NEUMONIA ATPICA

POR MYCOPLASMA
DEFINICIN:
PROCESO INFLAMATORIO PULMONAR DE ORIGEN INFECCIOSO

ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
NEUMONIA INTRA HOSPITALARIA

TPICA CURSO CLNICO

AGENTES
ATPICA
 NEUMONIA ATPICA O ERRANTE

Tiene mayor relacin con la Las cinco bacterias

Se refiere a la neumona que no diferencia clnica existente en que ms
es causada por las bacterias y comparacin con la neumona frecuentemente
otros patgenos tradicionales. clsica. causan esta
patologa son:

Mycoplasma pneumoniae
En la radiografa del trax se presenta condensacin no lobar e Chlamydophila pneumoniae
importante disociacin clnico-radiolgica (predominio de las
manifestaciones radiolgicas sobre los hallazgos auscultatorios). Legionela pneumophila
Chlamydophila psitacci.
MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Microrganismo pleomrfico, deficiente en pared celular

Infecta el tracto respiratorio en su forma filamentosa, con adherencia a las clulas epiteliales y
con liberacin de productos cito-txicos

Al carecer de pared celular:

No es sensible a la actividad de los antibiticos beta No es visible con la coloracin de Gram.
lactmicos
EPIDEMIOLOGA:
Patogeno humano estricto

Mas frecuente en verano y otoo

Ms frecuente en nios de edad escolar y en

adultos jovenes (5-15 aos)

Se transmite por inhalacin de las gotitas de

aerosol producidas durante episodios de tos

Enfermedad respiratorio de distribucin universal

durante todo el ao
 PATOGNESIS DE LA INFECCIN
PULMONAR:
Se adhiere al epitelio respiratorio mediante la adhesina P1
Adhesina P1: interacctua con los receptores de las
glucoproteinas de cido saliaco en la base de los cilios
Produce ciliostasis
Destruccin de clulas epiteliales ciliadas de la mucosa
respiratoria
Las vias respiratorias inferiores sufren irritacin mecnica
Funciona como superantigeno
Transmisin

Se transmite por Los pacientes

microgotas de infectados, portan el
Se requiere un
aerosol de persona a patgeno en nariz,
contacto estrecho o
persona,a travs de garganta,trquea y
intimo con el caso
secreciones esputo, lo que indica
ndice.
respiratorias un compromiso difuso
esparcidas por la tos. deltracto respiratorio.

Por aspiracin de secreciones a partir de la boca y la

nasofaringe.

son las ms frecuentes e importantes en relacin con la configuracin y tamao de las partculas
CLINICA:

Tos aparece 3 a 5 das ms

Inicio gradual (das): CEG,
ebre (37.8 -39.5 C) y cefalea.
tarde, siendo inicialmente no
productiva, en paroxismos y
ms tarde productiva, con
secrecin mucosa, a veces
con estras de sangre.

Fiebre 90%
Tos 89
Faringitis 26
Sintomatologa respiratoria: Vomito 19
neumona la manifestacin
principal Otitis 11
Dificultad respiratoria 9,5
Anorexia 9,5
Diarrea 9,5
Mycoplasma pneumoniae

Manifestaciones clnicas:

Periodo de incubacin: 14-21 das

Periodo prodrmico: 2-5 das

*fiebre, malestar general, cefaleas.

Faringitis o traqueobronquitis.
Manifestaciones pulmonares:

Neumona

10% de los casos y suele ser leve. Tos
no productiva, si existe expectoracin
puede ser purulenta.
Hemoptisis y dolor pleurtico son raros.
Estertores y roncus son comunes.
Algunos casos pueden similar infeccin
lobar bacteriana pero los signos de
consolidacin son infrecuentes.
25-50% faringitis, rinorrea, otalgia.
Los gastrointestinales son comunes pero
leves.
Menos frecuente: Adenopatas
cervicales, sinusitis, conjuntivitis,
exantemas y disociacin entre pulso y la
temperatura.
*Radiografa de trax. Neumona por Mycoplasma pneumoniae. Destaca un infiltrado intersticial,
bilateral desde los hilios hacia la periferia y bases pulmonares.
Manifestaciones pulmonares:

Derrames pleurales:
25% de los pacientes.

Son pequeos, unilaterales y transitorios comnmente.

Lquido pleural: caractersticas de un exudado, glucosa

normal, protenas elevadas y cantidades variables
(40.000/mm3) de leucocitos polinucleares y clulas
mononucleares.
EXAMEN FSICO:

-Ex pulm: hiperinsuacin, sibilancias y crepitaciones

gruesas. Escasa signologa pulmonar es discordante con el
compromiso respiratorio del paciente (sospechar
Mycoplasma).
-Derrame pleural marginal hasta en el 20 % de los casos
Los hallazgos clnicos :
Crpitos en el 78% de los pacientes
Sibilancias a la auscultacin en el 32%
Roncus en el 27%
La radiografa en la fase inicial suele ser normal
Manifestaciones extrapulmonares:
o Exantema mculopapular y vesicular que pueden llegar hasta el eritema
multiforme.
o Neurolgicas (meningoencefalitis)
o Cardiolgicas (miocarditis)
o Gastrointestinales (disfuncin heptica)
o Hematolgicas (anemia hemoltica)
En 98% de los casos se tuvo acceso a la descripcin radiolgica donde variedad
de presentaciones similar a lo mostrado en la literaturas.
Figura 3.
Rx de trax PA (a) y lateral (b),
muestran sombras parcialmente confluentes en los lbulos superior y medio derechos
(flechas), con un componente atelectsico.
Figura 4.Rx de trax PA (a) y lateral (b),
muestran sombras de predominio in- tersticial, con algunas reas de compromiso
alveolar, en ambos lbulos inferiores y en el lbulo medio derecho (flechas).
Figura 5. Rx de trax PA (a) y lateral (b),
muestran sombras parcialmente confluentes en los lbulos superior y medio derechos (flechas), con
un componente atelectsico.
DIAGNOSTICO:

Deteccin de antigenos
Sensibilidad y especificidad baja
Pruebas basadas en cidos nucleicos
Cultivo
Lavado faringeo
Lavado bronquial
Esputo expectorado
Deteccin de anticuerpos
Fijacin del C'
TRATAMIENTO:

Eritromicina
Doxiciclina
Fluoroquinolonas

Resistente a penicilinas, cefalosporinas