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NR NR- 32

PROTEO DA

SADE E

E SEGURANA SEGURANA

SERVIOS DE SADE

ABRANGE TODAS AS EDIFICAES


DESTINADAS S AES DE :

PROMOO, RECUPERAO,
ASSISTNCIA , PESQUISA E
ENSINO EM SADE

NO S A REA HOSPITALAR
NRs - NORMAS
REGULAMENTADORAS
As Normas Regulamentadoras - NR, so
relativas segurana e medicina do
trabalho, e de observncia obrigatria
pelas empresas privadas e pblicas e
pelos rgos pblicos ,administrao
direta e indireta, e pelos rgos dos
Poderes Legislativo e Judicirio, que
tenham empregados regidos pela
Consolidao das Leis doTrabalho -
CLT.
Interao da NR-32 com as demais NRs

NR 04 Servios Especializados em
Engenharia de segurana e em Medicina do
Trabalho - SESMT
NR 05 Comisso Interna de Preveno
de Acidentes - CIPA
NR 06 Equipamento de Proteo
Individual- EPI
NR - 07 Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional - PCMSO
NR 09 Programa de Preveno de Riscos
Ambientais - PPRA
Interao da NR-32 com as demais NRs

NR- 15 Atividades e Operaes Insalubres


NR- 16 Atividades e Operaes Perigosas

NR 17 Ergonomia

NR 24 Condies Sanitrias e de Conforto

NR - 26 Sinalizao de Segurana
INTEGRAO da NR-32 com
outros PROGRAMAS
Plano de Proteo Radiolgica - P P R

P rograma de Gerenciamento de Resduos nos


Servios de Sade - PGRSS

Programa Nacional de Imunizao - PNI- MS

Programa de Controle de Infeco Hospitalar

RDC 50 da ANVISA
A NR 32 um importante
ganho e fundamental passo
para a Segurana do
Trabalhador da rea da
Sade
MEDIDAS NORMATIZADAS

RISCOS BIOLGICOS 32.2.1 a 32.2.4.17.7

RISCOS QUMICOS 32.3.1 a 32.3.10.1.1

Gases Medicinais

Medicamentos e das Drogas de Risco

Gases e Vapores Anestsicos

Quimioterpicos Antineoplsicos
MEDIDAS NORMATIZADAS

Radiaes Ionizantes 32.4 a 32.4.16.2


Resduos txicos 32.5 a 32.5.9
Condies de higiene e conforto por ocasio
das refeies 32.6 a 32.6.3
Lavanderia 32.7 a 32.7.4
Limpeza e Conservao 32.8 a 32.8.3
Manuteno de mquinas e Equipamentos
32.9 a 32.9.6.1
MEDIDAS NORMATIZADAS

Das Disposies Gerais 32.10 a 32.10.16


Das Disposies Finais 32.11 a 32.11.4

ANEXO I - Classificao de Risco dos


Agentes Biolgicos

ANEXO II Tabela de Classificao de


grupos de agentes biolgicos

GLOSSRIO
CTPN E CTPR

A NR-32 AINDA NO EST


FINALIZADA A MAIOR NORMA
REGULAMENTADORA, POSSUI MAIS
DE 700 ITENS. H UMA COMISSO
TRIPARTITE NACIONAL QUE A
APRIMORA CONTINUAMENTE (CTPN)
E TAMBM CTP REGIONAL (CTPR)
DAS QUAIS O COREN-SP PARTICIPA.
NR - 32
COMPREENDER

VALORIZAR

CUMPRIR
IMPLANTAO

RESPONSABILIDADE SOLIDRIA

FUNCIONRIOS EMPREGADORES

Capacitao Compromisso
Conscientizao Controlar aes
Participao Gesto efetiva
Avaliao Fiscalizao
EQUIPES FACILITADORAS
NA IMPLEMENTAO

CIPA
Comisso Interna de Preveno de Acidentes

CCIH / SCIH
Comisso/Servio de Controle de infeco Hospitalar

COMISSES
Compras, Materiais Hospitalares, tica, Ensino, Pesquisa
Cientfica, Educao Pernamente, etc...
PROGRAMAS
FACILITADORES NA IMPLANTAO
PPR Plano de Proteo Radiolgica;
PGRSS Plano de Gerenciamento de Resduos
de Servios de Sade;
Programas de Controle de Infeco Hospitalar
elaborados pela CCIH/SCIH;
Programa Nacional de Imunizao PNI
Programa de Preveno de Riscos Ambientais
PPRA
Programa de Controle Mdico de Sade
Ocupacional - PCMSO
NA IMPLEMENTAO INCREMENTE :

