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Tipo Agente Etiolgico Morfologa del Cultivo Morfologa de la Muestra Sndromes Clnicos Diagnostico Tratamiento

SUPERFICIALES
Lesiones maculares
Se efecta mediante la Administracin de azoles
Raspado de piel: grupos de hipopigmentadas o
Colonias levaduriformes de visualizacin microscpica tpicos o de champ de
clulas levaduriformes hiperpigmentadas,
Pitiriasis color crema a bronceado que directa de las muestras de sulfuro de selenio. En las
Malassezia furfur esfricas u ovaladas de pared irregulares y bien
versicolor se componen de clulas escamas epidrmicas infecciones ms amplias
gruesa, representan delimitadas que pueden
levaduriformes en gemacin. tratadas con hidrxido se emplea ketoconazol o
fialoconidios. sobreelevarse y recubrirse
potsico (KOH). itraconazol por va oral.
de una delgada escama.
Hifas dematiceas tabicadas
Hongo negro que produce Mediante el examen
con ramificaciones
aneloconidios (conidios Mcula pigmentada microscpico de muestras de
frecuentes, presencia de Tratamiento tpico, como
portadoras de anillos). (marrn a negra) irregular raspado de piel tratadas con
artroconidios y clulas la pomada de Whitfield,
Tia negra Hortaea werneckii Formas levaduriformes solitaria que se localiza KOH. Se deben introducir las
alargadas en proceso de las cremas de azoles y la
cilndricas bicelulares y, generalmente en las muestras de raspado de piel
gemacin. Se localizan en las terbinafina.
dependiendo de la edad de la palmas o las plantas. en medios micolgicos con
capas ms externas del
colonia, hifas toruloides. antibiticos.
estrato crneo.
Afecta al pelo de la ingle y
Azoles tpicos; no
Artroconidios (clulas las axilas. Rodea el tallo
obstante, la mejora de las
rectangulares formadas del cabello infectado y
Gnero Se introducir el cabello medidas higinicas y el
El examen microscpico como consecuencia de la forma alrededor del
Trichosporon: infectado en medios afeitado del cabello son
Piedra blanca pone de manifiesto la fragmentacin de las clulas mismo un collarn
T. inkin, T. asahii y T. micolgicos eficaces y suelen obviar la
presencia de Hifas. de las hifas) y blastoconidios tumefacto de coloracin
mucoides carentes de cicloheximida necesidad de un
(clulas en fase de levadura blancuzca a marrn,
tratamiento
de gemacin). blando y de consistencia
farmacolgico.
pastosa.
Se desarrolla como un hongo Pequeos ndulos
micelial pigmentado (marrn oscuros que rodean el
a negro rojizo) y Hifas pigmentadas tallo del cabello. La masa
aterciopelado. Luego se ramificadas compactadas por de hifas est compactada Corte del cabello y lavado
Piedra negra Piedraia hortae Examen del ndulo.
forman ascosporas una sustancia por una sustancia adecuado y frecuente.
fusiformes dentro de Cementadora. cementadora y contiene
estructuras especializadas ascas y ascosporas, la fase
(ascas). sexuada del hongo.
MICOSIS CUTANEAS
El modelo clsico
Epidermophyton:
corresponde a un modelo
macroconidios de pared lisa,
de tia con un anillo de
reunidos en grupos y
descamacin inflamatoria
Gneros microconidios ausentes. Agentes tpicos se
Aparecen como hifas con disminucin de la Mediante microscopia directa
Trichophyton, encuentran los azoles, la
tabicadas hialinas, cadenas inflamacin hacia el de muestras de piel, cabello o
Epidermophyton y Microsporum: macroconidios terbinafina y la
de artroconidios o cadenas centro de la lesin. Se ua, y el aislamiento in vitro
Microsporum abundantes, gran tamao, haloprogina.
disociadas de artroconidios. clasifican en: 1) tia del con agar de
Dermatofitosis pared gruesa y rugosa, y
En el cabello infectado, el cuero cabelludo, las cejas Sabouraud de los
Hongos microconidios infrecuentes. Antifngicos orales como
patrn de invasin fngica y las pestaas; 2) tia de microorganismos.
