Triage Obsttrico y

Cdigo Mater
Brianda Itzel Meza Jurez
Mara Erendira Moctezuma Gonzlez
 Triage obstetrico

El Triage Obsttrico es un protocolo de atencin de primer contacto en emergencias

obsttricas, el cual tiene como propsito clasificar la situacin de gravedad de las
pacientes y precisar la accin necesaria para preservar la vida del binomio o bien la
viabilidad de un rgano dentro del lapso teraputico establecido.
Este sistema se ha adaptado para emplearse en el periodo perinatal y en cada contacto
de la paciente con el personal de salud. Cuando una paciente es identificada con alguna
complicacin o emergencia se enlaza y se activa la ruta critica para la vigilancia del
embarazo.
Se clasifica de acuerdo a su condicin clnica de la paciente y de acuerdo a su valoracin,
se manejan dos distintivos de color, rojo y verde.
Color Rojo: Atencin inmediata, se considera que est comprometida la funcin vital de la
mujer o el feto, puede ser debida a Preeclampsia severa, eclampsia, desprendimiento
prematuro de placenta, spsis puerperal, tromboembolia y embarazadas poli traumatizadas.
Verde: Pacientes sin antecedentes, en procesos agudos estables, su atencin ser de 30 a
60 min.
Al ingresar la paciente al servicio de urgencias Obsttricas, la enfermera perinatal y/o la
licenciada en enfermera y obstetricia establecen el primer contacto con la gestante y como
primera accin se le toman sus signos vitales, se le realiza un interrogatorio para detectar
antecedentes ginecobsttricos de importancia como cefalea, hipertensin, hemorragias,
alteracin en el estado de alerta, etc. Se toma una muestra de orina para realizar un estudio
bsico (bililastix), se determina talla y peso. Los datos recabados sirven para llenar las hojas
de Triage Obsttrico, con base en esto se determina si el caso es cdigo rojo o verde para
pasar a la revisin mdica, si se identificara un cdigo rojo la atencin mdica ser inmediata
para ser tratado como una urgencia.
MVI (Mdulo de Valoracin Individual)
Se requiere que una enfermera perinatal o licenciada en enfermera y obstetricia
sean quienes llevan a cabo el Triage Obsttrico, as como los registros
correspondientes en la bitcora de ingresos.
Estas profesionales debern conocer y aplicar perfectamente la escala, realizar una
rpida evaluacin clnica, registrar los datos expresados por la paciente y dirigir la
entrevista, cuando sea necesario, para objetivar al mximo el motivo clnico de
consulta y la situacin fisiolgica de la paciente mediante la monitorizacin de las
constantes vitales y documentar dicha valoracin.
El responsable del servicio de urgencias, est obligado a tomar las medidas
necesarias que aseguren la valoracin mdica de la usuaria y establecer el
tratamiento completo de la urgencia o la estabilizacin de sus condiciones
generales para que pueda ser transferida.
Funciones de la Enfermera Perinatal y/o Licenciada en Enfermera y Obstetricia.

Participar en el manejo oportuno y adecuado en la atencin de la paciente obsttrica, as como

realizar la clasificacin de acuerdo al Triage obsttrico establecido.
Toma y valoracin de signos vitales, monitoreo de glucosa en sangre, deteccin de protenas en orina,
as como realizar los procedimientos necesarios para la correcta clasificacin inicial de las pacientes de
acuerdo a los signos y sntomas encontrados.
Realizar una cuidadosa y puntual exploracin fsica, para coadyuvar a determinar tempranamente el
diagnstico mdico; as como valorar el ingreso hospitalario, tratamiento ambulatorio o en su caso
referencia a otra unidad.
Conocer y aplicar al 100% el Triage Obsttrico.
Realizar el registro del 100% de las pacientes que son atendidas en el mdulo de valoracin
inmediata.
Cdigo Mater

Cdigo mater es un sistema de atencin de respuesta rpida, concebida

como una estrategia hospitalaria para la atencin multidisciplinaria de la
urgencia obsttrica .
Lo compone el Equipo multidisciplinario de profesionales de la salud cuya
funcin es optimizar el sistema de atencin y los recursos hospitalarios,
capacitados en urgencias obsttricas, est sustentado en un Proceso ABC.
A Identificar (signos de alarma):
Hipertensin o hipotensin arterial.
Convulsiones tnico-clnicas.
Alteraciones del sensorio o estado de coma.
Sangrado transvaginal o de otra va.
Taquicardia - taquipnea, cianosis, hipertermia > 38.5 C.
Signos y sntomas de Choque.
B Tratar (Seguir guas clnicas establecidas) para el manejo de:
Preeclampsia-eclampsia.
Sangrado obsttrico.
Spsis.
C Trasladar
De acuerdo al caso al servicio de Admisin de Tocociruga, Unidad de choque o cuidados
intensivos obsttricos.
Licenciada en Enfermera y obstetricia
Funciones:
Valoracin de signos vitales:
presin arterial cada 15 minutos.
frecuencia cardiaca.
pulso.
respiracin.
temperatura.
Valoracin del estado de conciencia.
Instalacin de acceso venoso perifrico con catter de calibre grueso.
Instalacin de acceso venoso central.
Toma de muestras sanguneas.
Administracin de medicamentos; una o dos enfermeras son las encargadas de
pasarlos medicamentos y otra nicamente de registrarlos en la hoja de enfermera
con los datos correctos: va de administracin, dosis, horario y nombre del medicamento.
 Reduccin de estmulos que puedan provocar una convulsin.
Valoracin de la presencia de edema.
Vendaje compresivo de miembros plvicos.
Instala sonda vesical para tomar muestra de EGO y cuantificacin de lquidos.
Valorar caractersticas de la orina.
Colocar oxigenacin con puntas nasales.
Colocar a la paciente en la posicin ms ptima para el binomio.
Valorar Frecuencia Cardiaca Fetal.
Valorar reflejos osteotendinosos.
Valorar presencia de sangrado transvaginal o de otros sitios.