UNIDAD DIDCTICA II:

CUIDADOS DE ENFERMERA AL ADULTO CON

PROBLEMAS QUIRURGICOS DEL APARATO
DIGESTIVO

Cuidado Enfermero al Adulto con Problemas Quirrgicos

 COMPETENCIA A DESARROLLAR
Brinda cuidado integral de enfermera al
adulto con problemas del sistema digestivo
que requieren tratamiento quirrgico,
aplicando el proceso de atencin de
enfermera (PAE), con conocimiento cientfico,
tecnolgico y humanstico en el contexto
intercultural, utilizando NANDA, NIC y NOC.
Cuidados de enfermera en adulto que
requieren ciruga por:
cncer de esfago,
lcera pptica,
cncer gstrico.
Fisiopatologa, cuadro clnico, medios de
diagnstico y tratamiento quirrgico.
EL APARATO DIGESTIVO
 APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo es un
largo tubo, con varias
glndulas asociadas, cuya
funcin es transformar los
alimentos en sustancias ms
sencillas, fcilmente
utilizables por el organismo.

https://www.youtube.com/watch?v=T6eyIX9ffWs
PARTES DEL APARATO DIGESTIVO

BOCA

ESFAGO

ESTMAGO

INTESTINO
DELGADO

INTESTINO
GRUESO

HGADO

PNCREAS
 GLNDULAS

GLNDULAS SALIVARES

HGADO

PNCREAS

Las glndulas salivales, el hgado y el pncreas segregan

sustancias que contribuyen a realizar la digestin
FASES DE LA DIGESTION

Masticacin. Insalivacin

Deglucin

Digestin Estomacal

Asimilacin

Defecacin
 APARATO DIGESTIVO
FUNCIONES:

1. Preparar los alimentos para la absorcin y

metabolismo.
2. Absorcin y metabolismo.
3. Eliminacin de deshechos.
4. Importancia vital.
 PAREDES:

1.Tnicas:
-Revestimiento mucoso.
- Revestimiento submocoso de tejido conectivo,
en el se encuentran los vasos sanguneos
principales.
-Tnica muscular.
-Tnica fribrocerosa.
 1. La ingestin. Consiste en incorporar el alimento al
aparato digestivo, para lo cual interviene la boca. Si es
slido, el alimento se trocea con los dientes y se tritura
en porciones cada vez ms pequeas.
2. La digestin. Es el ataque mecnico y qumico del
alimento, para separar de l las sustancias nutritivas. Se
inicia en la boca y termina en el intestino delgado. Hay
dos tipos de digestin:
a. -Digestin mecnica. Se lleva a cabo en la boca y consiste
en la masticacin, que rompe los alimentos en fragmentos
para facilitar la digestin qumica. En el resto del tubo
digestivo se producen diversos movimientos, como los
movimientos peristlticos, que sern los responsables de
. Para llevar a cabo esta funcin deben hacer avanzar el alimento por el tubo y de mezclarlo entre
realizarse cuatro procesos bsicos: s.
b. -Digestin qumica. Se inicia en la boca y contina en el
estmago y en el primer tramo del intestino delgado.
Consiste en un ataque qumico, llevado a cabo
fundamentalmente por enzimas. Como consecuencia de
este ataque, las molculas orgnicas complejas que forman
el alimento se descomponen en sus unidades bsicas.
3. La absorcin. Consiste en el paso de los nutrientes al
torrente sanguneo, y ocurre fundamentalmente en el
intestino delgado.
4. La egestin. Es la expulsin de las sustancias no
digeridas al exterior del aparato digestivo, en forma de
heces.
 FUNCIONES DEL HGADO:
1. Metabolismo de los carbohidratos: depende de los siguientes
factores reguladores:
a. Centros nerviosos vegetativos.
b. Insulina.
c. Glucocorticoides de la corteza suprarrenal.
d. Adrenalina.
2. Metabolismo de las protenas:
a. Funcin anablica: formacin de las protenas plasmticas.
b.Funcin catablica: degradacin de las protenas.
c.Conservacin de las protenas.
3. Metabolismo de las grasas:
a.Absorcin de las grasas.
b.Funcin biliar.
 Regulacin del proceso digestivo
Regulacin nerviosa mediante el sistema nervioso
entrico. Regula la actividad del msculo liso y de las
glndulas que segregan en l.
Fibras nerviosas simpticas y parasimpticas activa o
inhiben la funcin digestiva.
Regulacin hormonal mediante hormonas tisulares:
gastrina (estmago), secretina y colecistoquinina
(intestino delgado)
 TRASTORNOS DEL
APARATO DIGESTIVO
LESIONES DE LA BOCA:
Gingivitis (inflamacin de las encas)
Cncer de boca