queratinfilos, la griseofulvina, el
puede ser ecttrico, la barba; 3) tia corporal Las muestras se tratan con
queratinolticos y Trichophyton: macroconidios itraconazol, el fluconazol
endtrico o fvico. de la piel lisa o glabra; 4) una gota de KOH.
filamentosos. infrecuentes, de pared y la terbinafina.
tia inguinal; 5) tia de los
delgada y microconidios
pies, y 6) tia ungueal
abundantes, esfricos y
(tambin llamada
piriformes.
onicomicosis).
MICOSIS SUBCUTNEAS
Adopta una coloracin
Sporothrix schenckii
negruzca en colonias jvenes,
Hongo dimrfico, a Lesiones granulomatosas
vara en tonos grises y
temperatura crnicas, ataca a los vasos
blanquecinos. Su forma Formada por clulas EMD no til.
ambiente, crece en linfticos que drenan el Administracin de yoduro
micelial se compone de hifas levaduriformes esfricas, Suele necesitar el cultivo de
Esporotricosis forma de un hongo punto primario de de potasio en solucin
tabicadas hialinas y estrechas ovaladas o alargadas y yemas exudados (pus o tejido
micelial y en tejidos inoculacin, secretan pus. saturada.
que producen un gran nmero nicas o (rara vez) mltiples. infectado a diferentes
se desarrolla como Diseminacin al hueso, el
de conidios ovalados temperaturas).
una levadura ojo, el pulmn o el SNC.
organizados en una formacin
pleomorfa.
de ptalos de margarita.
Con frecuencia, el
Forman en los tejidos clulas
Los hallazgos tratamiento carece de
muriformes (es decir, cuerpos Afecta a la piel y los tejidos
Gneros Fonsecaea, anatomopatolgicos de eficacia debido al
Diversas formas aunque la esclerticos de Medlar) de subcutneos y se
Cladosporium, clulas muriformes marrones avanzado estado de la
forma bsica de estos color marrn castao que se caracteriza por el
Cromomicosis Exophiala, y el aislamiento en cultivo de infeccin en el momento
microorganismos es un hongo dividen por septacin interna, desarrollo de ndulos o
Cladophialophora uno de los hongos implicados de la presentacin. El
micelial tabicado pigmentada. pueden aparecer en el interior placas verrugosas de
y Phialophora en esta infeccin permiten itraconazol y la terbinafina
de macrfagos o clulas crecimiento lento.
confirmar el diagnstico. son frmacos ms
gigantes.
eficaces.

Se caracteriza por la
formacin de numerosos La respuesta de los
granulomas y abscesos, los distintos hongos causantes
cuales contienen grandes La clave del diagnstico radica de la enfermedad a la
Gneros como Los grnulos de los micetomas eumicticos estn formados en la demostracin de la anfotericina B, el
agregados de hifas
Phaeoacremonium, por hifas fngicas tabicadas, son dematiceos (granos negros) presencia de granos o ketoconazol o el
fngicas conocidos como
Curvularia, Fusarium,
o hialinos (granos plidos o blancos). Con frecuencia, las hifas grnulos o granos. Los grnulos. Los granos se tratan itraconazol es variable y, a
Micetoma Madurella, Exophiala,
estn distorsionadas y adoptan morfologas y tamaos abscesos drenan al exterior con KOH y habitualmente se menudo, escasa. En
Pyrenochaeta,
singulares. Se observa la presencia de grandes clamidoconidios a travs de la piel y con observa con claridad la general, la escisin local
Leptosphaeria y
esfricos de pared gruesa. frecuencia expulsan presencia de hifas y de carece de eficacia o es
Scedosporium
grnulos. El proceso puede pigmentacin. inviable, y la amputacin
ser deformador, y conlleva constituye el nico
la destruccin de msculo, tratamiento definitivo.
fascias y hueso.