# ELABORAO DE CHECK LIST DE SITUAO

# DISTRIBUIO DO CHECK LIST POR SETOR

# AGENDAMENTO DE REUNIES PERIDICAS

# ACOMPANHAMENTO POR EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

# APRESENTAO DE ANALISE DE DADOS DIREO

# ADEQUAES NECESSRIAS

# UTILIZAO DE RECURSOS HUMANOS PRPRIOS

# VERIFICAO PERIDICA DE EFICACIA DE AES

# ANALISE DE FALHAS PARA CORREO


NA IMPLANTAO INVISTA EM :

1. CAPACITAO

2. INFORMAO

3. TREINAMENTO

4. EDUCAO CONTINUADA PARA TODOS

5. DOCUMENTAO ESCRITA

6. ATIVIDADES INTERDISCIPLINARES

7. INTERAES
CAPACITAO INICIAL E
CONTINUADA

a) Na Contratao e sempre que ocorra mudana


das condies de exposio dos trabalhadores aos
agentes biolgicos, qumicos fsicos, ergonmicos
b) Durante a jornada de trabalho;
c) Por profissionais de sade familiarizados
com os riscos inerentes aos agentes
ambientais.
d)Normas e Procedimentos disponveis
RISCO BIOLGICO 32.2
O QUE CONTEM O MAIOR N DE ITENS:

32.2.1 Para fins de aplicao desta


NR, considera-se Risco Biolgico a
probabilidade da exposio
ocupacional a agentes biolgicos.
32.2.1.1 Consideram-se Agentes
Biolgicos os microrganismos,
geneticamente modificados ou no;
as culturas de clulas; os parasitas;
as toxinas e os prons.
RISCO BIOLGICO 32.2

32.2.4.10 INFORMAO
Em todo local onde exista a
possibilidade de exposio a agentes
biolgicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores instrues escritas, em
linguagem acessvel, das rotinas
realizadas no local de trabalho e
medidas de preveno de acidentes e
de doenas relacionadas ao trabalho.
RISCO BIOLGICO 32.2
32.2.4.9.1 - CAPACITAO

A Capacitao deve ser adaptada evoluo do conhecimento


e identificao de novos riscos biolgicos e deve incluir:
Os dados disponveis sobre riscos potenciais para a sade;
Medidas de controle que minimizem a exposio aos
agentes;
Normas e procedimentos de higiene;
Utilizao de equipamentos de proteo coletiva,
individual e vestimentas de trabalho;
Medidas para a preveno de acidentes e incidentes;
Medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de
ocorrncia de incidentes e acidentes.
RISCO BIOLGICO 32.2
32.2.4.17 VACINAO
A todo trabalhador dos servios de
sade deve ser fornecido,
gratuitamente, programa de
imunizao ativa contra ttano, difteria,
hepatite B e os estabelecidos no
PCMSO.
RISCO BIOLGICO-32.2.4.17 - VACINAO

Vacinas Indicao recomendada


Hepatite B com sorologia de GERAL
controle NR32 32.2.4.17.1 e
32.2.4.17.3
Ttano e Difteria GERAL
MS - Port 1.602, de 17.07. NR32 32.2.4.17.1
2006
Influenza GERAL
NR32 32.2.4.17.2
Trplice Viral GERAL
MS - Port 1.602, de 17.07. NR32 32.2.4.17.2
2006
Varicela GERAL
NR32 32.2.4.17.2
Pneumoccica GERAL
NR32 32.2.4.17.2
RISCO BIOLGICO-32.2.4.17 - VACINAO

Vacinas Indicao recomendada


Hepatite A Os que tem contato com: crianas,
NR32 32.2.4.17.1 e 2 hepatopatas, pacientes de alto risco, fezes
PCMSO e roupas ou objetos contaminados com
fezes
Febre Amarela Residentes ou visitantes de reas
MS - Port 1.602, de 17.07. endmicas ou de risco potencial NR32
2006 PCMSO 32.2.4.17.2
Febre Tifide Em contato habitual com Salmonella typhi e
NR32 32.2.4.17.1 e 2 residentes ou visitantes de reas endmicas
PCMSO ou de risco

Anti meningoccica em presena de surto


VACINAO CONTRA TUBERCULOSE - BCG

Programa para Controle de Tuberculose - BUSCA ATIVA


DE CASOS E O TRATAMENTO SUPERVISIONADO DOS DOENTES.