TRASTORNOS DE LAS GLNDULAS SALIVALES:

Clculos Salivales
Fracturas maxilofaciales

TRASTORNOS DEL ESFAGO:

Cncer de Esfago
Traumatismo Esofgico
Esofagitis (inflamacin aguda o crnica)
Acalasia (espasmos benigno del esfnter esofgico)
Divertculo Esofgico (se ubica en la cervical posterior)
Vrices Esofgicas: dilatacin de venas submucosas de la parte distal
Perforacin de Esfago: Secundaria a lesin ulcerativa o traumatismo del
esfago.
TRASTORNOS GASTRO DUODENALES:
SangradoGstrico(hematemesis,hematoquesia,melenas)
lceraGastroduodenal:prdidadelamucosagstrica,duodenaloyeyunal
CncerGstrico
Gastritis(inflamacindelamucosagstrica)
Hernia Diafragmtica (penetracin de una parte del estmago en la cavidad
torxica)
 TRASTORNOS GASTRO INTESTINALES:
Anorexia (falta de apetito)
Nuseas (sensacin desagradable de rechazo a
ingesta de alimentos)
Vmitos (expulsin forzada repentina del contenido
gstrico por la boca)
Dispepsia (indigestin)
Estreimiento (disminucin de la frecuencia,
volumen para evacuar heces)
Diarrea (aumento de la frecuencia, el lquido y
volumen de las evacuaciones)
Fecalomas: acumulacin de la materia fecal
desecadas en recto.
TRASTORNOS INTESTINALES:
Apendicitis (inflamacin de la apndice por infeccin)
Peritonitis (inflamacin de la cavidad peritoneal.
Hernia Abdominal (protrucin de una vscera a travs de la pared de la
cavidad)
Colitis Ulcerosa (inflamacin de la mucosa intestinal del colon y recto)
Divertculos (herniacin de la mucosa intestinal a travs de la pared
muscular dbil)
Trombosis y Embolia Mesentrica (obstruccin de la arteria mesentrica:
infarto intestinal)
Obstruccin Intestinal (interrupcin del trnsito normal del contenido
intestinal a lo largo del intestino. Tipos: mecnico, leo paraltico,
estrangulacin)
Enteritis (inflamacin de la mucosa intestinal, se manifiesta con diarreas)
Cncer de Colon
TRANSTORNOS ANO RECTALES:
Cncer de Recto
Hemorroides (dilatacin varicosa a nivel del ano o
recto)
Absceso Peri Anal (infeccin del tejido adiposo
cerca del recto)
Fstula Anal (abertura anormal en la piel cerca al
ano)
Fisura del Ano (grieta en el conducto anal que no
cicatriza)
TRANSTORNOS DE LAS SISTEMAS HEPTICO:
Quiste Hidatdico (desarrollo de la tenia equinococo)
Hipertensin Portal (obstruccin de la vena porta)
Ictericia (es un sntoma de disfuncin o enfermedad)
Hepatitis: A, B y C
Cirrosis Heptica (destruccin difusa de las clulas del
parnquima y aumento del tejido conectivo)
Encefalopata Heptica Coma Heptico
Cncer Heptico
ENFERMEDADES DEL SISTEMA BILIAR:
Litiasis Biliar (clculos en la vescula)
Litiasis del Coldoco (clculos en el coldoco)
Colangtis (inflamacin del coldoco)
Cncer de Vas Biliares
TRANSTORNOS DEL PNCREAS
Pancreatitis Aguda (inflamacin por
digestin de este rgano por la encimas
que produce)
Pancreatitis Crnica (fibrosis y
calcificacin crnica del pncreas con
obstruccin de sus conductos)
Seudo Quiste y Abscesos Pancreticos
(acumulacin del lquido inflamatorio
aisladas por tejido fibroso)
Cncer Heptico
 ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
TRASTORNOS GASTRODUODENALES
1. Intubacin Nasogstrica:
Anlisis basal
Prueba de Hollander o anlisis gstrico de insulina.