Se basa en la demostracin
Presencia de ndulos
de la presencia de las
Morfologa esfrica a ovalada cutneos de crecimiento
caractersticas clulas
y levaduriforme. Se lento y diversos tamaos
levaduriformes en el
reproduce mediante y morfologas. Las
exudado de la lesin o en
gemacin secuencial y lesiones cutneas son Consiste en la escisin
El microorganismo no se ha cortes tisulares. La biopsia
Lobomicosis Lacazia loboi generalmente forma cadenas polimrficas, desde quirrgica de las lesiones
cultivado in vitro. pone de manifiesto un
de clulas conectadas por mculas, ppulas, localizadas.
infiltrado granulomatoso
unos estrechos puentes ndulos queloides y
disperso junto con un gran
tubuliformes. placas a lesiones
nmero de formas fngicas
verrugosas y ulceradas.
en la dermis y el tejido
subcutneo.
Hongos miceliales
Comienzan con un quiste
productores de pigmento y Se elabora tras la divisin
Varios hongos inflamatorio solitario. Las
aparecen como hifas quirrgica del quiste.
pigmentados o lesiones crecen de forma
irregulares de pared oscura. En el examen
dematiceos. lenta, pueden ser firmes o
Las hifas pueden ser anatomopatolgico, se
fluctuantes, y suelen ser El principal tratamiento se
ramificadas o tabicadadas. La observa un quiste inflamatorio
Con mayor indoloras. Otras da con itraconazol o
pigmentacin de la pared Clulas levaduriformes de rodeado de una cpsula
Feohifomicosis frecuencia son manifestaciones de la flucitosina. En caso de
celular puede variar de clara a gemacin en los tejidos. fibrosa, una reaccin
Exophiala jeanselmei, enfermedad son la abscesos cerebrales, se
oscura. granulomatosa y un rea de
Alternaria, Curvularia, formacin de lesiones tratan quirrgicamente.
Los distintos hongos necrosis central. El
Phialophora pigmentadas tipo placa
proliferan como formas microorganismo crece in vitro
richardsiae que presentan induracin
miceliales de color negro o y se identifica por su modo de
y el gnero Bipolaris pero no dolor a la
marrn. esporulacin.
palpacin.
SISTEMICAS ENDEMICAS
Se pueden observar hifas
tabicadas y artroconidios. Tras La mayor parte de los
Primaria: enfermedad
ser inhalados, los pacientes con
pulmonar asintomtica o
artroconidios se redondean Cultivo de material tisular, coccidioidomicosis
un proceso pseudogripal
Se forman abundantes conforme se transforman en sangre, lquido primaria no requieren
similar al de influenza.
micelios areos, las colonias esfrulas en el pulmn. cefalorraqudeo, exudados y ningn tratamiento
Coccidioides immitis Secundaria: ndulos,
maduras suelen adoptar un Cuando alcanzan la madurez, la realizacin de pruebas antifngico especfico,
y enfermedad cavitaria o
Coccidioidomic color blanco o bronceado. las esfrulas forman para tratar spintomas se
C. posadasii enfermedad pulmonar serolgicas. La visualizacin
osis Microscpicamente, las hifas endosporas por medio de un aplica itraconazol.
progresiva. microscpica directa de
producen artroconidios proceso conocido como Se debe instaurar un
(Hongos dimrficos) Localizaciones esfrulas endosporuladoras se
divisin progresiva. La rotura tratamiento en las
hialinos alternos. extrapulmonares: la piel, considera suficiente para
de la pared de la esfrula personas con factores de
los tejidos blandos, los establecer el diagnstico.
libera las endosporas, que riesgo, han de recibir
huesos, las articulaciones
darn lugar a nuevas anfotericina B seguida de
y las meninges.
esfrulas. un azol (fluconazol).