Adoo das aes de Precaues para Aerossis


Quarto privativo, portas fechadas
Limitar o transporte do paciente
Sistema especial de ventilao / exausto (presso negativa)
Uso de mscaras para agente de risco biolgico N95
E as Precaues Padro

ABRIR CAT COM DIAGNSTICO COMPROVADO


Mscara de Proteo Respiratria para TB - EPI

NO

Mscaras N95 CA - ABNT


94% de filtragem

-No Brasil estima-se que ocorram 129.000


casos por ano.
-So notificados cerca de 90.000 casos por
ano.
-Em 1998 o coeficiente de mortalidade foi de
3,5 por 100.000 Habitantes.
TB em Trabalhadores de
Enfermagem
A Revista Brasileira de Sade Ocupacional Vol.33
n117-jan/jun2008,
Publicou interessante artigo sobre a incidncia de TB
entre os Trabalhadores de Enfermagem,baseado em
pesquisa comparativa.
Os autores Dra Ivone Martini de Oliveira
e o Dr. Ricardo Luiz Lorenzi, demonstram como a
enfermagem apresenta risco maior de Tuberculose-
doena que o da populao referncia e concluem
com discusso, comentrios e perspectivas
extremamente pertinentes.
PCMSO E NR - 32

Programa de Controle Mdico de Sade

O Programa alm do previsto na NR-07,


deve contemplar a relao contendo a
identificao dos trabalhadores , sua
funo, o local em que desempenham suas
atividades o risco a que esto expostos; a
vigilncia mdica; o programa de
vacinao.
PCMSO E NR - 32
O PCMSO deve considerar as informaes contidas
nas fichas descritivas dos produtos qumicos citadas no
PPRA para:
a) direcionar os exames de sade aos agravos sade
relacionados exposio a estes agentes qumicos;
b) indicar os cuidados de emergncia para os
trabalhadores em caso de exposio acidental aguda;
c) prever medicamentos ou materiais para o
atendimento dos trabalhadores em caso de exposio
acidental.
PPRA E NR - 32
32.3.4.1
No PPRA dos servios de sade deve
constar inventrio de todos os produtos
qumicos, inclusive intermedirios e
resduos, com indicao daqueles que
impliquem em riscos segurana e sade
do trabalhador.
NR-32 E RESDUOS 32.5.1
Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de
forma continuada, os trabalhadores nos seguintes
assuntos:
a) segregao, acondicionamento e transporte dos resduos;
b) definies, classificao e potencial de risco dos resduos;
c) sistema de gerenciamento adotado internamente no
estabelecimento;
d) formas de reduzir a gerao de resduos;
e) conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
f) reconhecimento dos smbolos de identificao das classes de
resduos;
g) conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta;
h) orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo
Individual EPIs.
Sanes - Punies

Praticamente todos os itens


aplicveis so passveis de multa
(PORTARIA N. 167, DE 30 DE
MAIO DE 2006)(DOU de
31/05/2006)

Exemplo: Deixar de elaborar o PPRA


contendo a identificao dos
riscos biolgicos mais provveis.
Aplicabilidade
Responsabilidade penal do empregador
(Lei 8.213/91, art. 19, 2); Constitui contraveno
penal, punvel com multa, deixar a empresa de
cumprir as normas de segurana e higiene do
trabalho.
Havendo dano ao empregado pelo descumprimento
da norma, NR-32 serve de fundamento (culpa)
para responsabilidade civil do empregador;
Multa trabalhista;
Viabilidade de ao civil pblica (MPT) com
imposio de multa diria.
INTERDIO
So consideradas como condies de risco
grave e iminente, passveis de interdio
pela DRT, a presena de irregularidades,
tais como, por exemplo:
Manter rea para o preparo de quimioterpicos
antineoplsicos sem sala especfica para o preparo
dos quimioterpicos (alnea b, do item 32.3.9.4.1).
Deixar de dotar a sala de preparo dos
quimioterpicos antineoplsicos de Cabine de
Segurana Biolgica Classe II B2 (item
32.3.9.4.5).
INTERVENO