2. Estudios Radiolgicos:
Rx. De abdomen simple
Rx. Del aparato gastrointestinal con contraste.

3. Endoscopa Gstrica: observacin directa del esfago, estmago y duodeno:

Como ayuda diagnstica.
Como instrumento para biopsia, eliminar cuerpos extraos o tratamiento.

4. Tomografa computarizada de abdomen.

5. Ecografa abdominal.
 ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
TRASTORNOS INTESTINALES
Examen de heces.
Radiografa de colon: con enema de bario.
Intubacin naso intestinal.
Sigmoidoscopa: observacin de la luz del sigmoides y
recta.
Colonoscopa: observacin directa del intestino grueso:
Como ayuda diagnstica.
Como instrumento para extirpar plipos, biopsia y eliminar
cuerpos extraos.
 ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
ENFERMEDADES DEL HGADO Y EL PNCREAS:
Estudio de la Bilis:
Bilirrubina srica: Directa 0.1 a 0.2 mg/dl.
Indirecta 0.1 a 0.8 mg/dl.
Total 0.1 a 1.0 mg/dl.
Bilirrubina urinaria: Orina color caoba

Estudio de Protenas:
Albmina: 3.5 a 5.5 mg/dl.
Globulina: 1.5 a 3.0 mg/dl.
Protena srica total: 6.0 a 8.0 mg/dl.

Metabolismo de las Grasas:

Colesterol 150 a 270 mg/dl.

Destoxicacin Heptica:
Fosfatasa Alcalina Srica: 30 a 85 Ul/ml

Produccin de Enzimas:
Transaminasa: TGP: 7 a 40 mU/ml.
TGO: 10 a 40 mU/ml
Amilasa Srica: 60 a 80 U/cm3