Mediante microscopia directa,


Histoplasma Un 90% de los individuos
Las hifas tabicadas hialinas cultivos de sangre, mdula Anfotericina B seguida de
capsulatum Colonias de mohos pardos presentan una infeccin
producen microconidios y sea u otro material clnico, y
(Saprfito dimrfico, con imagen variable. asintomtica. La forma de itraconazol, entre los
grandes macroconidios pruebas serolgicas, como la
Histoplasmosis se encuentra en la Crecimiento lento de 4 a 12 la histoplasmosis azoles alternativos estn
esfricos de pared gruesa con deteccin de antgeno en
tierra en forma de semanas. pulmonar aguda se el posaconazol, el
proyecciones perifricas de sangre y orina, el esputo,
moho). caracteriza por un proceso voriconazol y el fluconazol.
material de la pared. lquido de lavado
pseudogripal.
broncoalveolar.
A T ambiente, colonias de
mohos, producen hifas
Mediante microscopia directa.
tabicadas, ramificadas y Infeccin comienza en
Blastomyces Colonias de mohos, blancas o Esputo, exudados, orina y
hialinas, as como conidios. A pulmones con sntomas de Anfotericina B e
Blastomicosis dermatitidis (Hongo parduscas con hifas tejido obtenido de lesiones.
37 levaduras esfricas, infeccin respiratoria itraconazol.
dimrfico) ramificadas. Cultivos en agar Saboraud o
multinucleadas, de pared comn.
agar sangre.
gruesa con yemas
individuales.
La paracoccidioidomicosis
Las clulas levaduriformes
primaria suele afectar a
ovaladas o redondas de El diagnstico se fundamenta
individuos jvenes y
Se observa la presencia de tamao variable con paredes en la demostracin de la
constituye un proceso
colonias blancas que refringentes dobles y yemas presencia de formas
pulmonar de resolucin
finalmente adoptan un solitarias o mltiples levaduriformes caractersticas
espontnea.
Paracoccidioides aspecto aterciopelado. La (blastoconidios). Los en el examen microscpico
Paracoccidioid La reactivacin de una Anfotericina B, seguido de
brasiliensis forma micelial no es blastoconidios se conectan a del esputo, lquido del lavado
omicosis lesin latente primaria itraconazo o sulfamidas.
(dimrfico) descriptiva ni diagnstica, ya la clula progenitora a travs broncoalveolar, muestras de
puede tener lugar aos
que se compone de hifas de un delgado istmo y una raspado o biopsia de las
despus y originar una
tabicadas hialinas con nica clula puede originar lceras, drenado de pus de
entidad pulmonar
clamidoconidios intercalados. seis o ms tamaos, la los ganglios linfticos, lquido
progresiva crnica con o
denominada morfologa de cefalorraqudeo o tejido.
sin afectacin de otros
rueda de timn.
rganos.
OPORTUNISTAS
Candidosis cutnea:
Las infecciones mucosas y
algodoncillo que aparece Hemocultivos
En condiciones in vitro, casi cutneas se tratan por
en rea bucal. Obtencin de aislamientos en
Especies del gnero todas las especies de este medio de diversas cremas
Todas las especies del gnero Puede afectar: cultivo (Sabouraud) a partir de
Candida: gnero dan lugar a colonias tpicas que contienen
Candida se desarrollan como Tejidos u rganos, como muestras estriles
C. albicans, blandas de color blanco a antifngicos del grupo de
Candidosis clulas levaduriformes vlvulas cardacas (hemocultivos, LCR, biopsias,
C. glabrata, C. crema. los azoles (cetoconazol).
ovaladas que forman yemas o (endocarditis), mennges, etc).
parapsilosis y C. C. albicans y otras especies El tratamiento sistmico
blastoconidios. rin, hgado. Visualizacin de Candida en
tropicalis pueden sufrir cambio de por va oral se basa en la
Varios rganos biopsias.
fenotipo. administracin de
simultneamente, como Deteccin de antgenos.
fluconazol o itraconazol.
hgado, rin, bazo.
