de algunos xitos
experimentales y clnicos de la estimulacin directa de la columna
dorsal medula. (teora de la compuerta )
Los terminos T.N.S. Y T.E.N.S, relacionan popularmente a esta
corriente como electro estimulacin analgsica.
Su aplicacin con fines de potenciacin neuromuscular se le
denomina N.E.M.S. o E.M.S.
Modalidades T.E.N.S.
T.E.N.S. CONVENCIONAL
Polaridad Bifsico
Pulsos de 40 a 200microsegundos (0.04 a 0.2ms)
Frecuencia de 50 a 150Hz.
Los parmetros mas aceptados son
Pulsos 150microsegundos
Frecuencia optima de 100Hz (otros estudios demuestran 60 a 70Hz)
Modo de accin
De acuerdo con la teora de la compuerta, analgesia casi inmediata pero duracin corta
(30 min)
Aplicacin:
Un electrodo sobre la zona dolorosa, dermatoma, nervio o raz
correspondiente, y el otro mas proximal.
Situando entre los electrodos la zona dolorosa
Intensidad
El paciente debe notar sensacin de cosquilleo agradable y sin contracciones
musculares.
Duracin
30 a 60 min
T.E.N.S. (BURST)
Ciclo de trabajo en Burst o trenes muy breves
Pulsos: menos 100 microsegundos
Frecuencia de 60 a 100 hz
Cada tren tiene 7 -10 pulsos, y se aplican 1 a 3 trenes por segundo
T.E.N.S. aplicacin breve pero intensa
Pulsos: (0.15 a 0.5ms)
Frecuencia: 100 a 120Hz
Tiempo: 5 min
Aplicacin
En puntos dolorosos, fuerte cosquilleo.
INDICACIONES

Dolores Agudos, Neurogenicos y localizadas


Algias difusas, polineuropatias, dolores psicgeno
Contraindicaciones y precauciones
Marcapasos
Alteraciones de la sensibilidad
Alteraciones vasculares
Heridas o lesiones cutneas
En pacientes sedados
Ejemplos
Pulsos : 0.1 ms
Frecuencia 80 Hz
8 pulsos por tren, frecuencia intrapulso 3 hz
Tiempo: 30 min
SDM romboides Mayor
La tcnica de analgesia puede resumirse en lo
siguiente