Biopsia Heptica: muestra obtenida por aspiracin con aguja para obtener diagnstico.
Parasentsis Abdominal: extraccin de lquido de la cavidad abdominal, para examen diagnstico,
eliminar lquidos, preparacin para otros procedimientos.
Colangiografa Retrgrada Endoscopia (ERCP): es loa introduccin del endoscopio fibrptico al duodeno
para examen diagnostico del hgado y pncreas a travs de la inyeccin de un medio de contraste, para
observar radiolgicamente el rbol hepatobiliar y los conductos pancreticos. Se usa para diagnstico o
tratamiento.
 Cuidados de Enfermera en
Problemas del Aparato Digestivo
 Esfago
Tubo muscular de unos 30
cm que comunica la
faringe con el estmago.
Desciende por detrs de la
trquea y del corazn
Atraviesa el diafragma por
el hiato esofgico
Tiene dos esfnteres, uno
superior y otro inferior
 Esfago: Histologa
Capa mucosa: epitelio plano
pluriestratificado no
queratinizado.
Capa submucosa: tejido
conjuntivo
Capa muscular: clulas
musculares lisas
perimetrales y
longitudinales, responsables
de movimientos peristlticos
Capa adventicia de tejido
conjuntivo
ESOFAGITIS
 DEFINICIN
Es una inflamacin aguda o crnica del esfago.
La gravedad de los sntomas quiz no se
relaciona con el grado de inflamacin que se
observa en la endoscopia.
 FACTORES CAUSALES
1. Reflujo de cido clorhdrico o de contenido gstrico (lo ms frecuente)
2. Nicticos: cndida.
3. Qumicos: leja, amoniaco, aerosoles.
4. Fsicos: alcohol, lquidos muy calientes.
5. Traumatismos: ingestin de cuerpos extraos.
6. Esofagitis por reflujo causado por incompetencia del esfnter
esofgico.
7. Afeccin maligna acompaada de acalasia.
8. Intubacin nasogstrica prolongada.
9. Despus de una ciruga gstrica o duodenal.
10. Vmitos repetidos (comn en alcohlicos)
11. Doblarse, agacharse, toser y pujar al evacuar.
 MANIFESTACIONES CLNICAS
1. Dolor ardoroso intenso (pirosis) detrs del xifoide o el esternn.
2. Dolor con eructos o regurgitacin de cido o lquido amargo
(reflujo)
3. Los sntomas se agravan al acostarse.
4. Los sntomas pueden precipitarse por aumento de la presin
abdominal (agacharse, levantar peso o esforzarse para evacuar y
orinar)
5. Disfagia: empeora al comenzar a comer (el alimento se pega y hay
que empujar hacia abajo con lquidos)
6. Dolor al injerir lquidos ctricos, alcohol o lquidos calientes o fros.
7. Hemorragia: aguda o crnica, tambin hay melena o hematemesis.
 MEDIOS DE DIAGNSTICO
Esofagoscopa, con citologa y biopsia para
diferenciar Esofagitis de carcinoma.
Prueba por perfusin de cidos.
Ecografa.
 INTERVENCIN DE ENFERMERA
a. Rgimen alimentario:
Dieta fraccionada, blanda con pocos residuos, sin alimentos al acostarse.
Evitar alimentos muy calientes, condimentados, el alcohol, el trabajo, y el
caf.
Evitar AINES.
Masticar bien el alimento y comer lentamente.
Comer en posicin sentada.
b. Alivio del dolor.
Administrar anticidos y en especial al acostarse; dar cimetidina o
ranitidina (disminuye la secrecin gstrica)
Brindar comodidad y posicin semi Fowler.
Cuidado de la boca y denticin.
Evitar prendas de vestir que compriman el abdomen.
Si hay sobrepeso establecer un programa de reduccin de peso.
c. Tratamiento quirrgico
Cuando hay estrechez: dilataciones.
Cuando fracasan las medidas conservadoras: gastrostoma o
yeyunostoma.
VARICES ESOFGICAS
 Varices Esofgicas

Las varices esofgicas son dilataciones del sistema

venoso causadas por una obstruccin en el sistema
venoso portal o sus ramas, aumentando su tamao
en forma proporcional al grado de obstruccin.
 Clasificacin Endoscpica

Clasificacin endoscpica de las varices. Paquet.

Grado I: protrusin escasamente perceptible.
Grado II: protrusin hasta de la luz.
Grado III: protrusin hasta de la luz.
Grado IV: protrusin mayor de de la luz.
 Varices Esofgicas. Diagnostico
Endoscopico.
Se caracterizan por un abultamiento o prominencia hacia la luz,
longitudinal, en forma de cordn, tortuoso, y azulado.
El 90% de los cirrticos desarrollan vrices en 10 aos

Variz

Primera Hemorragia Variceal Resangrado Variceal

Incidencia: 19-40% a 2 aos Incidencia: 60% al ao
Mortalidad: 30% Mortalidad: > 50%
 Ligadura Endoscpica de
varices esofgicas.
En el Sangramiento digestivo alto se pueden realizar
varios procederes endoscpicos, escleroterpia empleando
sustancias esclerosantes o la ligadura de las varices
mediante bandas elsticas.
 Opciones para la profilaxis primaria

1. Betabloqueadores.
2. Ligadura endoscpica de vrices.
3. TIPS
4. Ciruga
5. Trasplante heptico.
6. Escleroterapia
7. Monoterapia con Vasodilatadores
 Ventajas de los betabloqueadores
Actan sobre las causas del sangrado.
Tratan el conjunto de complicaciones de la HTP
(gastropata, hiperdinamia)
No invasivo, bajo costo.
Poco dependiente del operador
Los efectos colaterales son reversibles.
 Ventajas de la ligadura endoscpica