La principal manifestacin
clnica es meningitis
Cryptococcus El diagnstico de la infeccin
Microorganismos crnica
neoformans y C. gattii por C. neoformans y C. gattii
levaduriformes encapsulados Puede cursar con un
Colonias mucoides se basa en la realizacin de Los pacientes han de
de forma esfrica a ovalada. proceso neumnico o, ms
Criptococosis Hongos blanquecinas que crecen en un hemocultivos, cultivos del recibir anfotericina B junto
El material clnico suele a menudo, una infeccin
basidiomicetos tiempo de 24 a 48 horas. lquido cefalorraqudeo (LCR) con flucitosina.
carecer de tubos germinales, del SNC derivada de la
levaduriformes o cultivos de otro material
hifas y seudohifas. diseminacin hematgena
encapsulados clnico.
y linftica desde un foco
pulmonar primario.

Reacciones alrgicas:
Se desarrollan como formas cavidad nasal, senos El tratamiento antifngico
miceliales hialinas en cultivo. Las hifas son homogneas y paranasales, vas especfico frente a la
En el examen macroscpico, muestran una anchura respiratorias inferiores. Examen microscpico directo aspergilosis
Aspergillus fumigatus, las colonias pueden ser uniforme, contornos Colonizacin: obstruccin (KOH Calcoflor) de esputo, suele implicar la
Aspergilosis A. flavus, A. niger y A. negras, marrones, verdes, paralelos, tabiques regulares y de senos paranasales, lavado broncoalveolar, administracin de
terreus amarillas, blancas o de otro un patrn progresivo de bronquios, cavidades aspirado bronquial, puncin, voriconazol o
color en funcin de la especie ramificacin arboriforme. Las pulmonares preformadas. biopsia, hemocultivos. de una de las
y de las condiciones de ramas son dicotmicas. Infecciones cutneas formulaciones lipdicas de
crecimiento. superficiales: heridas, sitio anfotericina B.
de insercin del catter.
La principal forma clnica
es la mucormicosis
rinocerebral que es
Si diagnstico se realiza con
consecuencia de
hifas anchas (10 a 15 m), un cultivo de secreciones
Gneros Rhizopus, germinacin de las
con espesor desigual, ramifi nasales en examen directo.
Mucormicosis Rhizomucor, Absidia, Colonias algodonosas. esporangiosporas en las Anfotericina B.
caciones irregulares y pocos Su identificacin se basa en
Cunninghamella vas nasales y la invasin
tabiques. la estructura de sus
de las hifas en vasos
esporangios.
sanguneos, que causa
trombosis, infarto y
necrosis.
Los casos agudos de
neumona por
Su proliferacin en el Para confirmar el diagnstico Pneumocystis son
pulmn se circunscribe a la de neumona por tratados con
Trofozotos de pared delgada y quistes de pared gruesa, capa de la sustancia Pneumocystis, las muestras trimetoprim/sulfametoxaz
Neumona por esfricos o elpticos (4 a 6 m) y que contienen 4 a 8 ncleos. tensoactiva por arriba del de lavado broncoalveolar, el ol o isetionato de
Pneumocystis jiroveci
Pneumocystis Los quistes captan la tincin argntica, el azul de toluidina y el epitelio alveolar. El tejido pulmonar de biopsia o el pentamidina. Se logra la
calcoflor blanco. bloqueo de la interfaz de esputo inducido se tien y profi laxis con el consumo
intercambio de oxgeno examinan para buscar quistes diario del primer frmaco
origina cianosis o trofozotos. o el segundo en aerosol.
Tambin se cuenta con
otros frmacos.

Las manifestaciones El diagnstico se puede defi


clnicas comprenden nir partiendo de las muestras
colonia verde-amarillenta con un pigmento rojizo difusible.
fungemia, lesiones de la de piel, sangre o de tejidos
Penicillium marneff Las hifas ramifi cadas y tabicadas producen conidiforos
Penicilosis piel y afeccin general de para biopsia, por observacin Anfotericina B.
ei areos que portan fi lides y cadenas basiptalas de
mltiples rganos, en microscpica de clulas
conidios.
particular el sistema similares a levaduras, y
reticuloendotelial. positividad de los cultivos.

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