NUTRICIN PARENTERAL

Concepto

- La nutricin parenteral (NP)

consiste en el aporte de nutrientes
al organismo por va extradigestiva.
- Se facilita mediante la instalacin
de una va central
- Uso reservado para pacientes con
contraindicacin a la NE
Caracteristica de la
alimentacion parenteral

Se obvian los mecanismo de

regulacin de la ingestin y
Aporta nutrientes Cuando es la nica va
absorcin de nutrientes, por
directamente al torrente utilizable, debe aportar todos
lo que debemos evitar
circulatorio los nutrientes esenciales
desequilibrios en la
administracin

Alteracin de los
Gran facilidad para la
mecanismos de regulacin
incidencia de infeccin
del medio interno
 Indicaciones de nutricin
Parenteral
Recin nacidos con malformaciones congnitas.

Lactantes con sndrome de talla corta.

Pacientes con sndrome de intestino corto.

Pacientes con fistulas enteroentricas, enterocolicas, enterovesicales, o entero cutneas de alto gasto( mayor de
500ml/dia)

Pacientes quirrgicos con leo paralitico prolongado.

Pacientes con esprue, hipoproteinemia, insuficiencia enzimtica o pancretica, enteritis regional o colitis ulcerosa

Pacientes con trastornos gastrointestinales funcionales

Pacientes con colitis ulcerosa, granulomatosa y enteritis tuberculosa con afectacin importante de la mucosa.

Enfermos con afectacin maligna cuya desnutricion puede poner en peligro la efectividad
de las opciones terapeuticas
Pacientes hipermetabolicos
VAS DE ACCESO EN NUTRICIN
PARENTERAL
Contenido de glucosa alto Concentracin de glucosa
de 15 a25% y todos los del 5 a 10% y protenas del
macro y 3% , no es la indicada en
micronutrimentos pueden pacientes con
ser proporcionados por desnutricin grave, se
esta va utiliza durante periodos
cortos de tiempo

Nutricin Nutricin
parenteral parenteral
central o total periferica
Preparados

Glucosa 60-70%

Aminocidos 10-20%

Lpidos 10-30%

Agua estril, electrlitos, vitaminas y

minerales
Prescripcin de nutricin
parenteral
Necesidades de lquidos (25-35ml/kg/da)
Necesidades calricas (25-35kcal/kg/da)
Protenas (0.8-1g/kg/da)
Estrs leve: 1g/kg/da
Estrs moderado: 1.5g/kg/da
Estrs grave: 2g/kg/da
Prescripcin de nutricin
parenteral
Hidratos de carbono (4-5g/kg/da)

Lpidos (1-1.5g/kg/da)
Prescripcin de nutricin
parenteral

Electrlito Requerimientos diarios

Sodio 1-2 mEq/kg
Potasio 1-2 mEq/kg
Calcio 10-15 mEq
Magnesio 8-20 mEq
Fosfato 20-40 mmol
Aportes recomendados en
nutricin parenteral se gun
el grado de lesin
Requerimientos de minerales
Diseo de una mezcla de
nutricin parenteral.
(dieta estndar)
 Complicaciones de la nutricin parenteral
Carbohidratos Lpidos Protenas

>5 mg/kg/min >150% del GET >2 g/kg/da >2 g/kg/da

Hiperglucemia Congestin
del Sistema
Retculo
Hiperinsulinemia Endotelial

Aumento de la Aumento del Depsito de lpidos Hipertrigliceridemia Aumento de la

produccin de transporte Hepatomegalia si se altera su Ureagnesis
CO2 y la intracelular de Colestasis eliminacin
Ventilacin- PyK Aumento de AST,
minuto ALT y FA. Alteracin de Alteracin de la
la fagocitosis funcin renal
y de la en presencia de
Contribuye a la falla quimiotaxis de dao renal
respiratoria en pacientes neutrfilos previo
con reserva pulmonar
limitada
Complicaciones mecnicas

neumotrax
puncin arterial
embolia gaseosa
Puncin arterial
Fstula arteriovenosa
Malposicin catter
Perforacin cardiaca
Puncin plexos nerviosos
Clculo de NPT

Masculino 56 aos, dx Adenocarcinoma

gstrico
Peso: 50 kg
Talla: 1.72 m
PCI: 69 kg
IMC: 17.2 kg/m2
Clculo de NPT

Lquidos: 30ml x 50kg = 1,500ml

Caloras totales: 30kcal x 50kg= 1,500kcal

(1482kcal)

Aminocidos: 1g x 50 kg = 50g
50g x 4 kcal/g = 200 kcal
Clculo de NPT

Lpidos: 1,500kcal x .20 = 300 kcal

300 kcal / 9kcal/g = 33.33g

Carbohidratos: 1,500 200 300 = 1,000kcal

1,000kcal / 3.4kcal/g = 294.11g
Clculo de NPT

Sodio: 50 mEq
Potasio: 50 mEq
25 mEq Cloruro de Potasio
25 mEq Fosfato de Potasio
Calcio: 10 mEq
Magnesio: 8 mEq
Clculo de NPT

Heparina: 1000UI (0.5-1UI/ml)

Insulina: 10UI por cada 100mg de Glucosa

Volumen de NPT

Aminocidos 8.5%
100ml 8.5g
X ml 50g
588ml

Dextrosa al 50%: 588ml

Lpidos 20%: 165ml

Volumen NPT

Sodio: 16ml
Cloruro de Potasio: 6ml
Fosfato de Potasio: 12ml
Sulfato de Magnesio: 10ml

VT: 1,385ml (588+588+165+16+6+12+10)

VI: 57.7ml/h (1,385ml/24h)