La ligadura endoscpica con bandas (LEB) es

efectiva en pacientes con vrices grandes.
Eficacia ligeramente superior a
betabloqueadores en prevencin de sangrado,
pero con mortalidad similar.
ULCERA
PEPTICA
 DEFINICIN
Es una excavacin en la pared de la mucosa del
esfago, el estmago, el ploro o el duodeno por
erosin de una zona circunscrita de la mucosa.
Bsicamente, el problema es la secrecin excesiva de
cido clorhdrico en relacin con el grado de
proteccin que proporcionan tanto la secrecin del
moco como de la neutralizacin del cido gstrico
por los lquidos duodenal, biliar y pancretico.
Clasificacin:
Ulcera gstrica
Ulcera duodenal
 INCIDENCIA
Ulcera duodenal es ms frecuente en el
grupo de 25 a 40 aos y cuatro veces ms
comn en varones que en mujeres.
1. La lcera gstrica es ms frecuente de 40 a 55
aos y dos veces y medio veces ms en varones
que en mujeres.
2. Entre 5 y 15% de la poblacin padecen de
lcera, solo la mitad se diagnostican.
 FACTORES PREDISPONENTES
Estrs emocional: ansiedad angustia,
resentimiento.
1. Ingestin de metilxantinas (t, caf, refresco de
cola, chocolate)
2. Consumo de alcohol y tabaco..
3. Algunos frmacos (anti inflamatorios no
esteroides.)
4. Predisposicin gentica.
5. Combinacin de factores anteriores.
6. Infecciones bacterianas :HELICOBACTER PYLORI
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Los sntomas duran das, semanas o meses o incluso pueden
desaparecer, slo para reaparecer sin causa aparente.
Muchas personas tienen lceras asintomticas.
1. DOLOR: sordo, tipo retortijn, sensacin quemante en el epigastrio o
en la espalda., calma con ingesta de alimentos o alcalinos.
2. PIROSIS (agruras) sensacin de ardor en esfago y estmago; eructos
cidos.
3. VOMITO: raro en ulcera duodenal, precede a crisis de dolor intenso.
4. ESTREIMIENTO Y HEMORRAGIA: causado por dieta y
medicamentos, algunos sin sintomatologa previa.
 VALORACIN DIAGNOSTICA
1. Endoscopia.
2. Muestra de heces para buscar sangre.
3. Estudios de secrecin gstrica.
4. Biopsia con estudio histolgico y cultivo de
H. Pylori.
 TRATAMIENTO
La meta es controlar la acidez gstrica.
Reposo y reduccin de tensin.
Evitar el consumo de tabaco.
Tener una dieta adecuada (evitar temperaturas extremas y estimulacin excesiva por
extractos de carne, alcohol y caf; tres comidas al da, evitar comidas ricas en leche y
crema).
Frmacos :
Antagonistas de receptores H2 (disminuyen la secrecin cida del estmago).
Agentes citoprotectores (protegen la clulas mucosas contra el cido de los
antiinflamatorios no esteroides).
Anticidos.
Anticolinrgicos (inhiben la secrecin de cido).
Combinacin de antibiticos con sales de bismuto (suprimen la bacteria H
pylori).
Intervencin quirrgica:
Se recomienda ciruga para lceras intratables, hemorragias que pone en
riesgo la vida, perforacin u obstruccin.
Los principales procedimientos quirrgicos son: magotoma simple o con
piloraplasta o procedimientos de tipo Billroth I o II.
 PROCESO DE ENFERMERIA
Valoracin:
Valorara el dolor.
Ver las caractersticas del vmito.
Ver la caractersticas de la heces.
Investigar hbitos alimenticios y si es afecto al tabaco.
Tipo de ocupacin.
Antecedentes familiares.
Valorar S.V., abdomen.
Diagnsticos de enfermera:
Dolor secundario a efectos de la secrecin cida sobre el tejido daado.
Ansiedad por enfrentar una enfermedad aguda.
Falta de conocimientos sobre la prevencin de sntomas y el tratamiento de la
enfermedad.
Intervenciones:
Alivio del dolor.
Reduccin de la ansiedad.
Tratamiento farmacolgico.
Dieta.
Tabaquismo.
Reposo y reduccin de la tensin.
Conocimiento sobre complicaciones (hemorragia, perforacin, obstruccin pilrica)
Atencin despus del tratamiento.
 COMPLICACIONES DE LA LCERA
PPTICA