So consideradas como situaes


prioritrias de interveno a presena de
irregularidades, por exemplo :

Deixar de capacitar, inicialmente e de forma


continuada, os trabalhadores
Deixar de elaborar PCMSO e PPRA com
especificidades para as exposies riscos
biolgicos, qumicos (quimioterpicos) e
substncias radioativas .
NR-32 e o Enfermeiro
Como Responsvel Tcnico o Enfermeiro deve:

Conhecer a NR-32 no que diz respeito rea


de interesse e de foco assistencial da
Instituio;
Incentivar a participao dos colaboradores
e promover a divulgao da NR-32;
Investir em aes conjuntas com a CIPA-
CCIH e SESMT da Instituio;
Formar Comisso de Estudos sobre a NR-32,
com participao de Enfermeiros e demais
colaboradores
NR-32 e o Enfermeiro
Levantar todos os riscos pertinentes execuo dos
procedimentos tcnicos de Enfermagem que estejam
compreendidos pela NR-32;

Elaborar Protocolos Tcnicos e Regimento Disciplinar


Interno, prevendo atitudes, condutas e posturas em
questes previstas na NR-32, relacionadas com o
processo assistencial institucional;

Promover reunio mensal para discusso de


situaes de risco identificadas e aes pro-ativas
necessrias;

Levar ao conhecimento do COREN-SP situaes que


impliquem em risco assistencial e profissional por
no observncia NR-32
NR-32 e o Tcnico/Auxiliar de
Enfermagem

Conhecer a NR-32 no que diz respeito rea de


interesse e de foco assistencial da Instituio;

Participar da Comisso de Estudos sobre a NR-32,


buscando a conscientizao pertinente;

Acusar ao Enfermeiro RT e/ou Comisso pertinente


(CCIH-SESMT-etc...) todos os riscos referentes
execuo dos procedimentos tcnicos de
Enfermagem que estejam compreendidos pela NR-
32;

Participar de reunio mensal para discusso de


situaes de risco identificadas e aes pro-ativas
necessrias;

Levar ao conhecimento do COREN-SP situaes que


impliquem em risco assistencial e profissional por
no observncia NR-32
CDIGO DE TICA DOS PROFISSIONAIS DE
ENFERMAGEM

RESOLUO COFEN N 311/2007


Aprova a Reformulao do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem que
entre outros artigos, salientamos :

Art. 63 - Desenvolver suas atividades profissionais em


condies de trabalho que promovam a prpria segurana e a
da pessoa, famlia e coletividade sob seus cuidados, e dispor de
material e equipamentos de proteo individual e coletiva,
segundo as normas vigentes.
Art. 64 - Recusar-se a desenvolver atividades profissionais na
falta de material ou equipamentos de proteo individual e
coletiva definidos na legislao especfica
WWW.COFEN.ORG.BR ; WWW.CORENSP.ORG.BR
Lembre-se:
Atitudes,
Gestos Seguros,
Persistncia,
Prudncia,
E Responsabilidade

SO INDISPENSVEIS AO
SUCESSO !!!!!!
O esforo coletivo de combatentes e sobreviventes
Para buscar novas armas...
Mais adeptos... E assim enfrentar o inimigo,
TODA JORNADA COMEA COM O
reduz o nmero de vtimas, alvos e
PRIMEIRO PASSO ..... CORAGEM !!!!!
rfos dessa guerra...
Engaje-se nessa luta...

E de uma coisa temos certeza :


Voc nunca mais
ser o mesmo...
Seus pensamentos mudaro...
Sua segurana tambm...
Aproveite!!!!
Sites teis para consulta
www.corensp.org.br

www.mte.gov.br
htpp://portal.saude.gov.br/portal/svs

www.anent.org.br

www.anamt.org.br
Guia de vacinao dos trabalhadores saudveis 2006

www.riscobiologico.org
OBRIGADA

COREN-SP

E mail para contatos

dfi@corensp.org.br

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