Las tres complicaciones ms importantes de la

lcera pptica son: hemorragia, perforacin y
obstruccin pilrica.
 HEMORRAGIA
1. Valoracin de los signos vitales, insistiendo en el pulso y la tensin
arterial.
2. Colocacin de catter perifrico para soluciones salinas, sangre o
cualquier componente sanguneo; se colocar otro catter central para
infusin y medicin de la presin venosa central (PVC).
4. Se realizar intubacin gstrica para aspiraciones y lavado con agua
helada.
5. Colocacin de sonda vesical para vigilar la diuresis.
6. Se enviar al banco de sangre orden del grupo sanguneo, factor Rh y
transfusin.
7. Es importante observar y registrar el color, consistencia, y volumen de las
heces fecales y el vmito.
 PERFORACIN
Se debe observar:
1. Dolor sbito en la porcin superior del abdomen.
2. Vmito y colapso.
3. Sensibilidad extrema en el abdomen y rigidez en tabla.
4. Signo de choque.
 OBSTRUCCIN PILRICA

Aparece cuando la zona que rodea el esfnter pilrico tiene cicatrices. Se

observa nuseas, vmitos y estreimiento, plenitud gstrica, anorexia y
prdida de peso.
Al tratar al paciente, la primera consideracin es el alivio a la
obstruccin por descompresin gstrica.
Antes de la ciruga, se corrige el volumen de lquido extracelular, as
como las anomalas metablicas y de electrlitos.
CANCER GSTRICO
 CANCER GASTRICO
Se han descubierto diferentes factores
asociados con la aparicin del cncer gstrico,
en especial el consumo de alimentos
preservados, ahumados, curados y salados con
alto contenido de nitritos y nitratos, que por
accin bacteriana se convierten en
nitrosaminas que es un agente cancergeno
altamente conocido.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Prdida del apetito.
Dificultad al deglutir en particular cuando se incrementa con el tiempo.
Llenura abdominal vaga.
Nuseas y vmitos.
Vmitos con sangre.
Dolor abdominal.
Eructos excesivos.
Mal aliento (halitosis).
Exceso de gases (flatulencia).
Prdida involuntaria de peso.
Deterioro de la salud en general.
Llenura abdominal prematura despus de las comidas.
 DIAGNOSTICO
Radiologa
Ecografa
Ultrasonografa endoscpica
Tomografa axial
computarizada (TAC)
Resonancia nuclear
magntica (RNM)
 TRATAMIENTO
La extirpacin quirrgica del estmago
(gastrectoma) es el nico procedimiento curativo
que existe, aunque la terapia por radiacin y la
quimioterapia pueden traer beneficios.

En algunos pacientes, un procedimiento de

derivacin (bypass) quirrgica puede brindar alivio a
los sntomas.
 GASTRECTOMIA: INDICACIONES
En caso de problemas
gstricos crnicos como
lceras, obesidad o
cncer, se puede
recomendar la
extirpacin parcial o
total del estmago.
 GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO
Se extirpa la parte afectada del estmago y el
intestino delgado se une a la parte restante para
conservar la integridad del tracto digestivo.
 Cuidados de enfermera
Diagnsticos de enfermera
Dolor relacionado con la secrecin acidogstrica en el tejido
lesionado.
Ansiedad relacionada con la enfermedad aguda descubierta.
Dficit de conocimientos (prevencin y tratamiento de la
enfermedad) relacionados con la interpretacin errnea de la
informacin.
Expectativas
Alivie el dolor con expresin de mejora.
Disminuya la ansiedad, observando cambios de actitud.
Conozca la importancia de la prevencin y el tratamiento de
las lceras.
 Intervencin de enfermera
Valoracin preoperatoria
Preparacin del paciente
para las pruebas
diagnsticas.
Cuidado de las necesidades
nutricionales y de lquidos.
Limpieza y vaciamiento del
tubo gastrointestinal.
Restriccin del ingreso de
lquidos.
Rasurado y preparacin de la
piel.
Valoracin del posoperatorio
Posicin del paciente.
Prevencin de
complicaciones pulmonares.
Verificacin del tubo de
drenaje gstrico.
Cuidado de la nariz y la
boca.
Atencin a las necesidades
de lquido.
Rgimen alimentario.
Instar al paciente a que
camine.
Cuidados con la incisin.
 COMPLICACIONES POTENCIALES
Dehiscencia de herida operatoria en zona media
abdominal.
Evisceracin.
Hipovolemia / Shock.
Hemorragia.
Infeccin (peritonitis).
Retencin urinaria (obstruccin ureteral).
Ascitis.
Obstruccin y perforacin intestinal.
leo paraltico.
Tromboflebitis.
Depresin grave.
 Se puede prevenir el cncer
de estmago?
No existe una manera segura de prevenir el cncer de
estmago, aunque hay medidas que puede tomar y que
podran reducir su riesgo de padecerlo.

Alimentacin balanceada, peso

corporal adecuado y actividad fsica
Evitar el consumo de tabaco
Tratamiento de la infeccin
con H pylori
Evitar el Uso excesivo de AINES.
SANGRADO GASTROINTESTINAL
 DEFINICIN
El sangrado es sntoma de
problemas digestivos o vasculares.
Puede ser evidente en el vmito o
las heces, o puede ser oculto.
1. Traumatismo.
CAUSAS
2. Erosin de un vaso sanguneo (lceras, tumores).
3. Ruptura de un vena dilatada (vrices esofgicas,
hemorroides).
4. Inflamacin (esofagitis, gastritis, enteritis, plipos).
5. Irritacin de la mucosa gstrica por frmacos (alcohol,
aspirina).
6. Infecciones.
7. Divertculos.
 MANIFESTACIONES CLNICAS
a. Aspecto de la sangre:
Hematemesis: vmito de contenido rojo brillante o negrusco.
Melena: eliminacin de heces negras, alquitranadas brillantes,
pegajosas, ftidas y pastosas.
Hematoqusia: emisin de sangre roja sola por el recto mezclada
con heces.
b. Sntomas de hemorragia masiva:
Debilidad, mareos, desmayo, disea, dolor clico abdominal,
diarrea.
Pulso rpido, cada de la presin arterial, choque.
Aspecto plido, fatiga, letargia.
 DIAGNSTICO
Localizar el origen del sangrado.
Antecedentes.
Endoscopias.
Examen de heces.
 TRATAMIENTO
Depende de la causa y de si el sangrado es agudo
o crnico.
Puede necesitarse una endoscopia (electro
coagulacin o foto coagulacin).
Si el sangrado pone en peligro la vida, tratar el
choque y reponer la sangre perdida.
 Cuidados de enfermera
Objetivo :
Estabilizar el estado del paciente ante la hemorragia digestiva alta.
Intervenciones :
Recepcin, valoracin inicial de la situacin, registro .
Canalizacin de va perifrica (calibre 18 mayor).
Extraccin de sangre para hemograma, bioqumica, coagulacin y pruebas
cruzadas (cruzar y reservar dos concentrados de hemates).
Inicio perfusin con suero fisiolgico 0,9 %.
Medicin de constantes vitales. TA y FC (si es posible, en decbito supino y en
bipedestacin) y constatar las diferencias entre los valores.
Administrar oxgeno a 2 litros.
Realizar ECG.
Otras pruebas complementarias, as como la insercin de una SNG y/o sonda
vesical, y el inicio y pautas de tratamiento se efectuarn segn prescripcin
medica
GRACIAS